Szenarien und Beispiele Anwendung des Continuity of Care Records (CCR)

Transkript

1 Szenarien und Beispiele Anwendung des Continuity of Care Records (CCR) Hans Demski Helmholtz Zentrum München Arbeitsgruppe MEDIS Institut für Medizinsche und Biologische Bildgebung

2 Einführung Der Continuity of Care Record (CCR) wurde von ASTM (amerikanische Standarisierungseinrichtung neben IEEE und ANSI) entwickelt. 12 Organisationen die fast Ärzte, Pflegekräfte und Informatiker repräsentieren arbeiteten daran mit. Der CCR definiert einen umfassenden Datensatz, der den klassischen Arztbrief ersetzen kann. Die Daten werden im XML Format abgespeichert, um sie möglichst einfach in verschiedenen Anwendungen nutzen zu können.

3 Überblick über Medizinische Inhalte des CCR Versicherungsdaten Patientenverfügungen Betreuungsdaten Funktioneller Status Probleme/Diagnosen Familieanamnese Sozialanamnese Risiken Medikationen Medizinische Geräte Impfungen Der CCR Vitalzeichen Datensatz liefert eine Testergebnisse Zusammenfassung Prozeduren aller Daten, die Wechselbeziehungen relevant / Einflüsse für die Beschreibung des Behandlungsplan aktuellen Gesundheitszustands des Patienten sind Adressen von Ärzten und medizinischen Fachleuten

4 Beispiele für CCR Datensätze _solventus-ccr

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9 Übernommen aus: Opensource CCR and CCD support for VistA based systems Presentation to the MMS CCR Symposium September 13, 2008 by George Lilly

10 CCR der Minute Clinic Übernommen aus: Introduction & Overview Presentation to the MMS CCR Symposium September 13, 2008 by David C. Kibbe, Rick Peters

11 Stand der CCR-Umsetzung in den USA Mehr als 100 Implementierungen bei Herstellern von EHRs, in Ärztenetzen und Telemedizin-Anwendungen In 2008, more than a million medical records will travel from one pharmacy chain s clinics (MinuteClinic) to patients primary caregivers, or medical homes, using ASTM International E2369, Specification for Continuity of Care Record. Zitat aus: Die persönlichen Krankenakten von Google Health und Microsoft HealthVault benutzen den CCR Der CCR Standard hat sich in den USA bereits etabliert

12 Situation im deutschen Gesundheitswesen Heterogene Systemlandschaft (>200 PVS Systeme) Konkurrierende Lösungsansätze (z.b. D2D, efa, vita-x) egk online Infrastruktur vielleicht 2010 Möglichkeit zur elektronischen Krankenakte folgt später Status Quo: Keine allgemeine Infrastruktur für elektronischen Datenaustausch zwischen den Leistungserbringern... Houston wir haben ein Problem

13 Was bietet der CCR? Der CCR verfolgt einen pragmatischen Ansatz, um dem Arzt und auch dem Patienten selbst wesentliche Daten für die medizinische Versorgung einfach und strukturiert bereitzustellen. Dies erfolgt bereichsübergreifend und es werden sowohl aktuelle Daten als auch ein Überblick über die Krankengeschichte berücksichtigt. Technisch gesehen handelt es sich um einen einfach zu implementierenden Datensatz im XML-Format. Er kann eine Brücke zwischen verschiedenen Systemen schlagen

14 Potential des elektronischen Datenaustauschs Information Der CCR sammelt die wesentlichen Informationen und kann sie für alle an der Versorgung beteiligten Partner bereitstellen. Durch die Bereitstellung relevanter Informationen wird die Versorgungskontinuität gesteigert.

15 Einsatzszenarien für CCR 1/3 Einweisung in die Klinik Wird ein Patient aus gegebenem Anlass (z.b. operativer Eingriff) in die Klinik eingewiesen, so können die evtl. bereits im Rahmen der ambulanten Versorgung gesammelten Gesundheitsdaten helfen den Patienten gezielt und sicher zu versorgen. Dabei sind Informationen zu folgenden Punkten von wesentlichem Interesse: Probleme/Diagnosen (auch Dauerdiagnosen) Testergebnisse (z.b. Laborwerte) Risiken (z.b. Allergien und Unverträglichkeiten) Funktioneller Status (z.b. Gehfähigkeit) Betreuungsdaten (z.b. Kontaktdaten der Ansprechpartner aus Familie) Patientenverfügungen (z.b. keine lebensverlängernden Maßnahmen) Medikation

16 Einsatzszenarien für CCR 2/3 Entlassung aus der Klinik Nach einem stationären Aufenthalt wird der Patient entlassen. Eine Reihe neuer Diagnosen und Untersuchungsergebnisse ist vorhanden. Möglicherweise wurde auch die Medikation des Patienten angepasst und weitere Maßnahmen zur Versorgung des Patienten geplant. In der Regel sind neue Informationen zu folgenden Punkten verfügbar: Probleme/Diagnosen Testergebnisse (z.b. Untersuchungen, Labor) Vitalzeichen Medikation (Medikationsanpassung) Prozeduren (z.b. durchgeführte Operation) Behandlungsplan (z.b. weitere geplante Prozeduren)

17 Einsatzszenarien für CCR 3/3 Allgemeiner Überblick Gesundheitsstatus Auch im Rahmen der Routineversorgung kann es sowohl für den Patienten selbst als auch für alle an der Versorgung beteiligten (z.b. Apotheker) von Interesse sein, auf die medizinischen Basisdaten zuzugreifen. -> Stärkung der Rolle des Patienten Kommen nach den Ärztenetzen nun die Patientennetze? Dabei sind vor allem folgende Informationen wichtig: Probleme/Diagnosen Risiken Medikation (einschließlich OTC) Impfungen Behandlungsplan (z.b. geplante Untersuchungen) Wechselbeziehungen / Einflüsse (z.b. Aufenthalte im Krankenhaus) Adressen von Ärzten und medizinischen Fachleuten

18 Herausforderungen einer CCR Umsetzung Zusammenstellung der Inhalte Kontrollierte Datenübernahme aus Routinedokumentation Patientenzentrierung Der Patient bestimmt wer Zugriff auf seine Daten hat Zuverlässigkeit Datenintegrität und Dokumentation der Datenquelle Harmonisierung mit EHRcom (CEN/ISO 13606) Basis für interoperablen und nachhaltigen Datenaustausch Bau von Brücken über Systemgrenzen hinweg Lingua Franca für medizinische Daten

19 Weitere Informationen erhalten Sie online: Standard Specification for Continuity of Care Record AAFP's Center for Health Information Technology XML Stylesheet für den CCR Aktuelle Informationen Videos über den ASTM CCR Standard