Dry Needling in der Praxis

Transkript

1 Klinikum rechts der Isar Technische Universität München Dry Needling in der Praxis Die westliche Akupunktur Milan Dinic Lehrstuhl und Poliklinik für Prävention, Rehabilitation und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar Technische Universität München

2 DAK Gesundheitsreport 2016: Das sind die häufigsten Gründe für Arbeitsunfähigkeit DAK Gesundheitsreport 2016

3 Anteile der fünf wichtigsten Krankheitsarten an den AU-Tagen bei den Frauen DAK Gesundheitsreport 2016

4 Anteile der fünf wichtigsten Krankheitsarten an den AU-Tagen bei den Männern DAK Gesundheitsreport 2016

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6 Myofasziales Syndrom Myofasziales Schmerzsyndrom Myofasziales Dysfunktionssyndrom Harden RN, Barbick B. Signs and symptoms of myofascial pain syndrome. Clin J Pain. 2000

7 Myofaszialer Triggerpunkt (MTrP) Früher Myogelosen genannt Überempfindliche Stellen in einem tastbar verspannten Muskelfaserbündel Hartspannstrang Manuelle Medizin, DOI: /b & Dry Needling Verband Schweiz - DVS

8 Einteilung MTrPs - Aktiver MTrP - Latenter MTrP Dry Needling Verband Schweiz - DVS

9 Pathophysiologie: Myofasziales Schmerzsyndrom R.Gautschi,Das Myofasziale Schmerzsyndrom, DOI /s

10 Biochemisches Milieu - MTrP Substanz P CGRP IL TNF Bradykinin Serotonin Norepinephrin Protonen Shah JP, Gilliams EAJ Bodyw Mov Ther Oct;12(4):

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12 Der Einfluss der Psyche

13 Einfluss der Psyche

14 Einfluss der Psyche

15 Psychischer Stress und MTrP-Aktivität McNulty et al, DOI: /j tb02220.x

16 Diagnose?

17 Diagnose: MTrPs Diagnosekriterien Ein Hartspannstrang (verspanntes Muskelfaserbündel) in der Muskulatur Eine druckempfindliche Zone im Hartspannstrang Vom Triggerpunkt ausstrahlende Schmerzen Lokale Zuckungsantwort des Hartspannstrangs bei mechanischer Stimulation Travell, David G. Simons, Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual 1983

18 Die lokale Zuckungsreaktion local twitch response Spontaner Rückenmarksreflex in strangförmig verhärteten Muskelfasern, ausgelöst durch z.b. Dry Needling Für die Inaktivierung von myofaszialen Triggerpunkten sind lokale Zuckungsreaktionen wichtig, zudem zeigen sie an, dass die Nadel richtig platziert ist. Dry Needling Verband Schweiz - DVS

19 Lokale Zuckungsreaktion - Gluteus

20 Klinische Relevanz lokale Zuckungsreaktion Koppenhaver et al,

21 Dry Needling trockenes Nadeln Im Gegensatz zu Wet Needling keine Injektion von Substanzen Positiver therapeutischer Effekt durch mechanische Stimulierung des Triggerpunktes Dry Needling Verband Schweiz - DVS

22 Dry Needling - Indikation Schulter-und Nackenschmerz Armschmerz Interskapularschmerz Handschmerzen Low Back Pain Leistenschmerz Knieschmerz Fersenschmerz

23 Dry Needling

24 Dry Needling - Elektrostimulation

25 Dry Needling - Elektrostimulation

26 Dry Needling - Elektrostimulation

27 Studienergebnisse

28 Relevanz Nadel - Diameter Wang G et al,. Am J Phys Med Rehabil 2016;95:483Y494

29 Relevanz Nadel-Diameter Wang G et al,. Am J Phys Med Rehabil 2016;95:483Y494

30 Dry Needling vs. Kortison: Trochanter major Syndrom Kindyle L et al, journal of orthopaedic & sports physical therapy,volume 47, april 2017

31 DN: Nackenschmerz bei Büroangestellten Cerezo-Tellez et al, Journal of Manual and Manipulative Therapy 2015

32 DN: Nackenschmerz bei Büroangestellten Cerezo-Tellez et al, Journal of Manual and Manipulative Therapy 2015

33 Platelet Rich Plasma vs. Dry Needling Tsikopoulos et al; Physical Therap in Sport, DOI: /j.ptsp

34 Krankengymnastik vs. KG+ DN Arias-Buia et al,the Journal of Pain, Vol 18, 2017,

35 Krankengymnastik vs. KG+DN

36 DN: Wirkmechanismus Cagnie et al, Curr Pain Headache Rep (2013) 17:348

37 Komplikationen Pneumothorax Verletzung innerer Organe Nervenverletzungen Blutungen Infektionen Vegetative Reaktionen Nadelbruch

38 Kontraindikationen Akute systemische Infektionen Blutverdünnung und Gerinnungsstörungen Lymphödeme Erhöhtes Infektionsrisiko Psychiatrische Patienten Epilepsie Hämatome

39 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Do you have a Problem in Life? No Yes Can you do something about it? Yes No Then why worry?

40 Kontakt Dr. Milan Dinic Lehrstuhl und Poliklinik für Prävention, Rehabilitation und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar Technische Universität München Georg-Brauchle-Ring (Campus C) München