... Versorgungskonzept von KBV/BVDN/BVDP/BDN zur Neuropsychiatrischen Versorgung
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- Carl Gehrig
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1 Lübeck, BVDN Indikationsübergreifende Integrierte Versorgungsmodelle in der Psychiatrie BVDN Versorgungskonzept von KBV/BVDN/BVDP/BDN zur Neuropsychiatrischen Versorgung Dr. med. Frank Bergmann 1. Vorsitzender Berufsverband Deutscher Nervenärzte BVDN Vorstand DGPPN Neurologisch-psychiatrische Gemeinschaftspraxis Aachen...
2 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 2 Status quo der Versorgung Geringe Vernetzung der beteiligten Fachärzte, Hausärzte und Psychotherapeuten Schlechte sektorenübergreifende Vernetzung, wenig Schnittstellenmanagement Hohe Kosten durch hohe Inanspruchnahme medizinischer Leistungen, lange und häufige Krankenhausaufenthalte, viele AU-Tage Oft Unzufriedenheit bei Patienten und deren Angehörigen lange Wartezeiten auf Therapieplätze mangelndes Casemanagement fehlende Ansprechpartner keine übergangslose ambulante bzw. stationäre Weiterbehandlung
3 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 3 Versorgungsauftrag für fast alle neuropsychiatrischen Erkrankungen Affektive Störungen, insb. Depression Demenz inkl. Alzheimerkrankheit Psychosen Bewegungsstörungen Entzündliche Erkrankungen des ZNS, u.a. MS Neuromuskuläre Erkrankungen Epilepsie Cerebrovaskuläre Erkrankungen Suchterkrankungen RSA-relevante Diagnosen betroffen sind Millionen Patienten, allein 4 Mio. Depressive
4 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 4 Morbi-RSA 31% der Morbi-RSA-Indikationen sind neuropsychiatrisch davon: 21% rein neurologisch z.b. Schlaganfall, Multiple Sklerose, Parkinson, Epilepsie, Neuropathien, Muskelkrankheiten u.a. 7,5 % rein psychiatrisch z.b. Depressionen, Psychosen, Suchtkrankheiten, Essstörungen, ADHS u.a. 2,5 % gemischt Demenz, Delir, Enzephalopathie
5 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 5 Hoher Kostendruck durch starke Inanspruchnahme medizinischer Leistungen und pharmazeutischer Produkte Stationäre Behandlungen Pflegebedürftigkeit Doppeluntersuchungen Erwerbs- und Arbeitsunfähigkeit, entsprechend hohe Zahl an AU- Tagen bei Patienten und den Angehörigen Neuropsychiatrische Erkrankungen machen ein Drittel der Gesundheitskosten sind aus (WHO)
6 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 6 Vertragsziel Stärkung der ambulanten, neuropsychiatrischen Versorgung durch: Qualitätsgesicherte, leitlinienbasierte Diagnostik und Therapie in der ambulanten Versorgung Strukturierung der Versorgung Flächendeckendes Angebot Vertragsmonitoring
7 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 7 Besonderheiten des Vertrages 1. Strukturiertes, arbeitsteilig organisiertes Versorgungsprogramm für neuropsychiatrische Erkrankungen 2. Grundlage: Rahmenvereinbarung mit indikationsübergreifenden Grundelementen und indikationsspezifischen Zusatzmodulen 3. Regionale, interdisziplinäre Netzwerke 4. Vertragsmanagement-Instrumente 5. Vertragsspezifische Software
8 Neuropsychiatrische Versorgung 21. Nov Seite 8 Kernelement des Vertragskonzeptes Regionale Netze Verpflichtende Zusammenarbeit aller an der Behandlung beteiligten Ärzte und Therapeuten durch regelmäßig stattfindende Absprachen, Qualitätszirkel und Fallkonferenzen
9 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 9 Regionale neuropsychiatrische Netze Pflege Soziotherapie Logopädie, Ergotherapie, etc. Fachärzte Hausärzte Psychotherapeuten PIA s Ermächt. KH-Ärzte Netzbeirat sofern berechtigt Krankenhaus Selbsthilfe Vertragsmanagement koordiniert, organisiert und kontrolliert
10 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 10 Patientenorientierung Behandlungstermin innerhalb von 14 Tagen Umfassendes Aufklärungsgespräch des Patienten und seiner Angehörigen Weitergabe von vorhandenen Patientenleitlinien Individuell auf den Patienten zugeschnittene Patienteninformation mit ausgewählten Informationen zur Diagnostik, Behandlungsziele, Therapie, inkl. Pharmakotherapie, Termine für Therapie und Patientenedukation Bei Bedarf Vermittlung von Selbsthilfegruppen Angebot von Nachsorgegesprächen nach Beendigung der Therapie
11 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 11 Teilnahmeberechtigte Ärzte und Psychotherapeuten Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie Fachärzte für Neurologie Fachärzte für Nervenheilkunde Fachärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Hausärzte (Fachärzte für Allgemeinmedizin, Praktische Ärzte, hausärztlich tätige Internisten) Psychologische Psychotherapeuten in Bezug auf Psychotherapie bei affektiven Störungen, Psychosen Psychiatrische Institutsambulanzen ( 118 SGB V), sofern dreiseitige Vereinbarung hierzu berechtigt Krankenhausärzte mit einer Ermächtigung nach 116 SGB V, sofern Ermächtigung entsprechende Leistungen beinhaltet
12 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 12 Aufgaben der beteiligten Ärzte und Psychotherapeuten: 1. Einschreiben, Information und Aufklären des Patienten 2. Leitlinienorientierte Diagnostik und Therapie 3. Teilnahme an der regionalen Netzarbeit 4. Vermittlung von Patientenedukationskursen 5. Bei Bedarf Koordinierung und Vermittlung zu Kliniken, PIAs und zu komplementären Leistungsangeboten 6. Angebot eines Notfallmanagements im ambulanten Bereich 7. Nachsorgegespräche mit Patienten deren Behandlungsziele stabil erreicht sind 8. Teilnahme an Eingangsschulungen 9. Dokumentation
13 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 13 Therapiebestandteile: Orientierung an regional angepassten Behandlungspfaden Festlegen eines individuellen Behandlungsplanes Kontrolle/Steuerung der medikamentösen Therapie Indikationsstellung zur Richtlinienpsychotherapie Sicherstellen der Regelmäßigkeit von Untersuchungen
14 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 14 Bsp. eines generischen Behandlungspfades
15 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 15 Unterstützende vertragsspezifische Software Visualisierung der Versorgungspfade mit Dokumentationsoptionen Einbettung in Praxisverwaltungssytem Grundlage für einfaches Berichtssystem für Patienten, Ärzte oder Krankenkassen Reduzierung von Bürokratie und administrativen Abläufen
16 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 16
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25 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 25 Vertragspartner KBV/KVen (AG Vertragskoordinierung) BVDN BVDP BDN Angebot 73c-Vertrag Krankenkassen
26 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 26 Vorteile des gemeinsamen Vertragskonzeptes Für Patienten Für Ärzte Für Krankenkassen Verbesserte Versorgung (Versorgungsnetz) hohe Servicequalität, (schneller Behandlungstermin, indiv. Patienteninformation) Notfallmanagement Patientenedukation Feste Ansprechpartner Nachsorgegespräch Verbesserte Kommunikation mit den Beteiligten eines Falles Fachliche Sicherheit durch Arbeit im regionalen Netzwerk Verwaltungstechnische Unterstützung und Entlastung durch professionelles Vertragsmanagement und durch spez.software ambulant vor stationär Realisierung von Wirtschaftlichkeitspotenzialen (Rückgang von AU- Tagen und Krankenhausaufenthalten) Transparenz der Leistungen durch umfangreiche Dokumentation/Evaluation Versorgungsverbesserung für Patienten mit RSArelevanten Diagnosen
27 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 27 Zusammenfassung 1 Merkmale neurologischer und psychiatrischer Krankheiten Meist schwere und chronische Verläufe Die Versorgung erfordert viele Schnittestellen Über 1/3 aller MRSA-Diagnosen sind neuropsychiatrisch Ein Drittel der Gesundheitskosten (WHO) mit hohen direkten und indirekten Versorgungskosten Krankenhauseinweisungen, AU-Tage, Pflegekosten, Berentungen etc. Kontinuierlich wachsender Versorgungsbedarf In den letzten Jahrzehnten (s. a. IGES-Gutachten) Und zukünftig durch demografischen Faktor und medizinischen Fortschritt
28 KBV-Vertragswerkstatt Neuropsychiatrische Versorgung 16. Nov Seite 28 Zusammenfassung 2 Das Versorgungskonzept NPV von KBV/BVDN/BDN/BVDP Strukturierte und qualitätsgesicherte Versorgungsabläufe Schnittstellenmanagement Patientenorientierung und Verbesserte Servicequalität Möglichkeit der Standardisierung kostenkritischer Schnittstellen Krankenhauseinweisungen Management der Arbeitsunfähigkeits Doppeluntersuchungen Medikamentenverordnungen 1/3-MRSA-Vertrag mit sachgerechter Codierung ( Right-Coding ) Versorgungskritische Fortbildung und Qualitätszirkel
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