Bundeskongress 2018, Bad Soden am Taunus. Patric Eichelberger (PhD), Stefan Zuber (MSc, OMT), Jan Taeymans (PhD), Slavko Rogan (PhD)

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1 Auswirkungen von befundorientierten manualtherapeutischen Techniken bei chronischer Sprunggelenksinstabilität auf die Muskelaktivität und posturale Kontrolle Bundeskongress 2018, Bad Soden am Taunus Patric Eichelberger (PhD), Stefan Zuber (MSc, OMT), Jan Taeymans (PhD), Slavko Rogan (PhD) Berner Departement Fachhochschule Gesundheit, Haute Abteilung école spécialisée Physiotherapie bernoise Bern University of Applied Sciences

2 Definition und Betrachtungsweise Manuelle Therapie (MT): sehr alte Heilmethode Spezialisierung innerhalb der Physiotherapie behandelt Beschwerden am Haltungs- und Bewegungssystem (DFOMT) «Von Therapeuten durchgeführter Teil der manuellen Medizin auf der Grundlage der Biomechanik und Reflexlehre zur Behandlung von Dysfunktionen der Bewegungsorgane mit reflektorischen Auswirkungen. Sie beinhaltet aktive und passive Dehnung verkürzter muskulärer und neuraler Strukturen, Kräftigung der abgeschwächten Antagonisten und Gelenkmobilisationen durch translatorische Gelenkmobilisationen [...]. (Rahmenempfehlung nach 125 Abs. 1 SGB 5, )

3 Holistische Betrachtung Neugewonnene neurophysiologische Erkenntnisse werden in die MT übertragen (Rogan et al. Praxis 2018;107 (21) MT Techniken wirken multidimensional (Schmid et al. Man Ther 2008;13, McCreesh & O Connor A handbook for therapists 2012, Rogan et al. physioscience 2016; 12) Eigene Zusammenstellung

4 Empirische Untersuchungen

5 Epidemiologische Zahlen Sprunggelenksverletzungen Bereich % von allen Verletzungen Kinder 10.55% von allen Verletzungen Jugendliche % von allen Verletzungen Erwachsene 7.0 pro 1000 Expositionen Court-Sports 3.7 pro 1000 Expositionen Eis- Wassersport 1.0 pro 1000 Expositionen Sportplatz

6 Folgen einer Sprunggelenksdistorsion 20 bis 40% entwickeln eine chronische Sprunggelenksinstabilität (CSI) (Valderrabano et al. Sportverletz Sportschaden 2006:;20(4):177) Eigene Zusammenstellung

7 Ziele Muskelaktivität darstellen Dynamisches Gleichgewicht Diagnosebedingte Therapie Forschungslinie Eigene Zusammenstellung Eigene Zusammenstellung

8 Forschungslinie Eigene Zusammenstellung

9 Systematische Literaturübersichtsarbeit

10 Systematische Literaturübersichtsarbeit

11 Einzelfallstudie Rogan S, Eichelberger P, Jost K, Stuker N, Zimmerli T & Zuber S (Kinésithérapie, la Revue (2017): 33.) Conclusions: Beneficial effects of ankle joint mobilization on a reduced TTS and improved PL muscle activity could be identify due to a possible optimal reflex outflow from the proprioceptors and alphamoto-neurons. Further studies have to elaborate this hypothesis. The functional approach of ankle joint mobilization appears to be promising. Implications: The results indicate potential to reduced TTS and alter neuromuscular activity after manual ankle joint mobilization

12 Pilotstudie N = 13 mit CIS à IG: 7 und CG: 6 (6 Behandlungen über 3 Wochen) Ergebnis: Tendenz Verkürzung der TTS (p = 0.08)

13 Pilotstudie N = 8 mit CIS à einmalige Mobilisation Keine Veränderung der TTS und EMG

14 Anpassungen für Studie Langzeitstudie Biomechanische Messverfahren und SEBT 3 Gruppen: Kontrollgruppe Diagnosebezogene Gruppe Standardgruppe

15 Empfehlungen für die Praxis MT kann für CSI eingesetzt werden um Muskelaktivierung zu optimieren à Zentrierung der Gelenke à Optimierung des neurophysiologischen Drives (Courtney et al. J Pain 2010, Ensoy U et al. J Sport Rehabl 2018) Assessment: SEBT (Weerasekara et al. Arch. Phys Med Rehabil 2018; 99(7): )