VECTRA. OPERATIONSTECHNIK. Anteriores HWS-Plattensystem. Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.

Transkript

1 VECTRA. Anteriores HWS-Plattensystem. Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. OPERATIONSTECHNIK

2

3 Inhaltsverzeichnis Indikationen und Kontraindikationen Implantate Vario Case Instrumente Operationstechnik Schraubeneinbringung A. Selbstbohrende Schraube mit variablem Winkel 14 B. Selbstbohrende Schraube mit fixem Winkel 16 C. Selbstschneidende Schraube mit variablem Winkel 18 D. Selbstschneidende Schraube mit fixem Winkel 20 Implantatentfernung 22 Bildverstärkerkontrolle Warnung Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes Instrumenten Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente erhalten Sie bei Ihrer lokalen Synthes Vertretung oder unter: Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 1

4 Vectra. Das flexible, einfach zu handhabende anteriore HWS- Plattensystem. Platten Integrierter Verriegelungsmechanismus Vorlordosiert Grosses Sichtfenster für Knochen - material 16.5 mm breit und 2.5 mm dünn Platte aus Titanlegierung (TAN) Integrierte Elgiloy-Clips halten die Schrauben in der Platte Schrauben Farbcodierung der Schrauben verweist auf Funktion und Durchmesser 1 Standarddurchmesser 4.0 mm Jeder Schraubentyp ist auch mit Durchmesser 4.5 mm erhältlich, für Revision oder wenn festerer Halt erforderlich ist 1 Abbildung mit selbstbohrenden Schrauben, für selbst schneidende Schrauben gilt dieselbe Farbcodierung Schrauben mit variablem Winkel Kranial/kaudal: 28 in alle Richtungen Medial/lateral: 14 in alle Richtungen violett 4.0 mm blau 4.5 mm Mediale/laterale Abwinkelung Kraniale/kaudale Abwinkelung 14 Bewegungsbereich 7 Offset 8 Offset 28 Bewegungsbereich 2 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

5 Schrauben mit fixem Winkel Kranial/kaudal: Offset von 8 Medial/lateral: Offset von 7 blaugrün 4.5 mm braun 4.0 mm Kraniale/kaudale Abwinkelung Mediale/laterale Abwinkelung 8 Offset 7 Offset Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 3

6 4 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

7 Indikationen und Kontraindikationen Indikationen Das Vectra-System ist für die anteriore Schraubenfixation an der Halswirbelsäule (C2-C7) bei folgenden Indikationen bestimmt: Degenerative Bandscheibenerkrankung (DDD, definiert als Nackenschmerz diskogenen Ursprungs mit anamnestisch und bildgebend bestätigter Degeneration der Bandscheibe) Spondylolisthesis Spinalstenose Tumoren (primär und metastatisch) Erfolglose Versteifungen in der Vorgeschichte Pseudarthrose Deformität (d. h. Kyphose, Lordose und/oder Skoliose) Kontraindikationen Schwere Osteoporose Jede Indikation, bei der eine Versteifung nicht erforderlich ist Hinweis betreffend grosse Spannweiten oder schlechte Knochenqualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für solche Fälle inhärenter Instabilität. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 5

8 Implantate Vectra Plattenauswahl Gesamtlänge der Platte Ein-Segment-Platten Abstand der Lochpaare Art. Nr. Abstand der Länge der Lochpaare mm Platte mm * * * * * * * * Zwei-Segment-Platten * * * * * * * * * * * Drei-Segment-Platten * * * * * * * * * Vier-Segment-Platten * * * * * * * * * * * * Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um «S» ergänzen. 6 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

9 Vectra Schraubenauswahl Schrauben mit variablem Winkel (violett und blau) Schrauben mit fixem Winkel (braun und blaugrün) Standarddurchmesser 4.0 mm Jeder Schraubentyp ist auch mit Durchmesser 4.5 mm erhältlich, für Revision oder wenn festerer Halt erforderlich ist Die Längen monokortikaler Schrauben reichen von mm (selbstbohrende und selbstschneidende Spongiosaschrauben) Die Längen bikortikaler Schrauben reichen von mm (selbstschneidende Kortikalisschrauben) Zugunsten erleichterter Erkennbarkeit von Schraubentyp und -durchmesser sind die Schrauben farbcodiert Material: Titanlegierung (TAN) Variabler Winkel violett 4.0 mm blau 4.5 mm Fixer Winkel braun 4.0 mm blaugrün 4.5 mm Standardschrauben Selbstbohrende Spongiosaschrauben /516* 4.0 mm, variabler Winkel, 14 mm, 16 mm /566* 4.5 mm, variabler Winkel, 14 mm, 16 mm /716* 4.0 mm, fixer Winkel, 14 mm, 16 mm /766* 4.5 mm, fixer Winkel, 14 mm, 16 mm Erhältliche Längen Selbstbohrende Spongiosaschrauben * 4.0 mm, variabler Winkel, mm, Abstufungen von 2 mm * 4.5 mm, variabler Winkel, mm, Abstufungen von 2 mm * 4.0 mm, fixer Winkel, mm, Abstufungen von 2 mm * 4.5 mm, fixer Winkel, mm, Abstufungen von 2 mm Selbstschneidende Spongiosaschrauben * 4.0 mm, variabler Winkel, mm, Abstufungen von 2 mm * 4.5 mm, variabler Winkel, mm, Abstufungen von 2 mm * 4.0 mm, fixer Winkel, mm, Abstufungen von 2 mm * 4.5 mm, fixer Winkel, mm, Abstufungen von 2 mm Selbstschneidende bikortikale Kortikalisschrauben * 4.0 mm, variabler Winkel, mm, Abstufungen von 2 mm * 4.5 mm, variabler Winkel, mm, Abstufungen von 2 mm * Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um «S» ergänzen. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 7

10 Vario Case Vectra Vario Case Vario Case für Vectra und Vectra-T, mit Schraubeneinsätzen und Plattenmodulen Einsatz, Grösse ¼, für zusätzliche Artikel, zu Vario Case Nr Modul für Vectra und Vectra-T Platten 4.0/4.5 (1 bis 3 Segment-Platten), zu Vario Case Nr Einsatz für Schrauben, für Vectra und Vectra-T, zu Vario Case Optional Zusatzmodul für Vectra und Vectra-T Platten 4.0/4.5 (4-Segment-Platten), zu Vario Case Nr DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

11 Instrumente Instrumente für die Manipulation der Platten Fixationsstift für temporären Einsatz Hält die Platte vor Abschluss der Schraubenplatzierung sicher am Knochen fest S Fixationsstift für temporären Einsatz, steril Haltehülse für temporären Fixationsstift Zur Verwendung mit Schraubenzieher Nr Biegezange für Vectra-Platten Zum Biegen der Vectra-Platten in die gewünschte Krümmung. Instrumente für die Vorbereitung der Einschraubstelle Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.0 mm, Länge 220 mm, in Kombination mit Nr Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm, Länge 220 mm, in Kombination mit Nr Griff mit Schnellkupplung Für Spiralbohrer und Gewindeschneider Ahle B 2.5 mm mit Trokarspitze Zum Perforieren der Kortikalis Spiralbohrer B 2.5 mm, Längen mm, 2-lippig, für Schnellkupplung, in Kombination mit Nr Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge mm, lippig, für Schnellkupplung, in Kombination mit Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 9

12 Instrumente Tiefenmessgerät, Messbereich bis 50 mm Für die Bestimmung der korrekten Schraubenlänge (Direktmessung) Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit fixem Winkel Dient als Plattenhalter und als Führung für Spiralbohrer bei der Vorbereitung der Einbringung von Schrauben mit fixem Winkel Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit fixem Winkel Dient als Plattenhalter und als Führung für Spiralbohrer bei der Vorbereitung der Einbringung von Schrauben mit fixem Winkel Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Erleichtert die Verwendung von Ahle, Spiralbohrern und Gewindeschneidern und erlaubt die Einbringung sowohl von Schrauben mit fixem als auch solchen mit variablem Winkel Kompressionsbohrbüchse 8.5/3.1 für Vectra und Vectra-T 11 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

13 Instrumente zum Einbringen der Schrauben Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend Für die Einbringung von Schrauben und Fixationsstiften. Instrument für Extraktion und Revision Reinigungsinstrument für Schraubenkopf Für die Entfernung von Gewebe aus dem Schraubenkopf vor dem Ansetzen des Schraubenziehers für Extraktion Schraubenzieher für Extraktion Für die Extraktion von Knochenschrauben aus der Platte. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 11

14 Operationstechnik 1 Zugang Den routinemässigen operativen Zugang wählen und die zu versteifenden Wirbelkörper freilegen. Die zu versteifende Stelle gemäss der für die gegebene Indikation geeigneten Technik vorbereiten. 2 Platte auswählen und biegen Optionale Instrumente Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit fixem Winkel Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit variablem Winkel Biegezange für Vectra-Platten Platte geeigneter Grösse auswählen. Die Platte kann mit der Bohrbüchse in Position gebracht werden (fixer Winkel oder variabler Winkel). Vorsichtsmassnahmen: Beachten, dass die Bandscheiben in der Nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die Schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. Ausreichend Abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den Schrauben vorsehen. Die Platte darf nur an den Biegekerben gebogen werden, da sich andernfalls die Löcher verziehen können. Wiederholtes Biegen kann die Platte schwächen. Die Spitze der Bohrbüchse schnappt im Clip im Plattenloch ein Nach Auswahl einer Platte der korrekten Grösse die Konturierung der Platte bestimmen. Um die Platte in ihre korrekte lordotische Krümmung zu biegen, kann die Biegezange verwendet werden. Verstärken der lordotischen Krümmung Abflachen der lordotischen Krümmung 11 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

15 3 Platte mit temporären Fixationsstiften sichern Benötigte Instrumente Fixationsstift für temporären Einsatz, (steril) (S) Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend Haltehülse für temporären Fixationsstift Platte nach Platzierung in der geeigneten Position mit Fixationsstiften sichern. Den ersten Fixationsstift mit dem Schrauben zieher für Insertion und der zusätzlich erhältlichen Haltehülse einbringen. Stift in den Wirbelkörper schrauben. Einen zweiten Fixationsstift in das diagonal gegenüber liegende Plattenloch einbringen. Falls gewünscht, können weitere Fixationsstifte eingebracht werden. Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ die Position der Fixationsstifte unter Bildverstärkerkontrolle in lateraler Ansicht prüfen, um die potenziellen Schraubenpositionen anzuzeigen. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 11

16 Option A Selbstbohrende Schraube mit variablem Winkel A 4 Kortikalis eröffnen Benötigte Instrumente Ahle 2.5 mm mit Trokarspitze Optionale Instrumente Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Die Eintrittstelle und den Schraubweg für die Schraube bestimmen. Ahle im gewünschten Winkel in das Bohrloch einbringen und bei gleichzeitigem Drehen des Ahlengriffs nach unten schieben. Ahle entfernen und dabei Position der Platte zum Loch erhalten. Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ die Position der Ahle unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Optional kann die Bohr- und Schraubbüchse mit dem Positionierstift im diamantförmigen Fenster als Führung für die folgenden Schritte benutzt werden. 11 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

17 A 5 Schraube mit variablem Winkel einbringen Benötigte Instrumente Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend Eine selbstbohrende Schraube mit variablem Winkel der geeigneten Länge auf den Schraubenzieher setzen. Schraube einschrauben, bis der Schraubenkopf voll in der Platte sitzt und die Platte auf dem Knochen liegt. Warnung: Bei grossen Spannweiten oder schlechter Knochen qualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für diese Fälle inhärenter Instabilität. Vorsichtsmassnahmen: Beachten, dass die Bandscheiben in der Nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die Schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. Ausreichend Abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den Schrauben vorsehen. Die 4.5-mm-Schraube kann als Emergency-Schraube verwendet werden, wenn die 4.0-mm-Schraube den Knochen ausgerissen hat und ein grösseres Schraubengewinde benötigt wird. Intraoperativ die Schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 11

18 Option B Selbstbohrende Schraube mit fixem Winkel B4 Kortikalis perforieren Benötigte Instrumente Ahle 2.5 mm mit Trokarspitze Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Bohr- und Schraubbüchse in das kleine Positionierloch der Platte einführen. Ahle in die Bohr- und Schraubbüchse einbringen und bei gleichzeitigem Drehen des Ahlengriffs nach unten schieben. Ahle entfernen und dabei Position der Platte zum Loch erhalten. Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ die Position der Ahle unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Die Bohr- und Schraubbüchse muss mit dem Positionierstift im kleinen Loch neben dem Bohrloch eingeführt werden und als Führung für die folgenden Schritte verwendet werden. 11 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

19 B5 Schraube mit fixem Winkel einbringen Benötigte Instrumente Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Eine selbstbohrende Schraube mit fixem Winkel der geeigneten Länge auf den Schraubenzieher für Insertion setzen. Beladenen Schraubenzieher in die Bohr- und Schraubbüchse einbringen und die Schraube einschrauben, bis der Schraubenkopf voll in der Platte sitzt. Schraubenzieher sowie Bohrund Schraubbüchse entfernen. Warnung: Bei grossen Spannweiten oder schlechter Knochenqualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für diese Fälle inhärenter Instabilität. Vorsichtsmassnahmen: Beachten, dass die Bandscheiben in der Nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die Schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. Ausreichend Abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den Schrauben vorsehen. Die 4.5-mm-Schraube kann als Emergency-Schraube verwendet werden, wenn die 4.0-mm-Schraube den Knochen ausgerissen hat und ein grösseres Schraubengewinde benötigt wird. Intraoperativ die Schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 11

20 Option C Selbstschneidende Schraube mit variablem Winkel C4 Vorbohren Benötigte Instrumente Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit variablem Winkel Griff mit Schnellkupplung Spiralbohrer B 2.5 mm, Längen mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Optionale Instrumente Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Tiefenmessgerät, Messbereich bis 50 mm Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4 mm Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm Spiralbohrer und Schraube geeigneter Länge auswählen. Bohrbüchse in der geeigneten Bohrrichtung in das gewünschte Loch einbringen. Spiralbohrer in die Bohrbüchse einbringen und auf die gewünschte Tiefe bohren. Der Bohrer stoppt auf der angegebenen Höhe, sobald der Anschlag die Bohrbüchse berührt. Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ den Bohrvorgang unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Bohrbüchse und Bohrer entfernen. 11 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

21 C5 Schraube mit variablem Winkel einbringen Benötigte Instrumente Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend Optionale Instrumente Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Eine selbstschneidende Schraube mit variablem Winkel der geeigneten Länge auf den Schraubenzieher setzen. Schraube einschrauben, bis der Schraubenkopf voll in der Platte sitzt und die Platte auf dem Knochen liegt. Warnung: Bei grossen Spannweiten oder schlechter Knochenqualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für so geartete Fälle inhärenter Instabilität. Vorsichtsmassnahmen: Beachten, dass die Bandscheiben in der Nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die Schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. Ausreichend Abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den Schrauben vorsehen. Die 4.5-mm-Schraube kann als Emergency-Schraube verwendet werden, wenn die 4.0-mm-Schraube den Knochen ausgerissen hat und ein grösseres Schraubengewinde benötigt wird. Intraoperativ die Schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. C6 Optionales Instrumentarium Optionale Instrumente Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4 mm Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm Dichter Knochen kann mit dem Gewindeschneider für 4.0-mm oder 4.5-mm-Spongiosaschrauben vorgebohrt werden. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 11

22 Option D Selbstschneidende Schraube mit fixem Winkel D4 Vorbohrung anlegen Benötigte Instrumente Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit fixem Winkel Griff mit Schnellkupplung Spiralbohrer B 2.5 mm, Längen mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Optionale Instrumente Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Tiefenmessgerät, Messbereich bis 50 mm Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4 mm Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm Spiralbohrer und Schraube geeigneter Länge auswählen. Bohrbüchse vollständig in das gewünschte Plattenloch einbringen, sodass der richtige Schraubweg für die Schraube mit fixem Winkel vorgegeben wird. Spiralbohrer in die Bohrbüchse einbringen und auf die gewünschte Tiefe bohren. Der Bohrer stoppt auf der angegebenen Höhe, sobald der Anschlag die Bohrbüchse berührt. Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ den Bohrvorgang unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Bohrbüchse und Bohrer entfernen. 22 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

23 D5 Schraube mit fixem Winkel einbringen Benötigte Instrumente Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend Optionale Instrumente Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Eine selbstschneidende Schraube mit fixem Winkel der geeigneten Länge auf den Schraubenzieher setzen. Schraube einschrauben, bis der Schraubenkopf voll in der Platte sitzt und die Platte auf dem Knochen liegt. Warnung: Bei grossen Spannweiten oder schlechter Knochenqualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für diese Fälle inhärenter Instabilität. Vorsichtsmassnahmen: Beachten, dass die Bandscheiben in der Nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die Schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. Ausreichend Abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den Schrauben vorsehen. Die 4.5-mm-Schraube kann als Emergency-Schraube verwendet werden, wenn die 4.0-mm-Schraube den Knochen ausgerissen hat und ein grösseres Schraubengewinde benötigt wird. Intraoperativ die Schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. D6 Optionales Instrumentarium Optionale Instrumente Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4 mm Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm Dichter Knochen kann mit dem Gewindeschneider für 4.0-mm oder 4.5-mm-Spongiosaschrauben vorgebohrt werden. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 22

24 Implantatentfernung 1 Schraubenkopf reinigen Benötigte Instrumente Reinigungsinstrument für Schraubenkopf Wird der Zugang zum Schraubenkopf durch Gewebe behindert, das Material mit dem Reinigungsinstrument für Schraubenkopf entfernen. Das Instrument in den Schraubenkopf einbringen und den Griff vor und zurück drehen, bis das Material entfernt ist. 2 Schraube entfernen Benötigte Instrumente Schraubenzieher für Extraktion Zum Entfernen der Schraube muss der Schraubenzieher für Extraktion verwendet werden. Schraubenziehereinsatz in den Antrieb im Schraubenkopf einbringen. Knopf am Handstück festdrehen, um die Spitze des inneren Einsatzes in das Gewindeloch des Schraubenantriebs einzudrehen. Hülse durch Drehen im Uhrzeigersinn nach unten schieben, bis sie mit der Ober fläche der Platte Kontakt hat. Sobald die Hülse Kontakt mit der Platte hat, darf sie nicht weiter gedreht werden. Hülse festhalten und Handstück im Gegenuhrzeigersinn drehen, um die Schraube herauszuschrauben. 1 2 Vorsichtsmassnahme: Nach dem zweiten Versuch eine Schraube einzubringen, muss die Platte ersetzt werden Platte entfernen Nach Entfernung aller Schrauben kann die Platte entfernt werden. 22 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

25 Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 22

26 22 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

27

28 01/ Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH-4436 Oberdorf Ö öAF(ä Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter Synthes GmbH All rights reserved versione AF