TAP. Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung. (Peter Zimmermann und Bruno Fimm) Referat von Elisabeth Milhahn & Bernd Inkret

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1 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung (Peter Zimmermann und Bruno Fimm) Referat von Elisabeth Milhahn & Bernd Inkret

2 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Allgemeines zum TAP Computertestverfahren zur Überprüfung von Aufmerksamkeitsfunktionen Der TAP liegt in drei Versionen vor: TAP 2.0 KITAP - Version für Kinder Überprüfung der Fahrtauglichkeit

3 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Ziele des TAP Erfassung verschiedener Teilfunktionen der Aufmerksamkeit (besonders nach traumatischen Hirnschädigungen oder sonstigen Funktionsstörungen) Differenzierte Diagnose von Aufmerksamkeitsstörungen Niedrige Komplexität der Testverfahren >> Ausschluß von Beeinträchtigungen durch sensorische, motorische Ausfälle, Gedächtnisstörungen, Sprachstörungen oder andere Defizite

4 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Allgemeines zur Aufmerksamkeit grundlegende Voraussetzung für die allgemeine Leistungsfähigkeit des kognitiven Systems Kontroll- und Integrationsfunktion Hohe Interaktion mit anderen kognitiven Systemen mögliche Einschränkung durch Ermüdung, verminderte Konzentrationsfähigkeit oder erhöhte Ablenkbarkeit

5 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Drei Komponenten Theorie der Aufmerksamkeit (Posner & Rafal, 1987) Aufmerksamkeit Selektivität - Fokussierung - Verschiebung - geteilte Aufmerksamkeit Alertness - Fokussierung - Verschiebung - geteilte Aufmerksamkeit Andauernde Aufmerksamk. - Vigilanz - Daueraufmerksamkeit

6 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Untertests des TAP Alertness / Aktivierung Geteilte Aufmerksamkeit Arbeitsgedächtnis Go/Nogo Augenbewegung Inkompabilität Crossmodale Integration verdeckte Aufmerksamkeitsverschiebung Daueraufmerksamkeit Flexibilität Gesichtsfeld / Neglect Vigilanz Visuelles Scanning

7 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Aktivierung oder Alertness Allgemeine Wachheit ermöglicht schnelles, angemessenes Reagieren Basis jeder Aufmerksamkeitsleistung Unterscheidung zwischen tonischen Arousal (allgemeiner Wachzustand) und phasischen Arousal (erhöhte Reaktionsbereitschaft bei erwartetem Ereignis)

8 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf Reaktionszeitmessung unter zwei Bedingungen: 1. Einfache Reaktion per Tastendruck auf Reiz (Kreuz) >> intrinsisches Arousal 2. Reaktion per Tastendruck auf Reiz (Kreuz) mit vorangehendem Warnton >> phasisches Arousal Durchführung im ABBA Design 4 Blöcke mit je 20 Reizen

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13 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Arbeitsgedächtnis System das notwendige Informationen für die Lösung von komplexen Problemen, die Bearbeitung von mehrstufigen Aufgaben oder von Teilaspekten einer Situation bereithält Defizite wirken sich in Problemen eben jener Arbeitsabläufe aus Ist unabhängig von Gedächtnisproblemen in Form von Lern-, Merk- und Abrufstörungen

14 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf Vergleichen von dargebotenen Zahlenreizen (zwei- und einstellig und Erkennen einer eventuellen Wiederholung Drei Schwierigkeitsgrade einer wird gewählt: 1. Erkennen einer direkt aufeinanderfolgenen Wiederholung von zwei zweistelligen Zahlen 2. Erkennen einer Wiederholung von zwei zweistelligen Zahlen mit Unterbrechung 3. Erkennen einer Wiederholung von zwei einstelligen Zahlen mit anderem Zahlenreiz dazwischen Höhere Schwierigkeit durch ständige Neudefinierung des Zielreizes

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20 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Augenbewegung Zentrale Funktion zur Erkundung der Umwelt und zur Orientierung Defizite führen zu Problemen im Straßenverkehr und u.u. bei der Lesefähigkeit Neuausrichtung der Blickrichtung sowohl durch äußere Reize oder Ereignisse (externe Steuerung) wie durch eine systematische Exploration des Umfeldes (interne Steuerung)

21 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf Fixierung auf einen Fixationsreiz Darbietung von kritischen und neutralen Reizen deren Unterscheidung nur bei Fixation möglich ist In Abständen auch kritischer Reiz im Zentrum Schätzung der Latenzen der sakkadischen Augenbewegungen mittels Reaktionsaufgabe >> Differenz der Reaktion auf zentrale Reize und der Reaktion auf periphere Reize Testverfahren noch nicht normiert

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27 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Crossmodale Integration Multimodale Wahrnehmung hat erhebliche Bedeutung bei der Ausrichtung des Aufmerksamkeitsfokus Erleichtert die Identifikation und die Lokalisierung Bei der Crossmodalen Integration bilden zwei unabhängige Reize (visuell und auditiv) erst in bestimmten Kombinationen einen Schlüsselreiz

28 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf Fixierung auf einen Fixationspunkt Darbietung von hohen und tiefen Tönen, sowie von nach oben bzw. nach unten zeigenden Pfeilen Kritischer Reiz, wenn auf einen hohen Ton ein nach oben zeigenden Pfeil bzw. auf einen tiefen Ton ein nach unten zeigendem Pfeil folgt

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34 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Daueraufmerksamkeit Aufrechterhaltung der selektiven Aufmerksamkeit über längere Zeitspannen Aufgaben zur Daueraufmerksamkeit sind durch höhere kognitive Anforderungen und die erforderliche volitionale Steuerung charakterisiert (im Vergleich zur Ermüdung bei Vigilanzaufgaben durch ihre monotonen Reizbedingungen )

35 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf Darbietung von visuellen Reizen die sich in Form, Farbe und Größe voneinander unterscheiden Zwei Schwierigkeitsgrade: 1. Zielreiz liegt vor, wenn zwei Objekte der gleichen Form aufeinander folgen 2. Zielreiz liegt vor, wenn zwei Objekte entweder der gleichen Form oder der gleichen Farbe aufeinander folgen. Testverfahren noch nicht normiert

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43 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Flexibilität Flexible Ausrichtung des Aufmerksamkeitsfokus Wichtige Voraussetzung für situationsangemessenes Verhalten Reduzierte Flexibilität erschwert Patienten sich auf neue Situationen und Anforderungen einstellen zu können

44 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf Zwei Testbedingungen: 1. Verbal es werden links und rechts zwei Reize (Buchstabe und Zahl) angeboten, Zielreiz ist der Buchstabe (Reaktion mit Tastendruck links/rechts) 2. Nonverbal es werden links und rechts zwei Reize (eckig oder rund) angeboten, Zielreiz ist der eckige (Reaktion mit Tastendruck links/rechts) Weiterer Schwierigkeitsgrad: Es muß abwechselnd auf Buchstabe (eckig) und auf Zahl (rund) reagiert werden der Zielreiz ändert sich mit jedem Durchgang

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51 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Gesichtsfeld / Neglectprüfung Ausgeprägte Gesichtsfeldausfälle erschweren die Exploration des Umfeldes Ein größerer Ausfall besonders der rechten Seite kann die Lesefähigkeit erheblich einschränken und führt zu Problemen im Straßenverkehr (ähnlich wie bei Defiziten der Augenbewegungen)

52 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf Eine zentrale Testbedingung (Buchstabe der gennant werden muß oder sich änderndes Symbol) sichert die Fixation auf das Zentrum Peripher werden Flickerreize (hochzählende Zahlen) eingeblendet auf die reagiert werden muß Zwei Varianten: 1. Gesichtsfeldprüfung Flickerreiz wird auf leerem Hintergrund gezeigt 2. Neglectprüfung Flickerreiz wird zwischen anderen Zahlen auf einer Maske gezeigt

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59 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Geteilte Aufmerksamkeit Fähigkeit die Aufmerksamkeit auf mehrere simultane Prozesse zu verteilen Nach Schädigungen müssen Aktivitäten, die vorher weitgehend automatisch ausgeführt werden konnten, oft bewusst kontrolliert werden Häufig gestellter Befund

60 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf Es handelt sich um Dual Task Aufgaben es muß gleichzeitig ein visueller Reiz sowie ein auditiver Reiz beachtet werden Testbedingung 1: Auf einer 4x4 Matrix muss auf, durch Kreuze markierte, 2x2 Quadrate reagiert werden und zugleich auf zwei gleiche aufeinanderfolgende Töne Testbedingung 2: Es werden 4 Symbole dargeboten ist ein bestimmtes angegebenes Symbol dabei, handelt es sich um einen kritischen Reiz. Zugleich muß auf zwei gleiche aufeinanderfolgende Töne reagiert werden.

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68 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Go/Nogo Fähigkeit, unter Zeitdruck eine angemessene Reaktion auszuführen und gleichzeitig einen inadäquaten Verhaltensimpuls zu kontrollieren Eine Störung dieser Form von Verhaltenskontrolle ist insbesondere bei Patienten mit einer frontalen Symptomatik zu beobachten

69 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf Zwei Durchführungsformen 1. 1 von 2 auf ein liegendes Kreuz soll reagiert werden, auf ein stehendes Kreuz nicht 2. 2 von 5 zwei Musterreize werden als kritische Reize festgelegt, auf andere Reize soll nicht reagiert werden

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75 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Inkompabilität Tritt in einer Konfliktsituation auf, bei welcher verschiedene Reizinformationen parallel verarbeitet werden und dabei eine Interferenz zwischen verschiedenen Reaktionstendenzen ausgelöst wird Klassische Paradigmen: - Stroop - Simon-Effekt (Interferenz zwischen erforderlicher Reaktion und der Gesichtsfeldseite in der der Reiz dargeboten wird

76 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf Testung der Interferenzneigung durch eine ReizReaktionsinkompatibilität ( Simon-Effekt ) Links und rechts eines Fixationspunktes werden Pfeile dargeboten auf deren Richtung unabhängig von der Seite auf der sie dargeboten werden mit linken oder rechten Tastendruck reagiert werden muß Unterscheidung zwischen kompatiblen (Seite und Richtung stimmen überein) und unkompatiblen (Seite und Richtung interferieren) Reizen

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83 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Verdeckte Aufmerksamkeitsverschiebung Fähigkeit, die visuelle Aufmerksamkeit ohne Änderung der Blickrichtung auf einen Ausschnitt im Raum zu fokussieren

84 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf Ein Pfeil zeigt zu 80% die richtige Seite des nächsten auftretenden Reizes an, zu 20% ist der Hinweisreiz falsch Zunächst orientiert sich die Testperson in Richtung der angezeigten Seite (orienting) und muß sich bei invaliden Reizen neu auf die richtige Seite orientieren (reorienting) Reaktion auf die jeweiligen Reize wieder per Tastendruck

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91 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Vigilanz Form von Daueraufmerksamkeit, bei welcher der wesentliche Aspekt für die Leistung der Monotonieeffekt ist Der Unterschied zur Daueraufmerksamkeit ist der niedrigere kognitive Anspruch

92 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf Drei Testbedingungen: 1. Auditive Bedingung Entdecken von Tonwiederholungen in einer Reihe von Tönen 2. Visuelle Bedingung 1 in einem geteilten Quadrat sind abwechselnd die obere und die utner Hälfte eingefärbt kritischer Reiz tritt auf, wenn zweimal die gleiche Seite eingefärbt wird 3. Visuelle Bedingung 2 ein Querbalken bewegt sich immer im gleichen Maße nach oben und unten wird der Ausschlag größer, liegt ein kritischer Reiz vor

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103 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Visuelles Scanning Fähigkeit für eine sichere Bewegung im Raum, bei der Suche nach einem Gegenstand, bei der Betrachtung eines Objektes oder Bildes oder für die Kontrolle einer Verkehrssituation Vielfältige Ursachen einer gestörten Explorationsfähigkeit nach einer Hirnschädigung sein, die in vielen Fällen ein deutliches Handicap im Alltag darstellt

104 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Testablauf In einer 5x5 Matrix muß nach einem Schlüsselreiz gesucht werden Taste 1 wird für vorhanden gedrückt, Taste 2 für nciht vorhanden Möglichkeit die Fähigkeit zum Wechsel systematischen Vorgehens zu prüfen, indem von zeilenweiser Suche zur spaltenweisen Suche gewechselt werden soll

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108 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Auswertung des TAP Unmittelbare Ausgabe (graphisch oder statistisch) der Daten Inzwischen direkter Export als SPSS-Datei möglich

109 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung

110 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Normierung Teils sind Untertest noch nicht normiert Normierung unterteilt sich lediglich in zwei Altersstufen (6-19 Jahre und Jahre)

111 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Gütekriterien Durchführungsobjektivität ist durch die computerisierte Durchführung und die standardisierte Instruktion auf dem Bildschirm gegeben Auswertungsobjektivität durch automatische Auswertung gegeben Reliabilität: Hängt von Tagesform, Motivation, Ermüdung, etc. ab

112 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Pro Einfache Durchführung (auch bei vorliegenden Läsionen durchführbar) relativ kurz, auch Einzeltests durchführbar computerisierte Auswertung (schnell, fehlerfrei, einfach) Kann recht problemlos durch neue Aufgaben ergänzt werden Direkter Datenexport ins SPSS Durchführung standardisiert Ansprechende Testart, einfache Computerbedienung Vortest stellt Aufgaben-Verständnis sicher

113 TAP Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung Pro Teuer kaum Normierungen Motivationsabhängig Kaum Infos über Entstehung des Tests Gütekriterien kaum vorhanden, niedrige Reliabilität Kleine Normstichprobe Computer nicht für jedermann angenehm