Lösung oder Symptomtherapie

Transkript

1 myofasziale -Therapie Lösung oder Symptomtherapie - Handout zum Vortrag, gekürzt um Dartsellungen und Bilder, für die mir keine Rechte zur Veröffentlichung vorliegen. - Robin Böke

2 myofasziale -Therapie Robin Böke

3 myofasziale -Therapie Lösung oder Symptomtherapie Robin Böke

4 - Entstehung - Definition - Diagnosekriterien - Verläufe - Behandlugstechniken - Clinical Reasoning

5 Entstehung

6 Entstehung Intakte Muskelfaser

7 Entstehung Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor

8 Entstehung Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Direkte Faktoren Chronische Überlastung Akute Überlastung Akute Überdehnung Direktes Trauma (Zwangshaltung, Trainingsmangel) (Verhebetrauma) (Distorsionstrauma) (Sturz)

9 Entstehung Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Direkte Faktoren Chronische Überlastung Akute Überlastung Akute Überdehnung Direktes Trauma (Zwangshaltung, Trainingsmangel) (Verhebetrauma) (Distorsionstrauma) (Sturz) Indirekte Faktoren Neurogener Stress Psychogener Stress Myofaszialer Stress Mechanischer Stress... (Entrapments) (Depression) (Assozierte e) (Gelenkblockade)

10 Entstehung Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor

11 Definition

12 Definition Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Lokal klar begrenzte Zone in einem Gewebe, die auf Druck überempfindlich reagiert mit:

13 Definition Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Lokal klar begrenzte Zone in einem Gewebe, die auf Druck überempfindlich reagiert mit: Schmerzen

14 Definition Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Lokal klar begrenzte Zone in einem Gewebe, die auf Druck überempfindlich reagiert mit: Schmerzen lokal

15 Definition Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Lokal klar begrenzte Zone in einem Gewebe, die auf Druck überempfindlich reagiert mit: Schmerzen lokal fortgeleitet

16 Definition Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Lokal klar begrenzte Zone in einem Gewebe, die auf Druck überempfindlich reagiert mit: Gewebe: Schmerzen Muskulatur Sehne Band Unterhautbindegew. Knochenhaut myofaszialer TrP tendinöser TrP ligamentärer TrP subcutaner TrP periostaler TrP lokal fortgeleitet

17 Definition Auslösender Faktor Intakte Muskelfaser Hartspannstrang Rigorkomplex Lokale Hypoxie Energiekrise Schmerzafferenzen Erhöhter Muskeltonus

18 Definition Auslösender Faktor Intakte Muskelfaser Brückle et al. (1990) Shah et al. (2005)

19 Definition Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Aktiver

20 Definition Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Aktiver Latenter

21 Diagnosekriterien

22 Diagnosekriterien Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Aktiver Latenter Hartspannstrang (taut band)

23 Diagnosekriterien Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Aktiver Latenter Hartspannstrang (taut band) Druckschmerzhafteste Stelle (spot tenderness)

24 Diagnosekriterien Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Aktiver Hartspannstrang (taut band) Druckschmerzhafteste Stelle (spot tenderness) Wiedererkennung des Schmerzes (der Symptome) (pain recognition)

25 Diagnosekriterien Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Aktiver Hartspannstrang (taut band) Druckschmerzhafteste Stelle (spot tenderness) Wiedererkennung des Schmerzes (der Symptome) (pain recognition)

26 Verläufe

27 Verläufe Intakte Muskelfaser Auslösender Faktor Aktiver Latenter

28 Verläufe Aktiver Latenter Aktivierungsmechanismen Auslösende Faktoren

29 Verläufe Aktiver Latenter Aktivierungsmechanismen Auslösende Faktoren Perpetuierende Faktoren/ Prädisponierende Faktoren Psyche Stoffwechsel Endokrines

30 Verläufe Aktiver Latenter Aktivierungsmechanismen Auslösende Faktoren Perpetuierende Faktoren/ Prädisponierende Faktoren Assozierte e

31 Verläufe Aktiver Latenter Aktivierungsmechanismen Auslösende Faktoren Perpetuierende Faktoren/ Prädisponierende Faktoren Assozierte e Kofaktoren Zugluft

32 Verläufe Aktiver Deaktivierungsmechanismen Aktivierungsmechanismen Latenter

33 Verläufe Aktiver Deaktivierungsmechanismen Latenter

34 Verläufe Aktiver Deaktivierungsmechanismen Ruhe/ Regeneration Latenter

35 Verläufe Aktiver Deaktivierungsmechanismen Ruhe/ Regeneration Bewegung Durchblutung Stoffwechsel Tonusregulation Latenter

36 Verläufe Aktiver Deaktivierungsmechanismen Ruhe/ Regeneration Bewegung Therapie Latenter

37 Verläufe Intakte Muskelfaser Aktiver Latenter

38 Behandlungstechniken

39 Behandlungstechniken Manuelle therapie

40 Behandlungstechniken 1. Ischämische Kompression 2. Manuelle Dehnung 3. Fasziendehnung 4. Faszientrennung

41 Behandlungstechniken Manuelle therapie Dry Needling Stoßwellenbehandlung

42 Behandlungstechniken Manuelle therapie Dry Needling Stoßwellenbehandlung Funktionelles Training und Selbstbehandlung

43 Behandlungstechniken

44 Behandlungstechniken Manuelle therapie Dry Needling Stoßwellenbehandlung Funktionelles Training und Selbstbehandlung Identifikation und Eleminierung/ Reduzierung perpetuierender, prädisponierender Faktoren und Aktivierungsmechanismen

45 Clinical Reasoning

46 Clinical Reasoning 1. Ist das myofasziale System dominant am Problem beteiligt? 2. In welchen Muskeln liegen die relevanten TrPs? (Schmerz oder Dysfunktion)

47 Clinical Reasoning Anamnese Funktionsuntersuchung Spezifische Provokation Diagnosekriterien Probebehandlung Wiederbefund

48 Clinical Reasoning Primäres myofasziales Schmerzsyndrom

49 Clinical Reasoning Primäres myofasziales Schmerzsyndrom Die Ursache der Beschwerden liegt in der Muskulatur.

50 Clinical Reasoning Primäres myofasziales Schmerzsyndrom Die Ursache der Beschwerden liegt in der Muskulatur. Eine kausale Therapie ist möglich.

51 Clinical Reasoning Primäres myofasziales Schmerzsyndrom Die Ursache der Beschwerden liegt in der Muskulatur. Eine kausale Therapie ist möglich. Rezidiven über Training, Ergonomie und Aufklärung vorbeugen.

52 Clinical Reasoning Sekundäres myofasziales Schmerzsyndrom

53 Clinical Reasoning Sekundäres myofasziales Schmerzsyndrom Die myofaszialen Schmerzen sind die Folge einer anderen zugrundeliegenden Störung.

54 Clinical Reasoning Sekundäres myofasziales Schmerzsyndrom Die myofaszialen Schmerzen sind die Folge einer anderen zugrundeliegenden Störung. Eine kausale Therapie ist nicht möglich.

55 Clinical Reasoning Sekundäres myofasziales Schmerzsyndrom Die myofaszialen Schmerzen sind die Folge einer anderen zugrundeliegenden Störung. Eine kausale Therapie ist nicht möglich. Eine symptomatisch Therapie -insbesondere über die Selbstbehandlungwird häufig sinnvoll sein.

56 myofasziale -Therapie Lösung oder Symptomtherapie

57 Lösung oder Symptomtherapie Primäres oder sekundäres myofasziales Schmerzsyndrom

58 Lösung oder Symptomtherapie Primäres oder sekundäres myofasziales Schmerzsyndrom Auslösende, prädisponierende, perpetuierende Faktoren Beispiele aus der Muskulatur: - Myofasziales Kettengeschehen - Myofasziale Entrapments - reaktive Bindegewebiges Veränderung - Chronifizierung des myofaszialen Schmerzes peripher oder zentral

59 Lösung oder Symptomtherapie Primäres oder sekundäres myofasziales Schmerzsyndrom Auslösende, prädisponierende, perpetuierende Faktoren Akute, latente und dysfunktionsrelevante e