Auftraggeber(in)/Rechnungsanschrift Vertrags-Nr. (wenn bereits Kunde) .net nutzen möchten.

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1 Vertragsbeginn so schnell wie möglich Gewünschter Vertragsbeginn: Auftrag Privatkunden SEITE 1 VON 3 VER 02/19 Preise inkl MwSt 1 In wenigen Schritten zum net : Bitte tragen Sie zuerst Ihre Kontaktdaten sowie Ihre Rechnungsanschrift ein Sie sind bereits Kunde und ziehen um? Dann tragen Sie bitte die Adresse Ihres neuen Zuhauses ein Auftraggeber(in)/Rechnungsanschrift Neuauftrag Frau / Umzug Änderung Herr VertragsNr (wenn bereits Kunde) KundenNr (wenn bereits Kunde) Nachname* Vorname* Straße* Hausnummer* * * Telefon* Telefax Mobilfunk E Mail* *Pflichtfelder Bei der hier angegebenen Immobilie handelt es sich um: Eigentum Erbpacht Mietobjekt 2 Die Rechnungsadresse weicht vom gewünschten Standort des Anschluss ab? Kein Problem tragen Sie hier ein, wo Sie das net nutzen möchten Standort des Anschlusses (falls abweichend) Ansprechpartner 3 Damit wir uns auf eine gute Zusammenarbeit freuen können: Einwilligung über die Erhebung von Bonitätsauskünften Ich willige ein, dass die Emden Digital GmbH vor Vertragsabschluss und während der Dauer des Vertrages anhand der von mir angegebenen personenbezogenen Daten von Beteiligungsunternehmen und von Wirtschaftsauskunfteien Auskünfte zum Zweck der Bonitätsprüfung einholt und im Fall nicht vertragsgemäßer Abwicklung (z B Kündigung wegen Zahlungsverzug) Auskünfte dorthin zur Wahrung berechtigter Interes sen weitergibt Die Emden Digital GmbH übermittelt zu Prüfzwecken Daten (Namen und Anschrift des Kunden) an folgendes Unternehmen: Creditreform Leer Bolte KG, Hauptstr 16, Leer Außerdem bezieht die Emden Digital GmbH Bonitätsinformationen auf der Grundlage von mathematischstatistischen Verfahren von der Creditreform Leer Bolte KG Der Kunde kann Auskunft über die bei den vorgenannten Unternehmen zu seiner Person gespeicherten Daten unter folgender Anschrift erhalten: Creditreform Leer Bolte KG, Hauptstr 16, Leer Datum Nur noch ein Schritt bis Sie aus unserer Unterschrift net Produktpalette wählen können: Verbindliche Auftragserteilung, Vertragsabschluss Ich erteile diesen Auftrag gemäß der aktuellen Preisliste, dem gültigen Produktinformationsblatt, den Leistungsbeschreibungen und den Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Emden Digital GmbH ( Der Vertrag kommt durch Zugang einer Auftragsbestätigung durch die Emden Digital GmbH beim Kunden, spätestens jedoch mit Freischaltung des Anschlusses zustande Die Durchführung des Vertrages steht unter der Prämisse, dass die Voraussetzungen gemäß den Hausanschluss AGB erfüllt sind Die Widerrufsfrist beträgt 14 Tage Durch den vollständig ausgefüllten Portierungs Auftrag wird ein bereits vorhandener Telefonanschluss von der Emden Digital GmbH im Auftrag des Kunden gekündigt Ein vorhandener separater DSL Anschluss sowie evtl bestehende Zusatzverträge müssen ggf vom Kunden selbst gekündigt werden Datum Unterschrift

2 SEITE 2 VON 3 VER 02/19 Auftrag Privatkunden 5 Preise inkl MwSt net Produkt passt am besten zu Ihnen? Gelegenheitssurfer oder immer online? Welches echtclever1 39,95 /Monat Download: 100 Mbit/s Upload: 50 Mbit/s FestnetzFlatrate² inkl Router: Fritz Box 7590 inkl echtschnell1 echtalles1 49,95 /Monat 69,95 /Monat Download: 300 Mbit/s Upload: 150 Mbit/s FestnetzFlatrate² inkl Router: Fritz Box 7590 inkl Download: 600 Mbit/s Upload: 300 Mbit/s FestnetzFlatrate² inkl Router: Fritz Box 7590 inkl TVBasis HD inkl Feste IPAdresse Weitere Leistungen aller oben genannten Tarife: FestnetzFlatrate² inkl Router: Fritz Box 7590 inkl 2 Rufnummern inkl je weiterer Rufnummer 1,95 /monatlich gewünschte Anzahl: 2 Rufnummerportierungen inkl je weiterer portierter Rufnummer 1,95 /monatlich gewünschte Anzahl Zusätzlich buchbar Unsere TelefonieFlatrates Mobilfunkflatrate Deutschland 9,90 /Monat Europa und Nordamerika Festnetzflatrate 9,90 /Monat Internationale Festnetzflatrate 15,90 /Monat Persönlich hier ist Platz für Ihre individuelle Vereinbarung mit uns: 1Einmalige Bereitstellungsgebühr von 49,00 EUR Mindestvertragslaufzeit für alle Produkte 24 Monate Alle Leistungsbestandteile sowie die detaillierten Preisbestandteile der Produkte sind der aktuell gültigen Leistungsbeschreibung/Preisliste zu entnehmen Alle Preise verstehen sich inkl der gesetzlichen MwSt 2TelefonFlatrate ins deutsche Festnetz

3 SEITE 3 VON 3 VER 02/19 Auftrag Privatkunden 61 Preise inkl MwSt Gerne bieten wir Ihnen zusätzlichen, echtguten Service an: feste IP Adresse 9,95 /Monat VorEinrichtungsservice 99,00 /einmalig je fester IPAdresse, monatlich kündbar Papierrechnung 2,50 /Monat monatlich kündbar Anzahl der festen IPs Sie möchten, dass Ihr Name, Ihre Adresse und Ihre niedrigste Telefonnummer im öffentlich gedruckten und elektronischen Teilnehmerverzeichniss eingetragen wird? Bitte beachten Sie, dass hierüber auch telefonische Auskünfte (auch Inverssuche) erteilt werden Falls keine Auswahl erfolgt, wird von uns kein Eintrag erstellt 62 Standardeintrag (Name, Anschrift und Rufnummer) verkürzter Eintrag (Name und Rufnummer) kein Eintrag Hier können Sie falls gewünscht einen Einzelverbindungsnachweis bestellen Treffen Sie keine Auswahl, erstellen wir automatisch eine verkürzte Ausweisung 63 ja, mit vollständiger Ausweisung der Zielrufnummer nein, ich wünsche keinen Einzelverbindungsnachweis ja, mit verkürzter Ausweisung der Zielrufnummer (um die letzten 3 Ziffern verkürzt) (Ich erkläre, dass ich alle zum Haushalt gehörenden Mitbenutzer(innen) des Anschlusses darüber informiert habe und künftige Mitbenutzer(innen) des Anschlusses darüber informieren werde, dass mir die Verbindungsdaten (Verkehrsdaten) im Rahmen des Einzelverbindungsnachweises mitgeteilt werden Eine Kündigung dieses Nachweises ist jederzeit möglich)

4 SEITE 1 VON 1 Einzugsermächtigung Lastschriftverfahren Herzlich willkommen beim und zuverlässigem Service entfernt net : Sie sind nur noch eine Unterschrift von echtschnellem Internet Einzugsermächtigung im Lastschriftverfahren/Rechnungsstellung Ich ermächtige/wir ermächtigen die Emden Digital GmbH, MartinFaber Straße 11, Emden (GläubigerIdentifikationsnummer DE50ZZZ ), Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen Zugleich weise ich/ weisen wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Emden Digital GmbH auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen Vor dem ersten Einzug einer SEPABasislastschrift wird mich die Emden Digital GmbH über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt Zahlungspflichtiger (Nachname) Zahlungspflichtiger (Vorname) Zahlungspflichtiger (Kontoinhaber/in) Straße Hausnummer Zahlungspflichtiger (Kontoinhaber/in) und IBAN SWIFT BIC Kreditinstitut Datum Unterschrift(en) Bitte im Original zurück an: Emden Digital GmbH MartinFaber Straße Emden Voraussetzung für die Emden Digital Produkte ist die Erteilung der Einzugsermächtigung Der Lastschrifteinzug erfolgt nicht vor Ablauf von 14 Tagen nach Rechnungsstellung

5 GRUNDSTÜCKNUTZUNGSVERTRAG gemäß Anlage zu 45a Telekommunikationsgesetz (TKG) zwischen der EMDEN DIGITAL GMBH, MartinFaberStraße 11, Emden nachfolgend Netzbetreiber genannt und dem (den) Eigentümer(n) VEREINBARUNG Der Wohnsitz/Hauseigentümer / die Wohnsitz/Hauseigentümerin und der Grundstückseigentümer / die Grundstückseigentümerin sind damit einverstanden, dass der Netzbetreiber auf seinem / ihrem Grundstück Emden sowie an und in den darauf befindlichen Gebäuden alle Vorrichtungen anbringt, die erforderlich sind, um Zugänge zu seinem öffentlichen Telekommunikationsnetz auf dem betreffenden oder einem benachbarten Grundstück und in den darauf befindlichen Gebäuden einzurichten, zu prüfen und instand zu halten Dieses Recht erstreckt sich auch auf vorinstallierte Hausverkabelungen Die Inanspruchnahme des Grundstücks durch Vorrichtungen darf nur zu einer notwendigen und zumutbaren Belastung führen Der Netzbetreiber verpflichtet sich, unbeschadet bestehender gesetzlicher oder vertraglicher Ansprüche, das Grundstück des Eigentümers / der Eigentümerin und die darauf befindlichen Gebäude wieder ordnungsgemäß instand zu setzen, soweit das Grundstück und / oder die Gebäude durch die Vorrichtungen zur Errichtung, Instandhaltung oder Erweiterung von Zugängen zu seinem öffentlichen Telekommunikationsnetz auf dem betreffenden oder einem benachbarten Grundstück und / oder in den darauf befindlichen Gebäuden infolge der Inanspruchnahme durch den Netzbetreiber beschädigt worden sind Im Rahmen der technischen Möglichkeiten und der bestehenden Sicherheitsanforderungen wird der Netzbetreiber vorinstallierte Hausverkabelungen nutzen Der Netzbetreiber wird die von ihm errichteten Vorrichtungen verlegen oder soweit sie nicht das Grundstück versorgen und eine Verlegung nicht ausreicht entfernen, wenn sie einer veränderten Nutzung des Grundstücks entgegenstehen und ihr Verbleib an der bisherigen Stelle nicht mehr zumutbar ist Die Kosten für die Entfernung oder Verlegung trägt der Netzbetreiber Dies gilt nicht für Vorrichtungen, die ausschließlich das Grundstück versorgen, wenn nicht gleichzeitig Änderungen am öffentlichen Telekommunikationsnetz erforderlich sind Der Netzbetreiber wird ferner binnen Jahresfrist nach der Kündigung die von ihm angebrachten Vorrichtungen auf eigene Kosten wieder beseitigen, soweit dies dem Eigentümer / der Eigentümerin zumutbar ist Auf Verlangen des Eigentümers / der Eigentümerin wird der Netzbetreiber die Vorrichtungen unverzüglich entfernen, soweit dem nicht schutzwürdige Interessen Dritter entgegenstehen Der Nutzungsvertrag gilt auf unbestimmte Zeit Er kann mit einer Frist von sechs Wochen von jeder Vertragspartei gekündigt werden WOHNSITZ/HAUSEIGENTÜMER Name, Vorname / Firma Emden Datum/ Unterschrift des Wohnsitz/Hauseigentümers GRUNDSTÜCKSEIGENTÜMER (nur auszufüllen, wenn abweichend von Hauseigentümer zb bei Erbpacht) Name, Vorname / Firma Emden Datum/ Unterschrift des Grundstückseigentümers Emden, Januar 2019 / Datum EMDEN DIGITAL GMBH MartinFaberStraße Emden Postfach Emden Dr S Volkmer wwwkeptnnet info@emdendigitalde J Ehmen Stand: Januar Ӏ1

6 Kontaktformular/Datenschutzerklärung Wir freuen uns über Ihr Interesse am Ausbau eines hochmodernen und zukunftssicheren Glasfasernetzes in Emden Um Sie erneut kontaktieren zu dürfen, bitten wir Sie, unten Ihre Kontaktdaten einzutragen und unserem Datenschutz einzuwilligen Name* Vorname* Straße* Hausnr* Emden * * * Telefon* (privat/mobil) Einwilligungserklärung Datenschutz Sie sind damit einverstanden, dass die personenbezogenen Daten, die Sie uns im Rahmen dieser Kontaktanfrage zur Verfügung stellen, für interne Zwecke genutzt und verarbeitet, zur Organisation und Durchführung von Veranstaltungen, Beantwortung Ihrer Anfrage bzw Kontaktaufnahme und für die damit verbundene technische Administration verwendet werden Ich stimme zu, dass die Emden Digital GmbH die vorstehend angegebenen Daten zur elektronischen Rechnungsversendung verarbeiten und nutzen darf Mit Ihrer Unterschrift geben Sie Ihre, jederzeit für die Zukunft formlos widerrufbare, Einwilligung, dass wir uns mit Ihnen per Telefon, Fax, oder postalisch in Verbindung setzen dürfen Sie haben das Recht, eine erteilte Einwilligung mit sofortiger Wirkung jederzeit zu widerrufen In diesem Fall werden Ihre personenbezogenen Daten umgehend gelöscht Sie können sich jederzeit über die zu Ihrer Person gespeicherten Daten informieren Detaillierte Informationen zum Datenschutz und zum Umgang mit personenbezogenen Daten finden Sie in der Datenschutzerklärung auf unser Webseite Ich möchte in Zukunft über neue Angebote von Emden Digital informiert werden Ja, ich möchte telefonisch informiert werden Nein, ich möchte nicht über neue Angebote informiert werden Ja, ich möchte den Emden Digital Newsletter abonnieren Emden Datum/ Emden Digital GmbH MartinFaberStraße Emden Tel (04921) 830 Fax (04921) wwwkeptnnet info@emdendigitalde Unterschrift Geschäftsführer: DiplIng Joachim Ehmen Dr Stefan Volkmer HRB Amtsgericht Aurich Sparkasse Emden BLZ: , KontoNr: BIC/SWIFT: BRLADE21EMD IBAN: DE Finanzamt Emden Steuernummer: 58/200/14681

7 Vom Kunden auszufüllen Anbieterwechselauftrag Emden Digital von Kündigung von Anschlüssen beim Endkundenvertragspartner abgebend (EKPabg) (separate Kündigung beim bisherigen Anbieter nicht erforderlich) Hiermit kündige/n ich/wir den zu unten gemachten Angaben gehörenden Anschluss bei: zum nächst möglichen Termin Hiermit beauftrage/n ich/wir die Portierung (Mitnahme) der angegebenen Rufnummer/n Name/Firma : Vorname: Straße: Hausnr: : Emd e n : snetzkennzahl Rufnummer/n (Achtung, es muss mindestens eine Rufnummer angeben werden!) alle Nr der Anschlüsse portieren Telekommunikationsanlagen: Datum, : DurchwahlRN bis Unterschrift: Vertragspartner und ggf Firmenstempel Änderungs / StornoID P7 VorabID: Wechseltermin: Portierungsfenster: Ressourcenübernahme: ZWA S/PRI: neuer Wechseltermin: 06:00 8:00 Uhr Rückinformation an: WITA: Rufnummernblock: von Emden PKIauf: Zustimmung: Abfragestelle WBCIGF: von den beteiligten Endkundenvertragspartnern (EKP) auszufüllen 06:00 12:00 Uhr über Fax/ ja NAT nein Tel: Sicherer Hafen: Datum: ADA nein ja Storno ausgeführt: IstTechnologie: WITAVertragsnummer / LineID: Grund: ADF Ablehnung: KNI VAE RNG WAI AIF SON snetzkennzahl Rufnummer/n PKI abg Bei Telekommunikationsanlagen: Rufnummernblock von PKI abg Ansprechpartner interne Bemerkungen PKI abg über Fax/ DurchwahlRN Abfragestelle bis MSNf: Tel: