Verordnungen innovativer Arzneimittel in der Rheumatologie

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1 Verordnungen innovativer Arzneimittel in der Rheumatologie Was bedeutet dies für den Arzt? Satelliten-Symposium Abbvie Berlin, Dr. med. Ulrich v. Hinüber, Praxis für Rheumatologie und Osteologie Hildesheim

2 RA -Wandel der Therapieziele 1900 Aspirin Symptombekämpfung 1950 Gold u.ä. Verlangsamung der Progression 2000 Mtx, Kombi Biologika Remission 2010 Erhalt der vollen Lebensqualität und Arbeitsfähigkeit

3 Innovative Arzneimittel in der Rheumatologie Adalimumab (Humira ) TNF alpha Certolizumab (Cimzia ) TNF alpha Etanercept (Enbrel ) TNF alpha Golimumab (Simponi ) TNF alpha Infliximab (Remicade ) TNF alpha Abatacept (Orencia ) T-Zell-Costimulation Anakinra (Kineret ) IL-1 Rituximab (MabThera ) CD 20 Tocilizumab (Actemra ) IL-6

4 Empfehlung der DGRh zu TNF-Blockern Sollte trotz konsequenter Therapie mit konventionellen Basistherapeutika (in der Regel mit zwei Basistherapeutika - eines davon Methotrexat - alleine oder in Kombination) nach 6 Monaten weiterhin eine aktive Erkrankung bestehen, ist der Einsatz von TNF- Blockern gerechtfertigt. Individuelle Besonderheiten (z.b. Kontraindikationen gegen Basistherapeutika, hohe Krankheitsprogression) können einen früheren (< 2 Basistherapeutika, < 6 Monate) Einsatz von TNF- Blockern erforderlich machen.

5 Empfehlungen der DGRh zur Therapie mit TNF hemmenden Substanzen bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen Gesicherte Diagnose Kontinuierliche Mitbetreuung durch internistischen oder pädiatrischen Rheumatologen Sachgerechte Therapievorbereitung + Aufklärung Dokumentation mittels validierter Messinstrumente Registrierung (Rheumatoide Arthritis Beobachtung bei Biologica Therapie)

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7 Daten der Kerndokumentation Copyright: Deutsches Rheuma- Forschungszentrum Berlin Die Daten dürfen durch die an der Kerndokumentation beteiligten Ärzte sowie weitere, auch fördernde Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft Regionaler Kooperativer Rheumazentren unter Nennung der Quelle für Vorträge und Fortbildungen verwendet werden. Sie dürfen nicht publiziert und nicht an Außenstehende weitergegeben werden.

8 Aktuelle Therapie mit Biologika bei Patienten mit gesicherter RA (in %), Infliximab ,5 0,2 0,5 0,6 0,5 1,0 1,1 1,3 1,8 2,2 Etanercept ,8 0,6 1,8 2,1 2,4 2,4 2,4 1,9 2,6 3,4 5,0 4,6 Adalimumab ,1 2,6 2,3 2,2 1,8 4,5 5,4 5,4 Abatacept ,1 0,2 0,5 0,4 Rituximab ,3 0,7 1,7 1,6 2,7 3,4 Tocilizumab 2009 Certolizumab ,4 0,6 0,4 0,6 1,1 Golimumab ,4 0,2 0,8 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% Monotherapie Kombinationstherapie

9 Die umsatzstärksten Arzneimittel (GEK-Arzneimittelreport 2012) Gesamtumsätze Deutschland Rang Präparat Umsatz zum Vorjahr 1 Humira 415 Mio +15,6% 2 Enbrel 307 Mio. + 6,9% J.. Gesamt Mio. +1,5%

10 Umsatzstärkste Arzneimittel weltweit im zweiten Quartal Humira (Rheuma) 2. Enbrel (Rheuma) 3. Seretide (Asthma) 4. Remicade (Rheuma) 5. Herceptin (Krebs) 6. Crestor (Herz-Kreislauf) 7. Lantus (Diabetes) 8. Avastin (Krebs) 9. Singulair (Asthma) 10.Plavix (Herzerkrankungen) Quelle: Statista.com

11 Jahrestherapiekosten Quensyl (1x1) 104 MTX (15 mg oral) 167 Tauredon 344 Sulfasalazin 440 Azathioprin (2x1) 730 MTX (15 mg FS) Leflunomid Ciclosporin Mabthera Kineret Orencia FS Orencia Infusion Cimzia Simponi Enbrel Humira Remicade RoActemra

12 VEREINBARUNG KVN-KK über die Festsetzung von Richtgrößen gemäß 84 Abs. 6 SGB V und die Prüfung der Wirtschaftlichkeit bei Überschreitung der Richtgrößen gemäß 106 SGB V für das Jahr 2012 Basis für die Berechnung der Richtgrößen 2012 ist das in der Arzneimittelvereinbarung 2012 festgelegte Ausgabenvolumen für Arznei-und Verbandmittel 2012 in Höhe von ,61. Fachgruppe M/F Rentner Internisten mit TG Rheumatologie 194,65 241,11 Indikationsgebiete zur Berücksichtigung als Praxisbesonderheit bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen: Präparatebezogene Berücksichtigung Immunsuppressive Behandlung bei Kollagenosen, entzündlichen Nierenerkrankungen und Autoimmunerkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis Fallbezogene und indikationsabhängige Berücksichtigung Zur Behandlung von Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises zugelassene TNF-Alpha-Inhibitoren enthaltene Arzneimittel

13 Arzneimittelrichtlinien und Prüfverfahren

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