Professionelle Deeskalationsstrategien bei psychiatrischen Notfällen (Deeskalationsmanagement für Einrichtungen)

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Gretel Bach
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1 Professionelle Deeskalationsstrategien bei psychiatrischen Notfällen (Deeskalationsmanagement für Einrichtungen) Symposium DGBS Gerd Weissenberger Stellvertretende Institutsleitung Kontakt: Institut für Professionelles Deeskalationsmanagement Olgastrasse Kuchen (Deutschland) Gerd Weissenberger info@prodema-online.de 1

2014 Gerd Weissenberger Stellvertretende Institutsleitung Kontakt: Institut für

2 3 Ursachen für Aggression Ort Personen Klient 3 Präventionsphasen Nach der Krise Vor der Krise Tertiär Primär Sekundär Während der Krise 2

3 Deeskalationstraining -strategie im Vergleich zu einem Deeskalationsmanagement Deeskalationstraining Bewertungskompetenz Verhaltenskompetenz Gesprächsführung??? Körperintervention Sekundär Menschen im Umfeld 3

4 Deeskalationstraining Tertiär Primär Sekundär Deeskalationsmanagement Tertiär Primär Sekundär 4

5 Das Kreismodell der Deeskalationsstufen DS I Nachsorge von Vorfällen kollegiale Erstbetreuung Nachbearbeitung von Vorfällen DS VII Verhinderung (Verminderung) der Entstehung von Gewalt und Aggressionen DS II Veränderung der Sichtweisen und Interpretationen aggressiver Verhaltensweisen Klientenschonende Immobilisationstechniken DS VI DS III Verständnis der Ursachen und Beweggründe aggressiver Verhaltensweisen Schonende Abwehrund Fluchttechniken bei Übergriffen durch Klienten DS V DS IV Kommunikative Deeskalationstechniken im direkten Umgang mit hochgespannten Klienten Das Kreismodell der Deeskalationsstufen DS I Verhinderung (Verminderung) der Entstehung von Gewalt und Aggressionen 5

DS III Verständnis der Ursachen und Beweggründe aggressiver Verhaltensweisen Schonende Abwehrund Fluchttechniken bei Übergriffen durch Klienten DS V DS IV Kommunikative

6 Das Kreismodell der Deeskalationsstufen DS I Verhinderung (Verminderung) der Entstehung von Gewalt und Aggressionen DS II Veränderung der Sichtweisen und Interpretationen aggressiver Verhaltensweisen Deeskalationsstufe II Kommunikationspsychologie Wahrnehmung Interpretation Gefühl Handlung 6

Sichtweisen und Interpretationen aggressiver Verhaltensweisen

7 Deeskalationsstufe II Systemische Sichtweise eskalierender Konflikte Verhalten A Wahrnehmung Interpretation Gefühle A Gefühle B Verantwortung für eigenes Gefühl übernehmen Wahrnehmung Interpretation Verhalten B Verantwortung für eigenes Verhalten übernehmen Das Kreismodell der Deeskalationsstufen DS I Verhinderung (Verminderung) der Entstehung von Gewalt und Aggressionen DS II Veränderung der Sichtweisen und Interpretationen aggressiver Verhaltensweisen DS III Verständnis der Ursachen und Beweggründe aggressiver Verhaltensweisen 7

Kreismodell der Deeskalationsstufen DS I Verhinderung (Verminderung) der Entstehung von Gewalt und Aggressionen DS II Veränderung der

Deeskalationsstufe III Verständnis der Ursachen und Beweggründe aggressiver Verhaltensweisen Ärger Wut Zorn Sekundäre Emotion Angst Primäre Emotion Autonomieverlust Überforderung Krankheit

8 Deeskalationsstufe III Verständnis der Ursachen und Beweggründe aggressiver Verhaltensweisen Ärger Wut Zorn Sekundäre Emotion Angst Primäre Emotion Autonomieverlust Überforderung Krankheit Ohnmacht Hilflosigkeit Schuld Selbstwertverlust Trauer Sucht Deeskalationsstufe III Verständnis der Ursachen und Beweggründe aggressiver Verhaltensweisen Aggression ist eine Verhaltensreaktion! 8

Ohnmacht Hilflosigkeit Schuld Selbstwertverlust Trauer Sucht Aggression ist eine

9 Deeskalationsstufe III Verständnis der Ursachen und Beweggründe aggressiver Verhaltensweisen Systemische Sichtweise aggressiver Verhaltensweisen Aggression ist der missglückte und sozial nicht erwünschte Versuch einer Kommunikation Daher ist sie unter professionellen Gesichtspunkten als Beziehungsversuch zu verstehen (Psychisch) Krank zu sein bedeutet eine Störung der Beziehungsfähigkeit zu sich selbst und zu den Anderen Deeskalationsstufe III Verständnis der Ursachen und Beweggründe aggressiver Verhaltensweisen Aggression ist ein Mitteilungsversuch! 9

Gesichtspunkten als Beziehungsversuch zu verstehen (Psychisch) Krank zu sein bedeutet eine Störung der Beziehungsfähigkeit zu sich selbst

Begriffsdefinitionen Aggression Aggression ist ein Verhalten, dessen Ziel eine Beschädigung oder Verletzung ist (Berkowitz 1980) Unter aggressiven Verhaltensweisen werden solche verstanden, die

10 Begriffsdefinitionen Aggression Aggression ist ein Verhalten, dessen Ziel eine Beschädigung oder Verletzung ist (Berkowitz 1980) Unter aggressiven Verhaltensweisen werden solche verstanden, die Individuen oder Sachen aktiv und zielgerichtet schädigen, sie schwächen oder in Angst versetzen (Fürntratt 1974) Aggressives Verhalten liegt nur dann vor, wenn die Absicht der Schädigung bei einem Täter vorhanden ist. Wenn also die Person absichtlich etwas tut oder unterlässt, um eine psychische oder physische Beeinträchtigung einer anderen Person herbeizuführen, verhält sie sich aggressiv (Ruthemann 1990) Begriffsdefinitionen Aggression Verhalten Zielgerichtet Absicht der Schädigung 10

dann vor, wenn die Absicht der Schädigung bei einem Täter vorhanden ist.

11 Begriffsdefinitionen Herausforderndes Verhalten Herausforderndes Verhalten sind Verhaltensweisen von betreuten Menschen ohne aggressive, schädigende Absicht, die im jeweiligen sozialen, pflegerischen oder therapeutischen Kontext stark von gewünschten oder akzeptablen Verhaltensweisen abweichen und Probleme oder Belastungen verursachen. Diese Verhaltensweisen haben ihre Wurzel in physischen oder psychischen Grundbedürfnissen des Betreuten, welche jedoch nicht adäquat kommuniziert oder erfüllt werden können. Sie fordern den Betreuenden zu einer notwendigen Reaktion heraus, bei der die Interpretation des herausfordernden Verhaltens maßgeblich für die Reaktion ist. (Wesuls/Nössner 2006) Das Kreismodell der Deeskalationsstufen DS I Verhinderung (Verminderung) der Entstehung von Gewalt und Aggressionen DS II Veränderung der Sichtweisen und Interpretationen aggressiver Verhaltensweisen DS III Verständnis der Ursachen und Beweggründe aggressiver Verhaltensweisen DS IV Kommunikative Deeskalationstechniken im direkten Umgang mit hochgespannten Klienten 11

Diese Verhaltensweisen haben ihre Wurzel in physischen oder psychischen Grundbedürfnissen des Betreuten, welche jedoch nicht adäquat kommuniziert oder erfüllt werden können.

12 Deeskalationsstufe IV Warum verbale Deeskalation? Kontakt mit uns Kontakt mit sich selbst Erkennen der inneren Not Deeskalationsstufe IV 10 Kriterien 3 Sicherheitsaspekte 4 Phasen 3 Begleitelemente 12

der inneren Not Deeskalationsstufe IV 10

13 Deeskalationsstufe IV 10 Kriterien 3 Sicherheitsaspekte Fluchtweg im Rücken Abstand halten Hände vor dem Körper Deeskalationsstufe IV 10 Kriterien 4 Phasen Kontaktphase Beziehungsphase Konkretisierungsphase Lösungsphase 13

Deeskalationsstufe IV 10 Kriterien 4 Phasen

14 Deeskalationsstufe IV 10 Kriterien 3 Begleitelemente Gestik / Mimik Sprache / Stimme Bewegungsspiel Das Kreismodell der Deeskalationsstufen DS I Verhinderung (Verminderung) der Entstehung von Gewalt und Aggressionen DS II Veränderung der Sichtweisen und Interpretationen aggressiver Verhaltensweisen DS III Verständnis der Ursachen und Beweggründe aggressiver Verhaltensweisen Schonende Abwehrund Fluchttechniken bei Übergriffen durch Klienten DS V DS IV Kommunikative Deeskalationstechniken im direkten Umgang mit hochgespannten Klienten 14

Interpretationen aggressiver Verhaltensweisen DS III Verständnis der Ursachen und Beweggründe aggressiver Verhaltensweisen Schonende

15 Deeskalationsstufe V Problem Abwehr- und Fluchttechniken Gängige Kampf- und Selbstverteidigungssportarten vermitteln häufig 2 Schritte 1. Schritt Angriff abwehren bzw. aus Zugriff befreien 2. Schritt Sofortige Situationskontrolle erlangen Eine Situationskontrolle in Form von Zwang darf in der Deeskalationsstufe 5 nicht zur Anwendung kommen! Problem Deeskalationsstufe V Abwehr- und Fluchttechniken Alleiniges Training von Körperinterventionstechniken ohne Kompetenz in Krisenkommunikation erhöht die Anzahl an Zwangsmaßnahmen bzw. Polizeieinsätzen 15

Schritt Sofortige Situationskontrolle erlangen Eine Situationskontrolle in Form von Zwang darf in der Deeskalationsstufe 5 nicht zur

16 Veränderung Wenn wir wollen, dass etwas passiert, was noch nie passiert ist, müssen wir auch tun, was wir noch nie getan haben! Thomas Heinzmann Fragen und Antworten 16

17 Aufgaben Deeskalationstrainer Der Deeskalationstrainer initiiert, führt und begleitet den systematischen Aufbau eines Deeskalationsmanagements in seiner Institution. Er berät mit seiner Fachkompetenz Führung und Mitarbeiter des Hauses über die erforderlichen Maßnahmen zur Umsetzung eines Deeskalationsmanagements. Er implementiert die Vision permanenten deeskalierenden Arbeitens als prinzipielle Arbeitsgrundhaltung im Umgang mit Patienten bzw. Bewohnern und arbeitet an nicht förderlichen Einstellungen, Regeln und Gewohnheiten. Er setzt mit der notwendigen Unterstützung der Führung die erforderlichen Maßnahmen in der Institution um und trainiert die Mitarbeiter im direkten Umgang mit aggressiven Verhaltensweisen von Patienten. Ausbildungsumfang: 152 Gesamtstunden o o o ProDeMa Struktur der Ausbildung 96 Stunden Präsenzphasen 40 Stunden nachgewiesene Praxisphasen 16 Stunden Gruppensupervision 12 Tage (2 / 2 / 3 / 3 / 2) 2 Supervisionstage (6 Monate/ 12 Monate) Aufgabenstellungen in der Praxisphase: Transfer der Inhalte in der eigenen Institution Vorbereitung einer Lehrprobe Erarbeitung eines schriftlichen Konzepts zur Umsetzung des Deeskalationsmanagement 17

Er implementiert die Vision permanenten deeskalierenden Arbeitens als prinzipielle Arbeitsgrundhaltung im Umgang mit Patienten bzw.

18 ProDeMa Struktur der Ausbildung Leistungsnachweis: Aufgabenbewältigung in der Praxisphase Abgabe des Konzepts zum Aufbau eines Deeskalationsmanagements Didaktische Umsetzung: Erarbeitung eigener didaktischer Ideen während der Ausbildung Prüfung: Spielerische Prüfung zur Beherrschung der o o Abwehr- und Fluchttechniken Immobilisationstechniken (4-SIK) Zertifikatserteilung Qualitätssicherung, Weiterbildung und Coaching (optional) 18

Ideen während der Ausbildung Prüfung: Spielerische Prüfung zur Beherrschung der o o Abwehr- und

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