DIE KUNST DES HEILENS.

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1 MAG. DR. MICHAELA NOSECK-LICUL DOKUMENTATIONSZENTRUM FÜR TRADITIONELLE UND KOMPLEMENTÄRE HEILMETHODEN DIE KUNST DES HEILENS. WORUM GEHT ES IN DER ERFAHRUNGSMEDIZIN?

2 Integration unter zwei Voraussetzungen: Sicherheit und Wirksamkeit Sicherheit und Qualität durch Ausbildung und Fortbildungskontrolle Wie Wirksamkeit für andere nachvollziehbar gemacht wird hat viel damit zu tun, wie sich die Anwender einer Methode selbst sehen, welches Menschenbild sie vertreten und wofür sie sich zuständig fühlen.

3 STUDIEN IN DER ERFAHRUNGSMEDIZIN SIND OFT SCHLECHT! Quantitative Studien mit 10 Probanden sagen nichts aus Die Bandbreite und Tiefe der Erfahrungsmedizin erfordert interdisziplinäre Zusammenarbeit, aber Forscher/innen verstehen einander nicht Wird kaum finanziert Studien setzen falsch an: das Wesentliche einer Methode wird nicht erfasst, an der Methode wird oft vorbei geforscht, weil die Erklärungen und Zielsetzungen der Therapeuten nicht einbezogen werden genau das tun Sozialwissenschaften

4 STUDIENDESIGNS STAFFELUNG DER EVIDENZEN EVIDENZ ART DES NACHWEISES 1) HÖCHSTE EVIDENZ SYSTEMATISCHE METAANALYSEN MEHRERER RANDOMISIERTER KONTROLLIERTER STUDIEN (RCT) 2) HOHE EVIDENZ (MEHRERE) RANDOMISIERTE KONTROLLIERTE STUDIE/N 3) MITTLERE EVIDENZ A. KONTROLLIERTE KLINISCHE STUDIEN B. SYSTEMATISCHE ÜBERSICHTSARBEITEN ÜBER ERFAHRUNGSMEDIZIN/ UNKONTROLLIERTE STUDIEN 4) NIEDRIGE EVIDENZ A. ERFAHRUNGSMEDIZIN" B. UNKONTROLLIERTE STUDIEN

5 Können Studiendesigns der Evidence Based Medicine mit hoher Beweiskraft bei Erfahrungsmedizin angewendet werden? Ja, wenn Sie z.b. sagen: Der Bergkristall lindert aufgrund seiner Schwingungen Kopfschmerzen und wirkt quasi wie eine Schmerztablette, wenn ich ihn für 5 Minuten in der Hand halte Warum? Ich bewege mich im Bereich der Schulmedizin, verwende ihr Krankheitskonzept und mache eine allgemeine Aussage.

6 Was aber, wenn es um etwas anderes geht? Liegt es an verschiedenen Paradigmen? Was ist mit Paradigma gemeint?

7 PARADIGMA DER BIOMEDIZIN René Descartes und Cartesianischer Dualismus Trennung von Geist und Materie bzw. Körper Spezialisierung Fragmentarisierung

8 MESSBARES WIRD WAHR Foto: "Angel's-stairs" by James Brown - Own work. Licensed under Public domain via Wikimedia Commons -

9 Bild: Gehirn&Geist 12/2,13

10 BESONDERHEITEN DER ERFAHRUNGSMEDIZIN Geht es um eine Krankheit oder einen leidenden Menschen? Was ist Heilung und Leiden im Rahmen der jeweiligen Methode? Prozesse sind individuell (verschieden lang) Krankheit als Korrektiv und Botschaft Nicht kalkulierbare Auswirkungen auf das Gesamtsytem Mensch

11 QUO VADIS EM? Soll die Erfahrungsmedizin in der Biomedizin aufgehen oder soll sie sich um das kümmern, was dort nicht zu finden sind?

12 NUR PLACEBO? Begriff Placebo negativ behaftet Alternative: kulturspezifische Bedeutungen, heilsame Effekte menschlicher Kommunikation, implizites Wissen, meaning response

13 BEDEUTUNG MEANING RESPONSE KLIENTEN/-INNENZENTRIERTE FAKTOREN DIAGNOSE ALS TEIL DER BEHANDLUNG, BIKAUSALE BENENNUNG ERKLÄRUNGEN ZU DAHINTERLIEGENDEN URSACHEN ARZT UND PATIENT/HEILER UND KLIENT (ÜBEREINSTIMMENDE) KOMMUNIZIEREN IN EINEM GETEILTEN KONTEXT ERKLÄRUNGSMODELLE UND VERSTEHEN EINANDER OFFENLEGUNG ÜBER EIN TRAUMA REDEN KÖNNEN EINSCHÄTZUNG DER EIGENEN GESUNDHEIT THERAPIETREUE UND COMPLIANCE Embodied Experience DER HABITUS DES ARZTES/ Rituale HEILERS SOZIALE INTERAKTION UND KOMMUNIKATION Veränderte Wachbewusstseinszuständ e ART UND INHALT DER KOMMUNIKATION FORM VON MEDIKAMENTEN MAGIE DER APPARATE KOMPLIZIERTE PROZEDUREN Z.B. DER BELIEBTE, SPORTLICHE, GUTAUSSEHENDE CHIRURG; DER/DIE SCHAMANE/-IN IM SCHAMANENKOSTÜM AUFMERKSAMKEIT UND ZUWENDUNG ENTHUSIASTISCHE, FREUNDLICHE ÄRZTE VS. UNINTERESSIERTE, RUPPIGE ÄRZTE, POSITIVE VS. NEGATIVE BOTSCHAFT, VERSPRECHEN SYMBOLIK DER OBJEKTE FARBE, MENGE, DARREICHUNG ALS TABLETTE, KAPSEL ODER SPRITZE APPARATEMEDIZIN UND GERÄTE AUS DER KOMPLEMENTÄRMEDIZIN OPERATIONEN ALS BESONDERS GEFÄHRLICHER, ABER AUCH WIRKSAMER EINGRIFF, AUFWÄNDIGE RITUALE! Rituale VWBZ Erfahrung

14 ERFAHRUNG MACHT UNS AUS Denn homo sapiens ist nicht der mit allen möglichen Informationen ausgerüstete Experte, sondern wortwörtlich der schmeckende Mensch (lat. sapere = schmecken, wissen) also das Wesen, das einen besonderen Geschmack oder ein Gespür für komplexe Situationen besitzt, und das gerade durch ein implizites, intuitives Erfahrungswissen das Leben zu meistern versteht. Wenn wir die persönliche Erfahrung verlieren und uns stattdessen nur noch auf Landkarten verlassen, so werden wir in kommenden Stürmen einen schweren Stand haben. (Fuchs 2008:257, Hervorhebungen im Original)

15 Nikko Tosho-gu Three wise monkeys 5965 von Jakub Hałun - Eigenes Werk. Lizenziert unter Creative Commons Attribution-Share Alike über Wikimedia Commons -

16 LITERATUR Fuchs, Thomas Leib und Lebenswelt. Neue philosophisch-psychiatrische Essays. Die Graue Edition, 2008 Moerman, Daniel Meaning, Medicine and the Placebo Effect. Cambridge University Press, 2002

17 Mag. Dr. Michaela Noseck-Licul Dokumentationszentrum für traditionelle und komplementäre Margaretenstrasse 144/ Wien!