Verbesserung der Flächenreinigung und Desinfektion im Krankenhaus durch den. Einsatz von UV Markern und Intervention

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1 Verbesserung der Flächenreinigung und Desinfektion im Krankenhaus durch den Einsatz von UV Markern und Intervention Jörg Isermann, Kreis Höxter, NRW

2 Jörg Isermann, Kreis Höxter, NRW Problemstellung Hygiene Reinigung & Desinfektion (R&D) = obsolet Reinigung & Desinfektion (R&D) geringer Stellenwert im allgemeinen hoher Stellenwert für Patient Kostenfaktor Reinigungspersonal geringes Ansehen, keinen Einfluss, outgesourced Verbesserung R&D Keine objektiven Argumente ÖGD / Hygiene 2

3 Jörg Isermann, Kreis Höxter, NRW Reinigungsvorgaben Reinigungsfläche für eine Reinigungskraft in m²/h 400 m²/h für Normalstation m² /h m²/h m² /h m²/h Sanitärräume Intensivstation OP Flur/Treppenhaus Werte stammen aus einer Veröffentlichung der DGKH 3

4 Durchführung UV-Marker (15 21 /KHS) in fünf Krankenhäusern Unangemeldet nach Dienst Einheitliche Dokumentation (geschulte MA) Ablesung nach 24 h + Hygienefachkraft + Vorarbeiterin Darstellung + Diskussion KHS Intervention KHS Schulungen, Kontrollen, UV-Marker Nach 6 Monaten erneute UV-Markerkontrolle Darstellung + Diskussion KHS 4

5 Durchführung - UV-Marker 5

6 Durchführung - UV-Marker 6

7 R&D Struktur KHS Krankenhaus A B C D E Tägliche Reinigung durch Dienstleister (DL) DL DL DL DL Desinfektion Geräte Krhs Krhs Krhs Krhs Krhs Desinfektion Räume DL DL DL DL DL R&D Operationsbereiche DL & Krhs DL & Krhs DL DL & Krhs DL Vorarbeiter Qualifikation (med. Beruf / Desinfektor) nein nein nein nein nein Unterweisung Mitarbeiter mindestens einmal jährlich ja ja ja ja ja Dauernde Aufsicht der Mitarbeiter durch Vorarbeiter ja ja ja ja ja Leistungsverzeichnis R&D ja ja ja ja ja Feste Regelung für Sonn- und Feiertage ja ja ja ja ja Kurzfristige Bedarfsdesinfektion möglich ja ja ja ja ja Reinigungswagen vorhanden und sauber ja ja nein ja ja Dosierhilfen / Dosierautomaten gewartet ja ja ja ja ja Farbschema für R&D Arbeiten ja ja ja ja ja Arbeitsmittel sauber und funktionstüchtig ja ja nein ja ja Ausreichende Anzahl an Lappen und Mopps ja ja ja ja ja Separate R&D von Lappen und Mopps ja ja ja ja ja 7 Handdesinfektionsmittelspender am Reinigungswagen ja ja nein ja ja

8 Ergebnisse Krankenhäuser Klinische Bereiche Angebracht (n) Vor Intervention Nach Intervention Veränderung in Prozentpunkten (95% CI) Entfernt N (%) Angebracht (n) Entfernt N (%) KRHS A 21 9 (43%) (50%) KRHS B 18 2 (11%) (84%) KRHS C 18 5 (28%) (89%) KRHS D 15 3 (20%) 15 3 (20%) KRHS E (67%) (95%) + 7,1% (-22, ,9) + 73,1% (+51,2 +95,0) + 61,7% (+36,8 +86,6) + 0% (-28,6 +28,6) + 28,1% (+4,1 +52,1) Bettenstationen (22%) (67%) + 45,0% (+29,2 +60,8) Operationsbereich 12 7 (58%) (84%) + 22,9% (-10,9 +56,7) Intensivstation (61%) (67%) + 5,6% (-25,8 +36,9) GESAMT (34%) (69%) + 34,7% (+21,2 +48,3) Signifikanz (p-wert) p = 0,87 p < 0,001 p < 0,001 p > 0,99 p = 0,07 p < 0,001 p = 0,37 p >0,99 p < 0,001 8

9 R&D vor und nach Intervention Krhs A Krhs B Krhs C Krhs D Krhs E Intensiv OP! Station Gesamt 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 9 vor Intervention nach Intervention = signifikant

10 Fazit Deutliche Verbesserungen durch gezielte Intervention Erkennen von Problembereichen und KHS Prüfung R&D Flächen in KHS einfach, rasch, preiswert, anschaulich geeignet ambulante OP-Zentren, Arztpraxen Pflegeheime Validierung von Verbesserungsmaßnahmen im Bereich R&D Intensive Diskussion mit den Krankenhausträgern Dialog ÖGD + KHS 10

11 Diskussion Autor Verbesserung (%) Carling Carling Goodman Blue Munoz-Price Sitzlar Woltering et al Flächenreinigung und Desinfektion im Krankenhaus. Verbesserung durch objektive Überwachung und Intervention. Woltering R, Hoffmann G, Isermann J, Heudorf U; Gesundheitswesen 2015; 77: 1 6 (Epub ahead of print)

12 Limitationen Kleine Zahl an Markierungen / Krankenhaus Keine Differenzierung von Risikobereichen Keine Aussage zu weiteren Einflussfaktoren Manipulation kann nicht ausgeschlossen werden Keine Hinweise darauf Interventionen Schulung, outgesourctes Personal regelmäßige interne Kontrollen Umdenken in der Geschäftsführung, weg vom Preisdumping, hin zu realistischen Reinigungszeiten Kontrolle, nach welchem Zeitraum die Marker überhaupt weg sind! 12

13 Danke für Ihre Aufmerksamkeit! 13