AKTIENGESELLSCHAFT FÜR KIND UND FAMILIE

Transkript

1 AKTIENGESELLSCHAFT FÜR KIND UND FAMILIE Mieterselbstauskunft Datum: Bitte nehmen Sie sich die Zeit, diese Selbstauskunft auszufüllen. Ihre Angaben werden der Entscheidung über den Abschluss des Mietvertrags zugrunde gelegt. Sie werden selbstverständlich vertraulich behandelt. Der/die Mietinteressent(en) erteilt(en) dem Vermieter Aktiengesellschaft für Kind und Familie, Carl-Schurz-Str. 21, Worms, Tel / hiermit folgende freiwillige und wahrheitsgemäße Selbstauskunft: Angaben zur Person Herr Vorname Geb.-Name Straße/Haus-Nr. Postleitzahl/Ort Telefon (privat) Nationalität Beruf Frau Nachname Geburtsdatum seit Familienstand Arbeitgeber Haben Sie schon einmal bei der AG gewohnt? Nein Ja: Wo: Ehepartner/Lebensgefährte Herr Vorname Geb.-Name Straße/Haus-Nr. Postleitzahl/Ort Telefon (privat) Nationalität Beruf Frau Nachname Geburtsdatum seit Familienstand Arbeitgeber Haben Sie schon einmal bei der AG gewohnt? Nein Ja: Wo: Weitere im Haushalt lebende Personen, die mit einziehen Vorname Nachname Geb.-Datum z.b. Sohn, Tochter, usw. Seite 1 6

2 Wohnungswünsche Zimmer/Küche/Bad von m 2 bis m 2 Geschoss: EG OG DG Welche Miethöhe (inkl. Nebenkosten) können Sie pro Monat zahlen? Wann kann die Wohnung bezogen werden? Sofort Angebote per Mail Ja Nein Standort der Wohnung Egal, keine Wünsche Worms-Neuhausen Kiautschau Vangionenstraße Worms-Weinsheim Osthofen Carl-Schurz-Str. Altenglan Usingen 3 Monate Kündigungsfrist Haben Sie bitte Verständnis, dass wir nicht jeden Gebietswunsch erfüllen können. Unser Ziel sind funktionierende und harmonische Hausgemeinschaften. Dies ist auch im Kundeninteresse. Dieser Abwägungsprozess kann unter Umständen dazu führen, dass wir nicht in jedem Fall den gezielten Wohnungswunsch erfüllen können. Zur Bearbeitung Ihrer Wohnungswünsche benötigen wir folgende Unterlagen in KOPIE: Einkommensnachweise Firmenname und Anschrift: beschäftigt seit: Gehalt mtl. / Netto Nachweis Unterhaltszahlung oder Anspruch Nachweis Kindergeld: EUR EUR EUR Bitte geben Sie die Gesamtsumme (netto) aller Haushaltsmitglieder an und fügen Sie die Nachweise in Kopie bei Beträge monatlich netto EUR EUR Seite 2 6

3 Vermieterbestätigung bzgl. Mietzahlungen und Mietverhalten Wohnberechtigungsschein aus Rheinland-Pfalz Mit einem Wohnberechtigungsschein können Sie in eine Wohnung ziehen, die mit öffentlichen Mitteln gefördert wird. Ob Sie einen Wohnberechtigungsschein bekommen, hängt von der Höhe Ihres Einkommens ab. Dies können Sie bei Ihrer Gemeinde oder bei der Stadtverwaltung Worms (Rathaus) nachfragen. Ausweis Aufenthaltsgenehmigung für nicht EU-Bürger Jetzige Wohnung Größe m 2 Zimmer/Küche/Bad Gründe des Wohnungswechsels Wohnung zu klein Baumängel Wohnung zu groß Alter/Krankheit Wohnung zu teuer Trennung Keine eigene Wohnung vorhanden Kündigung durch ein Vermieter (Bitte Kündigungsschreiben beilegen) Sonstige Gründe Tierhaltung Besitzen Sie ein Haustier Ja Nein Rasse, Größe, Anzahl: Hunde Die Haltung eines Hundes muss dem Vermieter gemeldet und auch die genaue Rasse genannt werden. Pro Wohnung darf nur ein Hund gehalten werden. Das Halten von sogenannten gefährlichen Hunden ist verboten. Genehmigungen werden nicht erteilt. Als gefährliche Hunde im Sinne des Landesgesetzes gelten Hunde der Rassen American Staffordshire Terrier und Staffordshire Bullterrier, Hunde des Typs Pit Bull Terrier, sowie Hunde, die von einer dieser Rassen oder diesem Typ abstammen. Katzen Die Katzenhaltung ist bei der AG zu melden und ist auf zwei Katzen beschränkt. Das Freilaufenlassen der Katzen sowohl innerhalb des Hauses, als auch auf den AG-eigenen Anlagen ist nicht gestattet. Seite 3 6

4 Ich/wir erkläre(n) hiermit der Wahrheit entsprechend Folgendes: {} Die Wohnung wird für Personen benötigt {} Mein/unser derzeitiges Mietverhältnis wurde gekündigt seitens des/der Mieter(s) Vermieter(s), wegen {} Ich/wir habe(n) in den letzten drei Jahren eine eidesstaatliche Versicherung abgegeben, bzw. es erging ein Haftbefehl oder es ist ein solches Verfahren anhängig {} Wer bezahlt die Kaution von drei Monatsmieten? Selbstzahler Stadtverwaltung {} Ich/wir gestatte(n) telefonische Referenzfragen beim Vorvermieter Herrn/Frau {} Ich/wir sind damit einverstanden, dass eine Selbstauskunft über mein/unsere finanziellen Verhältnisse eingeholt werden dürfen. Vor Beginn eines Mietverhältnisses bei unserem Unternehmen empfehlen wir den Abschluss einer Haftpflichtversicherung. Die Wahl des Versicherungsunternehmens ist dabei freigestellt. Achtung: Wichtiger Hinweis! Ein etwaiger Mietvertrag kommt nur unter der Bedingung zustande, dass die Angaben der Wahrheit entsprechen. Sollte sich nach Abschluss des Mietvertrags herausstellen, dass einzelne Angaben falsch sind, ist/sind der/die Mieter zur sofortigen Räumung und Herausgabe des Mietobjekts verpflichtet und haben dem Vermieter jeden mittelbaren und unmittelbaren Schaden zu ersetzen. Seite 4 6

5 Zusammenstellung der monatlichen Ausgaben / Einnahmen: Miete- und Nebenkosten zurzeit: Autoversicherung: Autosteuer: EUR Sonstige Versicherungen Unterhalt für Kind Mtl. Beiträge für Vereine Kosten für Lebensunterhalt: EUR (Ernährung, Kleidung etc. ) Ca. Gesamtsumme: Abzüglich Einnahmen Verbleibender Restbetrag:, den Unterschrift des Mietinteressenten Einverständniserklärung Ich / wir stimmen der Verarbeitung und Nutzung meiner / unserer personenbezogenen Daten zu., den Unterschrift des Mietinteressenten Seite 5 6

6 Seite 6 6