TLVwA Gz.:

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1 TLVwA Gz.: Entwicklungstests im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen des öffentlichen Gesundheitsdienstes bei Kindern im Vorschulalter Hinweise zur Durchführung und Dokumentation Materialsammlung der Arbeitsgruppe Kinder- und Jugendärztlicher Dienst 1 Inhalt Seite Allgemeine Hinweise zur Dokumentation 2 Grobmotorik 3 Feinmotorik 6 Sprachfunktionen 10 Anmerkungen Der Schwerpunkt der Untersuchungen ist auf Kinder der Altersgruppe 2 Jahre vor der Einschulung zu legen. Quellen für die Durchführung der Tests: Freistaat Sachsen (Herausgeber): Informationen für den Kinder- und Jugendärztlichen Dienst. Version 2.4. Dresden, SSV Manual von Hannelore Grimm / Hogrefe-Verlag Göttingen Dokumentation der Testergebnisse: Thüringen-spezifisch 1 Die vorliegende Materialsammlung wird derzeit als Anlage 13 zum Thüringer Leitfaden für die standardisierte Durchführung, Dokumentation und Auswertung von kinder- und jugendärztlichen Vorsorgeuntersuchungen des öffentlichen Gesundheitsdienstes geführt.

2 2 Allgemeine Hinweise zur Dokumentation Zwecks Dokumentation der in den Vorsorgeuntersuchungen des öffentlichen Gesundheitsdienstes bei Kindern im Vorschulalter festgestellten Testergebnisse für Fein- und Grobmotorik sowie Sprachfunktion werden in der SKJU - Datensatzstruktur vier neue Felder zur entsprechenden Markierung geführt: Entwicklungstests bei Kindern im Vorschulalter durchgeführt Feld 236 Grobmotorik Feld 237 Feinmotorik Feld 238 Sprachfunktionen Feld 239 Diese Felder sind nur bei den Untersuchungsarten S0, Z0 und V0 zu markieren und können deshalb bei anderen Untersuchungsarten in der Erfassungsmaske ggf. ausgeblendet werden. Für die Untersuchungsarten S0, Z0 und V0 ist das Feld 236 Entwicklungstests bei Kindern im Vorschulalter durchgeführt ein Pflichtfeld, das mit X, 0, N oder 9 zu markieren ist ( leer unzulässig). Dabei bedeutet: X: Kind gehört zur Zielgruppe (Kind 2 Jahre vor Einschulung) und die gemäß Leitfaden vorgesehenen Entwicklungstests wurden durchgeführt. Dabei sind die drei Einzeltests für Grobmotorik, Feinmotorik und Sprachfunktionen als Testblock zu verstehen, von dem mindestens ein Einzeltest angewendet werden muss, um die Feld-Kennzeichnung mit X zu begründen. Wenn nur ein oder zwei Einzeltests nicht durchgeführt wurden, ist das Feld Entwicklungstests bei Kindern im Vorschulalter durchgeführt mit X zu markieren, während gleichzeitig das Feld mit dem nicht realisierten Einzeltest bzw. die Felder für die beiden nicht realisierten Einzeltests mit 0 zu markieren sind. 0: Kind gehört zur Zielgruppe, aber die gemäß Leitfaden vorgesehenen Entwicklungstests wurden nicht durchgeführt. N: Kind gehört nicht zur Zielgruppe (nicht Kind 2 Jahre vor Einschulung, sondern Kind aller anderen Kita-Altersgruppen), aber die Entwicklungstests für Kinder im Vorschulalter wurden trotzdem durchgeführt. Dabei sind die drei Einzeltests für Grobmotorik, Feinmotorik und Sprachfunktionen als Testblock zu verstehen, von dem mindestens ein Einzeltest angewendet werden muss, um die Feld-Kennzeichnung mit N zu begründen. Wenn nur ein oder zwei Einzeltests nicht durchgeführt wurden, ist das Feld Entwicklungstests bei Kindern im Vorschulalter durchgeführt mit N zu markieren, während gleichzeitig das Feld mit dem nicht realisierten Einzeltest bzw. die Felder für die beiden nicht realisierten Einzeltests mit 9 zu markieren sind. 9: Kind gehört nicht zur Zielgruppe und die Entwicklungstests für Kinder im Vorschulalter wurden nicht durchgeführt. Wenn das Feld Entwicklungstests bei Kindern im Vorschulalter durchgeführt mit 0 oder 9 markiert ist, dürfen die Felder für die einzelnen Entwicklungstests nicht markiert sein. Sofern fachlich zutreffend, erfolgt auch die Befunddokumentation im Bielefelder Modell in Feld 51 (Auffälligkeiten der Motorik und Koordination) bzw. in Feld 53 (Sprech-, Sprach- und Stimmstörungen) entsprechend den Festlegungen in den Jugendärztlichen Definitionen. Hinweis zu Feld 52: In der Regel wird, wenn fachlich zutreffend, Feld 52 (Zerebrale Bewegungsstörung) ohne Entwicklungstestdurchführung belegt. Feld 237 (Testergebnis Grobmotorik) bzw. 238 (Testergebnis Feinmotorik) sind in diesen Fällen mit 0 zu markieren. Gemäß Erläuterungen zu Feld 52 in den Jugendärztlichen Definitionen ist bei Belegung des Feldes 52 das Feld 51 nicht zusätzlich zu belegen, da bei einer zerebralen Bewegungsstörung stets Auffälligkeiten der Motorik und Koordination vorliegen. Die zur Qualitätssicherung der statistischen Erhebung zu beachtenden Plausibilitätsregeln werden im SKJU-Informationsbrief formuliert und sollen vom Kinder- und Jugendärztlichen Dienst auf Praxistauglichkeit geprüft werden. Ggf. sollen diese Plausibilitätsregeln zu einem späteren Zeitpunkt in die Anlage 4 des SKJU-Leitfadens übernommen werden.

3 3 Grobmotorik Definition Störungen der Grobmotorik Störungen der Grobmotorik haben Kinder, die Auffälligkeiten in mindestens zwei von drei der nachfolgend angegebenen Tests erkennen lassen. Testverfahren Einbeinstand Einbeinhüpfen Schlusssprung Ergänzende Testverfahren Balancieren / Seiltänzergang Hampelmannsprung Freies Treppensteigen im Wechselschritt Sicheres Dreiradfahren Erläuterungen Die Testung erfolgt standardisiert. Mindestens 3 der angegebenen Übungen sollen ausgeführt werden. Einfache Aufforderungen verwenden, Übungen evtl. selbst vorführen. Testdurchführung und Auswertung Einbeinstand Kind steht für mindestens 3 Sekunden auf einem Bein. Bis zu 3 Versuche sind erlaubt. Es wird links und rechts geprüft.. unauffällig: unsicher: auffällig: 3 sec. und länger 1 2 sec. Ausführung gelingt nicht

4 4 Einbeinhüpfen Einmaliges Hüpfen auf jedem Bein. Bis zu 3 Versuche sind erlaubt. unauffällig: unsicher: auffällig: 1x - Absprung und Landung auf dem Fuß des Sprungbeines 1x - Absprung auf einem Bein; Landung auf zwei Beinen Ausführung gelingt nicht Schlusssprung (beidbeiniges Abspringen + beidbeiniges Landen) Ausführung von 5 kurzen fortlaufenden beidbeinigen Sprüngen. oder Ausführung eines beidbeinigen Sprunges von 20 cm (quer über ein A4-Blatt). Bis zu 3 Versuche sind erlaubt. unauffällig unsicher auffällig 5 zügige Schlusssprünge vorwärts Schlusssprünge auf der Stelle kommt kein Schlusssprung zustande Schlusssprung über ein A4 Blatt quer Schlusssprung über ein A 4 Blatt quer gelingt nur teilweise (kleiner als 20cm) Schlusssprung über ein A 4 Blatt gelingt nicht Balancieren / Seiltänzergang Kind führt 20 kleine Schritte vorwärts durch auf einem 10 cm breiten Streifen. Maximal 3 Abweichungen entsprechen einem unauffälligen Testergebnis. Mehr als 3 Abweichungen entsprechen einem auffälligen Testergebnis. Hampelmannsprung (schon sehr anspruchsvoll) Sicheres Springen in die Grätsche bei gleichzeitigem Klatschen über dem Kopf und zurück. Bis zu 3 Versuche sind erlaubt. Ein sicherer Hampelmannsprung entspricht einem unauffälligen Testergebnis. Ein unsicherer Hampelmannsprung entspricht einem auffälligen Testergebnis. Freies Treppensteigen / sicheres Dreiradfahren: Bei der Erzieherin erfragen.

5 5 Markierung Testergebnis Grobmotorik im Feld 237 Leer: unauffälliges Testergebnis 3 Tests erfolgreich absolviert A: auffälliges Testergebnis - 2 von 3 Tests sind auffällig Befund mit Abklärungsbedürftigkeit, Empfehlung zur Vorstellung beim Haus-/ Kinderarzt zwecks weiterführender Diagnostik und ggf. Einleitung einer Ergooder Physiotherapie X: grenzwertiges Testergebnis 1 von 3 Tests ist auffällig Minimalbefund ohne derzeitige Behandlungsnotwendigkeit, Empfehlung zur haus-/ kinderärztlichen Kontrolle zu einem späteren Zeitpunkt (z.b. zu U8/U9) 0: Beurteilung der grobmotorischen Fähigkeiten aufgrund ungenügender oder mangelnder oder unsicherer Mitarbeit des Kindes nicht möglich bzw. Testverweigerung oder Test wurde nicht durchgeführt Die Befunddokumentation erfolgt im Feld 51 Bielefelder Modell mit A; B; D; X; 0 entsprechend den Festlegungen in den JÄ Definitionen (bzw. Feld bleibt leer ). Weitere Maßnahmen Information der Eltern über gezielte sportliche Aktivitäten. Information der Erzieherin, vor allem bei Häufung motorischer Auffälligkeiten in der Gruppe, Beratung zu Motorik fördernden Übungen.

6 6 Feinmotorik Definition Störungen der Feinmotorik Störungen der Feinmotorik haben Kinder, die Auffälligkeiten in mindestens zwei von insgesamt drei der angegebenen Testübungen erkennen lassen. Testverfahren Die Testung erfolgt nicht standardisiert. Altersbezug der Tests beachten, für jede Altersgruppe sind Einzeltests durchzuführen: Für Kinder von 3,0 bis 3,11 Jahre: Kreis malen nach Vorlage Turmbau aus 8 Bausteinen Schrauben oder Kreiseln zur Sicherung der Händigkeit Für Kinder von 4,0 bis 4,11 Jahre: Malen nach Vorlage Stäbchen legen Schrauben oder Kreiseln zur Sicherung der Händigkeit Erläuterungen Unsichere Ausführungen der Testübungen deuten auf Störungen der Auge-Hand-Koordination, der Feinmotorik, der taktil-kinästhetischen Wahrnehmung, aber auch auf mangelhafte Übung oder Anregung hin. Gegebenenfalls ist an mangelhaftes Sprachverständnis zu denken. Testdurchführung und Auswertung Kreis malen nach Vorlage (3,0 bis 3,11 Jahre) Kind malt nach Vorlage einen Kreis (Vorlage siehe S. 9 der Anlage 13). Beim Malen auf Stifthaltung und Kraftdosierung sowie auf die Entwicklung der Händigkeit achten. unauffällig: auffällig: geschlossene Kreisform ab 3,6 Jahre, erkennbare Kreisform (auch nicht geschlossen) von 3,0 bis 3,5 Jahre keine geschlossene Kreisform ab 3,6 Jahre, keine erkennbare Kreisform von 3,0 bis 3,5 Jahre Turmbau aus 8 Bausteinen (3,0 bis 3,11 Jahre) Kind baut aus 8 Bausteinen (3x3x3 cm) einen Turm. unauffällig: auffällig: Turm steht sicher Turm steht nicht / gelingt nicht

7 7 Malen nach Vorlage (ab 4,0 Jahre) Kind malt nach Vorlage einen Kreis, ein Kreuz, ein Viereck (Vorlage siehe S. 9 der Anlage 13). Beim Malen auf Stifthaltung und Kraftdosierung sowie auf die Entwicklung der Händigkeit achten. Kreis: unauffällig: geschlossene Kreisform auffällig: keine geschlossene Kreisform erkennbar Kreuz: unauffällig: Kreuz erkennbar auffällig: Kreuz gelingt nicht Viereck: unauffällig: Viereck erkennbar auffällig: Viereck gelingt nicht Der Einzeltest Malen nach Vorlage gilt als auffällig, wenn das Malen von 2 der 3 Formen auffällig ist. Stäbchenlegen (ab 4,0 Jahre) Mit drei Stäbchen ein Z vorlegen und liegen lassen und vom Kind nachlegen lassen. unauffällig: auffällig: Stäbchen müssen ein Z oder eine Zick- Zack- Linie erkennen lassen keine Z-Form, keine Zacken erkennbar Schrauben oder Kreiseln (ab 3,0 Jahre) Für 3- und 4-Jährige zur Sicherung der Händigkeit. Markierung Testergebnis Feinmotorik im Feld 238 Leer: unauffälliges Testergebnis 2 Tests erfolgreich absolviert A: auffälliges Testergebnis - 2 von 2 Tests sind auffällig Befund mit Abklärungsbedürftigkeit, Empfehlung zur Vorstellung beim Haus-/ Kinderarzt zwecks weiterführender Diagnostik und ggf. Einleitung einer Ergooder Physiotherapie X: grenzwertiges Testergebnis 1 von 2 Tests ist auffällig Minimalbefund ohne derzeitige Behandlungsnotwendigkeit, Empfehlung zur haus-/ kinderärztlichen Kontrolle zu einem späteren Zeitpunkt (z.b. zu U8 /U9) 0: Beurteilung der feinmotorischen Fähigkeiten aufgrund ungenügender oder mangelnder oder unsicherer Mitarbeit des Kindes nicht möglich bzw. Testverweigerung oder Test wurde nicht durchgeführt Die Befunddokumentation erfolgt im Feld 51 Bielefelder Modell mit A; B; D; X; 0 entsprechend den Festlegungen in den JÄ Definitionen (bzw. Feld bleibt leer ).

8 8 Weitere Maßnahmen Information der Eltern über gezielte sportliche Aktivitäten und Spiele zur Förderung der Feinmotorik. Information der Erzieherin, vor allem bei Häufung motorischer Auffälligkeiten in der Gruppe, Beratung zu Motorik fördernden Übungen. Bei Linkshändigkeit oder noch wechselnder Händigkeit Hinweise und Informationen an Eltern und Erzieher. Empfehlung zur Einleitung heilpädagogischer Maßnahmen nach Sozialgesetzbuch XII bei massiven Störungen, besonders wenn auch andere Bereiche betroffen sind.

9 Malvorlage: 9

10 10 Sprachfunktionen (Quelle: SSV Manual) Definition Sprachauffälligkeiten Als sprachauffällig gelten Kinder mit: o o Artikulationsstörungen (außer isoliertem Sigmatismus, außer isoliertem Schetismus), Redeflussstörungen. Weiterhin gelten Kinder als sprachauffällig, bei denen im SSV mindestens in einem der beiden Untertests (altersabhängig) der kritische Wert unterschritten ist: o o Werden in beiden Untertests die kritischen Werte nicht erreicht, gilt die Risikodiagnose und es muss von einer Beeinträchtigung der Sprachentwicklung ausgegangen werden, die umfassender diagnostisch abzuklären ist. Wird der kritische Wert nur in einem Untertest unterschritten, sollten die Kinder weiter beobachtet werden. Es sollte empfohlen werden, die Sprachentwicklung nochmals zeitnah kontrollieren zu lassen. Testverfahren Nicht-standardisiert: Spontandialog, Bilderbuchszenenbearbeitung, Nachsprechsätze etc. Außer dem SSV stehen zur Beurteilung der Sprachfunktion in der Schwerpunktaltersgruppe 2 Jahre vor Einschulung aktuell keine in Thüringen umsetzbaren standardisierten Verfahren zur Verfügung. Es wird empfohlen, auf bekannte nichtstandardisierte Verfahren zurück zugreifen und diese primär anzuwenden, wie z.b.: Spontandialog, Bilderbuchszenenbearbeitung, Nachsprechsätze,... Die Bewertung dieser Testergebnisse liegt im Ermessen der Kinder- und Jugendärzte.

11 11 Standardisiert: SSV (Sprachscreening für das Vorschulalter): SSV = Kurzform des Sprach-Entwicklungs-Tests für Kinder von 3 bis 5 Jahren (SETK 3-5) von Hannelore Grimm. Erläuterungen zum SSV: Das SSV ist entsprechend dem Schreiben des TLVwA vom bei den in Frage kommenden Kindern nach ärztlicher Entscheidung und eigenem Ermessen und auf Empfehlung der Erzieherinnen in den Kindertageseinrichtungen durchzuführen. Das SSV ist ein Sprachscreening für das Vorschulalter für drei- bis fünfjährige Kinder und erlaubt eine standardisierte Erfassung des erreichten Sprachentwicklungsstandes und damit auch die Identifikation von Risikokindern im späteren Vorschulalter. Für dreijährige Kinder (3,0 bis 3,11 Jahre) besteht das SSV aus den Untertests: -Phonologisches Arbeitsgedächtnis für Nichtwörter (PGN) -Morphologische Regelbildung (MR) Für vier- bis fünfjährige Kinder gelten diese Untertests: -Phonologisches Arbeitsgedächtnis für Nichtwörter (PGN) -Satzgedächtnis (SG) Mit dem SSV werden oben genannte Bereiche der Sprachkompetenz gemessen, von denen jeder für das weitere Sprachlernen und für allgemeine Lernchancen sehr bedeutsam ist. Untersuchungsdurchführung: Die Auswahl der SSV-Untertests ist exakt nach der Altersgruppe des Kindes zu richten. Das SSV muss streng nach den Anweisungen des SSV-Manuals durchgeführt werden. Bewertung Zur Testbewertung liegen kritische Werte nach Alter des Kindes für die einzelnen Untertests vor. Eine Unterschreitung der Werte ist pathologisch. Der Altersbezug ist zu beachten. auffällig: Punktwerte < kritischer Wert unauffällig: Punktwerte >= kritischer Wert Untertest mögliche Punktzahl Bewertung 3,0 bis 3,11 Jahre 4,0 bis 4,5 Jahre 4,6 bis 4,11 Jahre 5,0 bis 5,11 Jahre von bis PGN Phonologisches Arbeitsgedächtnis für Nichtwörter 0 18 v (verweigert) unauffällig auffällig MR Morphologischer Regelerwerb 0 20 v ( verweigert) unauffällig 8-20 auffällig 0-7 SG Satzgedächtnis v (verweigert) unauffällig auffällig

12 12 Wird der kritische Wert erreicht, so ist der Untertest als unauffällig zu bewerten und muss nicht zwingend bis zum Ende durchgeführt werden. Abbruchkriterien sind für alle Untertests gleich: Wenn ein Kind trotz mehrfacher Erläuterungen die Aufgabe offensichtlich nicht begriffen hat, wird dieser Untertest abgebrochen. Damit gilt der kritische Wert als unterschritten und der Untertest ist als auffällig zu bewerten. Bei allen Sprachstörungen ist eine Einschränkung des Hörvermögens auszuschließen. Auf Zahn- und Kiefernanomalien, Störungen im HNO Bereich und schwere Grunderkrankungen ist zu achten. Dokumentation der SSV-Testergebnisse auf Arbeitsebene Für die Dokumentation auf Arbeitsebene ist der vom Hogrefe Verlag Göttingen herausgegebene Dokumentationsbogen zu verwenden. Die Dokumentation der erreichten Punktwerte in den jeweiligen Untertests erfolgt auf dem SSV- Dokumentationsbogen im Feld Zusammenfassung SSV-Test in den separaten Feldern PGN, MR, SG (PGN und MR für unter Vierjährige, PGN und SG für Vierjährige und älter); die Bewertung des Gesamtergebnisses erfolgt entsprechend dem Manual des SSV mit: u unauffällig oder R Risikokind mit einem defizitären sprachlichen Entwicklungsniveau (therapiebedürftig), beide Untertests sind auffällig oder V Kind mit Verdachtsdiagnose (förder- und kontrollbedürftig), ein Untertest ist auffällig. Bei unsicherer oder verweigerter Mitarbeit (gilt auch, wenn ein Kind erst nach fehlerfrei begonnenem Test verweigert) wird anstelle des Punktwertes ein v (verweigert / unsichere Mitarbeit) eingetragen.

13 13 Markierung Testergebnis Sprachfunktionen im Feld 239 Leer: unauffälliges Testergebnis keine Auffälligkeiten bei Spontandialog, Bilderbuchszenenbearbeitung, Nachsprechsätze; und /oder SSV gilt als bestanden, wenn Kind in beiden Untertests den kritischen Wert erreicht = kein Befund, unauffällig A: auffälliges Testergebnis pathologische Auffälligkeiten der Sprachfunktionen, z.b. nicht mehr altersentsprechende Artikulationsstörungen, Redeflussstörungen und / oder: in beiden SSV-Untertests wird der kritische Wert nicht erreicht, das Kind gilt als sprachauffällig, die Risikodiagnose wird gestellt = Befund mit Abklärungs- bzw. Behandlungsbedürftigkeit Empfehlung zur Vorstellung beim Haus-/Kinderarzt zur weitergehenden Diagnostik bzw. Therapieeinleitung X: grenzwertiges SSV - Testergebnis Leicht-pathologische Auffälligkeiten der Sprachfunktionen und / oder: in einem SSV- Untertest wird der kritische Wert nicht erreicht, das Kind gilt als sprachauffällig, die Risikodiagnose wird jedoch nicht gestellt = Minimalbefund mit Kontrollbedürftigkeit jedoch ohne derzeitige Behandlungsnotwendigkeit Empfehlung zur zeitnahen Kontrolle der Sprachfunktionen 0: Beurteilung der Sprachentwicklung aufgrund ungenügender, mangelnder oder unsicherer Mitarbeit des Kindes nicht möglich bzw. Testverweigerung oder Test wurde nicht durchgeführt Die Befunddokumentation erfolgt im Feld 53 Bielefelder Modell mit A, B, X, 0 entsprechend den Festlegungen in den Jugendärztlichen Definitionen (bzw. Feld bleibt leer ). Hinweis: Belegung mit D ist beim Befundfeld 53 unzulässig.