VOR- UND NACHTEILE EINER HOLDINGAREA AUS SICHT DER PFLEGE

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1 CAMPUS GROSSHADERN CAMPUS INNENSTADT VOR- UND NACHTEILE EINER HOLDINGAREA AUS SICHT DER PFLEGE Theorie und Praxiserfahrung Frank Janner

2 WAS IST EINE HOLDINGAREA..? Sprache- Engl. Haltebereich, Wartebereich, Pufferbereich Fliegerei: Halteplatz eines Airliners; umfangreiche, standardisierte Checklistenarbeit, danach Startfreigabe durch Tower Krankenhaus: Präoperativer Wartebereich für Patienten, Erstmaßnahmen am Patienten je nach Qualifikation des zuständigen Mitarbeiters und Gegebenheiten/ Vorgaben der Abteilung 2

3 WARUM..? Ökonomische Aspekte Innovation Prozessoptimierung Verkürzung von Wechselzeiten ( Naht- Schnitt- Zeit ) Zeitfenster für den Patientenabruf (bessere Integration in Abläufe auf den Normalstationen) Qualifizierter Krankentransportdienst 3

4 IDEEN UND ZIELE- THEORIE Reduktion der Wechselzeiten ( Naht- Schnitt- Zeit ) Wegfall der Transportleistung durch die Allgemeinstationen (Qualifizierter Krankentransport durch Rettungsassistenten) Steigerung der Kundenzufriedenheit (Patienten, Mitarbeiter, Stationen; Krankentransportdienst) Holdingarea & Aufwachraum ( 24/ 7 ) 4

5 KLASSISCHER AUFWACHRAUM Definition DGAI (aus 1982 bzw. 1997): Aufnahme postoperativ Aufenthalt bis zu 4 Stunden Verlegungskriterien gemäß ABCD ausgebildetes Pflegepersonal anwesend 5

6 PACU UND IMC PACU - post anaesthesial care unit IMC - intermediate care unit DGAI und BDA in 2011: keine Arztpräsenz notwendig, jedoch eine rasche Verfügbarkeit speziell ausgebildetes Pflegepersonal nötig 6

7 PATIENTENKOLLEKTIV IN DER HOLDINGAREA Alle präoperativen Patienten ab der 2. Stelle Interdisziplinär (abteilungsspezifisch!) ASA I- III/ IV 7

8 PATIENTENKOLLEKTIV AUFWACHRAUM Alle postoperativen Patienten, außer Direktverlegungen auf die Intensivstationen. Triageplatz für intensivpflichtige Patienten verlängerter Aufwachraum Übernachter ( Überwachungs- Betten ) Notfallpatienten 8

9 PATIENTENKOLLEKTIV AUFWACHRAUM Ca Patienten/ 24 h (Werktags) Hoher Anteil ICU/ IMC- Patienten Hoher pflegerischer Aufwand Teilweise intensiv(e)-, pflegerische Maßnahmen Notfallversorgung Ab 18:00 bzw. 20:00 einziger AWR 9

10 PERSONALBESETZUNG AWR UND HOLDINGAREA 24/ 7, 365d/a Werktags bis zu 10 MA in 24h geplant (bis zu 7 Schichten/ Tag) Stammpersonal AWR (10 MA) Ergänzung aus Anästhesiepflege (Rotation) Stellennachberechnung läuft Arztpräsenz werktags von 11 bis 20:00 Uhr 10

11 QUALIFIKATION DER MITARBEITER IM AWR Stammpersonal (z. T. langjährige Intensiverfahrung, Stroke, IMC) Anästhesiepflegekräfte Fachkrankenpflegekräfte ATA`s Fachärzte oder facharztreife Anästhesisten 11

12 GLIEDERUNG DES AUFWACHRAUMES 12

13 BETTENPARKPLATZ II 13

14 BLICK IN DEN AWR 14

15 HOLDINGPLÄTZE 15

16 AUFWACHRAUMPLÄTZE 16

17 STEUERSTELLE SÜDBLICK 17

18 BASISMONITORING HOLDING 18

19 NOTFALLEINRICHTUNGEN 19

20 Titel der Präsentation und Name des Redners 20

21 BETTENPARKPLATZ I 21

22 ÜBERGABEPROZESS 22

23 REALITÄT UND PRAXISERFAHRUNG Arbeitserleichterung für Normalstationen relativ Mehrbelastung für Krankentransport Arbeitsbelastung im AWR erhöht Spitzenabdeckung im AWR schwierig 23

24 REALITÄT UND PRAXISERFAHRUNGEN Keine signifikante Reduktion der Wechselzeiten!!! Personalressourcen Dauer der Narkoseeinleitung Vorbereitungen der OP- Pflegekräfte Patientenausleitungen Wartezeiten auf Operateure 24

25 CAVE!!! Keine räumliche/ bauliche Trennung von Holding- und Aufwachraumbereich!!! Vorteil: bessere Ressourcennutzung Nachteil: Patientenkollektiv verschwimmt!!! 25

26 AUSBLICK IN DIE ZUKUNFT 26

27 THEMENLISTE FÜR DEN AUFWACHRAUM 2017 Weitere Verbesserung interner Abläufe Mitarbeiterqualifikation (Weiterbildung IMC) Personalaufstockung zu Stoßzeiten (Zwischendienste) Grundsätzliche Personalerhöhung (läuft ) Notfall- und Zwischenfalltraining etablieren 27

28 FRAGEN..? 28

29 ZUSAMMENFASSUNG Holdingarea zur schnelleren Verfügbarkeit des Patienten im OP Personelle Ressourcen beachten! Arztpräsenz 24/ 7 nicht zwingend notwendig Logistischen Aufwand beachten! Zuständigkeiten klären und Durchführung festlegen! 29

30 VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT! ANSPRECHPARTNER: Frank Janner Klinikum der Universität München Klinik für Anästhesiologie Operationszentrum Ebene 02 Telefon: 089 / frank.janner@med.uni-muenchen.de Internet: 30 NAME DER EINRICHTUNG. KANN AUCH 2 ZEILIG SEIN

31 Titel der Präsentation und Name des Redners 31