Problemstellung. Zunahme an MRSA und weiteren Resistenzen 1 Deutschland höchster MRSA Anstieg in Europa 2

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Inge Günther
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2 Problemstellung - Def. MRSA - Problematik Zunahme an MRSA und weiteren Resistenzen 1 Deutschland höchster MRSA Anstieg in Europa 2 Ökonomische Bedeutung ( / MRSA- Fall) 3 Schlechtere Prognose & höhere Mortalität 4 Soziale Stigmatisierung/ psychische Belastung 5 Mannigfaltige Erkrankungsbilder 1 VON EIFF & KIPP (2007) 2 EARSS Annual Report 2006; (2007); S KAMINSKI & MUHR (2007) 4 JUKEMA & KLUYTMANS (2007) 5 KRINKO (2009)

3 Problemstellung - Def. MRSA - Problematik Entwicklung von MRSA in Deutschland Resume & Thesen % MRSA/ S. aureus 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0, Kalenderjahr Entwicklung der MRSA in Deutschland von MRSA am im UKD in den Jahren

5 Studiendesign National Datenvergleich mit MRSA- KISS Intern 4 Stationsgruppen verglichen Stark belastete Stationen ITS/ ITS verglichen Klonale Identität geprüft (Micro Array Technology CLONDIAG)

6 Ergebnisse

7 Globalübersicht: MRSA- Inzidenz UKD Ambulant Stationär Faktor ,03 0,27 8, ,02 0,28 12, ,03 0,27 7, ,02 0,24 11, ,02 0,22 9, ,02 0,18 9, ,03 0,27 8,8 Stationärer Sektor um Ø x 9,8 mehr betroffen als ambulanter

8 Altersverteilung - Altersverteilung - Prästationärer Aufenthalt - Alter in Jahren Altersverteilung Maximum Q3 Median Q1 Durchschnittsalter 59,8 Jahre Standardabweichung 20,40 Jahre 75% der MRSA Fälle > 50 Resume & Thesen Altersparameter Minimum RISIKOFAKTOREN RKI Patienten > 65 Jahre Beobachtungszeitraum 2001 bis 2007

9 Prästationärer Aufenthalt - Altersverteilung - Prästationärer Aufenthalt - Resume & Thesen Zu Hause Medizinische Einrichtungen Pflegeheim Sonstige (nicht nosokomiale Fälle, n=365) Absolute Zahlen Risikofaktoren vs. Alltagssituation ca - MRSA Anzahl der Ereignisse 241

10 Nationale Einordnung der UKD Daten MRSA- Fälle pro Patiententage 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 0,74 0,66 0,31 0,95 0,82 0,82 0,28 0,98 0,43 0,45 Inzidenzdichte 0,98 0,89 0,24 1,19 0,58 1,03 0,93 0, Beobachtungsjahre in Kalenderjahren 1,28 0,64 Median-KISS Q3-KISS arithm. Mittel- UKD arithm. Mittel- KISS Q1-KISS

11 Stationsgruppen Sta$onsgruppenvergleich der nosokomialen MRSA- Inzidenzdichte nosokomiale MRSA- Fälle pro Pa8ententage 1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,94 0,63 0,54 0,19 0,16 0,16 0,12 0,14 0,1 0,04 0,08 0,03 Korrelation mit MRSA- Last (k= 0,99) 0,34 0,38 0,13 0,10 0,11 0,04 0, Beobachtungsjahr in Kalenderjahren andere opera4ve Fächer Intensivsta4onen cirurgische Sta4onen konserva4ve Fächer Q1- KISS Q3- KISS

12 ITS im Vergleich MK I - ITS

13 Ergebnisse n ges =22 n ST22 =8 4 Subtypen 3 Subtypen n ST228 =4 5 Subtypen n ST5 =10 Süddeutscher Rhein- Hessen Barnim

14 Transmissionswege 1. unabhängige MRSA- Fälle (SEEDAT,2007) 2. MRSA- Übertragung (KRAMER,2001) 3. gleicher MRSA- Typ ohne Patientenkontakt Personal (KAMINSKI, 2007) / Persistenz (KRAMER,2006) 4. nicht nosokomiale Fälle können nosokomiale Fälle bedingen

15 Geschlechterverteilung Fälle pro geschlechtsspezifische Behandlungstage 40 männliche Fälle 38 weibliche Fälle p < 0,001 (χ 2 - Test)

16 Weitere Ergebnisse 1. MRSA- Patienten oft älter als 50 Jahre 2. MRSA positive Patienten verweilen länger (Faktor 4,15) 3. Nicht nosokomiale Fälle vor Hospitalisation zu Hause

17 Risikogruppe Ältere Patienten Männer Aufenthalt auf MRSA - Hochrisikostationen Intensivstationen Patienten mit Risikofaktoren laut Robert Koch Institut

18 Konsequenzen Untersuchungen am UKD & EDV - Programm zum fortlaufenden Monitoring der MRSA- Situation am UKD fokusorientiert Bedeutung der aufgezeigt mit Empfehlung zum Beibehalten Unterstützung neuer Präventionsansätze Vigilanzerhöhung für MRSA inkl. Management Teilnahme des UKD an Surveillance Programmen zukünftig

19 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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