Schulterverletzungen im Breitensport

Transkript

1 Fachsymposium 28. November 2013 Schulterverletzungen im Breitensport PD Dr. Hannjörg Koch fff Prävention Versicherung Rehabilitation

2 Unfallstatistik Mit herzlichem Dank an Dr. Stefan Scholz für die Hilfe bei der Auswertung Seite 2

3 Unfallstatistik Alle Schadenfälle UVG Seite 3

4 Unfallstatistik UVG Alle Sportunfälle Seite 4

5 Unfallstatistik UVG Sportunfälle Alle Unfälle zum Beispiel Eishockey Seite 5

6 Unfallstatistik UVG Sportunfälle Eishockey NBU Nicht-Berufsunfälle BU Berufsunfälle Seite 6

7 Unfallstatistik UVG Sportunfälle Eishockey NBU Nicht-Berufsunfälle BU Lehrlinge Profis Seite 7

8 Eishockey Profis Amateure UVG Sport gesamt Gesicht 12.6% 10.5% 3.9% Kopf und Nacken 11.6% 10.7% 2.3% Rumpf 15.8% 14.7% 12.8% Obere Extremität 24.5% 30.5% 25.5% Untere Extremität 34.2% 32.9% 50.2% Seite 8

9 Eishockey Profis Amateure UVG Sport gesamt Gesicht 12.6% 10.5% 3.9% Kopf und Nacken 11.6% 10.7% 2.3% Rumpf 15.8% 14.7% 12.8% Obere Extremität 24.5% 30.5% 25.5% Untere Extremität 34.2% 32.9% 50.2% Seite 9

10 Eishockey Profis Amateure UVG Sport gesamt Schulter/Oberarm Frakturen Schulter/Oberarm Offene Wunden Schulter/Oberarm Verrenkung/Verstauchung 0.3% 1.5% 1.5% 0.2% 0.0% 0.0% 4.8% 6.4% 3.8% Seite 10

11 Eishockey Profis Amateure UVG Sport gesamt Schulter/Oberarm Frakturen Schulter/Oberarm Offene Wunden Schulter/Oberarm Verrenkung/Verstauchung 0.3% 1.5% 1.5% 0.2% 0.0% 0.0% 4.8% 6.4% 3.8% Σ Schulter 5.3% 7.9% Seite 11

12 Eishockey Checking häufigste Verletzungsursache! (NCAA) hockey players over a 7-year period Häufigste Verletzungen Schädel-Hirn-Trauma ligamentär in Schulter und Knie Seite 12

13 Eishockey Checking häufigste Verletzungsursache? (NCAA) hockey players over a 7-year period Häufigste Verletzungen Schädel-Hirn-Trauma Hüfte/Leiste Seite 13

14 Eishockey Checking Seite 14

15 Eishockey Checking " was dem Fraueneishockey einen besonders technischen Touch gibt" Seite 15

16 Eishockey Betroffene Körperregionen Gesicht (19.1%) Handgelenk, Hand, Finger (14.1%) Schulter, Oberarm (13.8%) Unterschenkel, Sprunggelenk, Fuss (11.1%) Seite 16

17 Eishockey Betroffene Körperregionen Gesicht (19.1%) Handgelenk, Hand, Finger (14.1%) Schulter, Oberarm (13.8%) Unterschenkel, Sprunggelenk, Fuss (11.1%) Seite 17

18 Eishockey Verletzungsmechanismen Sturz (16.5%) Bandencheck (13.6%) Stockschlag (13.0%) Seite 18

19 Handball Profis Amateure UVG Sport gesamt Gesicht 3.6% 6.7% 3.9% Kopf und Nacken 2.4% 2.2% 2.3% Rumpf 9.5% 6.5% 12.8% Obere Extremität 32.1% 33.6% 25.5% Untere Extremität 45.2% 46.0% 50.2% Seite 19

20 Handball Profis Amateure UVG Sport gesamt Gesicht 3.6% 6.7% 3.9% Kopf und Nacken 2.4% 2.2% 2.3% Rumpf 9.5% 6.5% 12.8% Obere Extremität 32.1% 33.6% 25.5% Untere Extremität 45.2% 46.0% 50.2% Seite 20

21 Handball Profis Amateure UVG Sport gesamt Schulter/Oberarm Frakturen Schulter/Oberarm Offene Wunden Schulter/Oberarm Verrenkung/Verstauchung 0.0% 0.2% 1.5% 0.0% 0.0% 0.0% 4.8% 3.7% 3.8% Seite 21

22 Handball Profis Amateure UVG Sport gesamt Schulter/Oberarm Frakturen Schulter/Oberarm Offene Wunden Schulter/Oberarm Verrenkung/Verstauchung 0.0% 0.2% 1.5% 0.0% 0.0% 0.0% 4.8% 3.7% 3.8% Σ Schulter 4.8% 3.9% Seite 22

23 Ski und Snowboard Profis Berufliche Amateure Gesicht 8.0% 2.9% 2.3% Kopf und Nacken 11.2% 5.8% 6.0% Rumpf 14.5% 17.4% 18.4% Obere Extremität 27.4% 35.0% 35.2% Untere Extremität 38.8% 38.1% 37.1% Seite 23

24 Ski und Snowboard Profis Berufliche Amateure Gesicht 8.0% 2.9% 2.3% Kopf und Nacken 11.2% 5.8% 6.0% Rumpf 14.5% 17.4% 18.4% Obere Extremität 27.4% 35.0% 35.2% Untere Extremität 38.8% 38.1% 37.1% Seite 24

25 Ski und Snowboard Profis Berufliche Amateure Schulter/Oberarm Frakturen Schulter/Oberarm Offene Wunden Schulter/Oberarm Verrenkung/Verstauchung 0.0% 2.9% 4.3% 0.0% 0.0% 0.0% 4.9% 7.9% 6.6% Seite 25

26 Ski und Snowboard Profis Berufliche Amateure Schulter/Oberarm Frakturen Schulter/Oberarm Offene Wunden Schulter/Oberarm Verrenkung/Verstauchung 0.0% 2.9% 4.3% 0.0% 0.0% 0.0% 4.9% 7.9% 6.6% Σ Schulter 4.9% 10.8% 10.9% Seite 26

27 Schulterverletzungen Profis Amateure Eishockey 5.3% 7.9% Handball 4.8% 3.9% Ski und Snowboard 4.9% 10.9% Bei Profis geringerer Anteil als bei Amateuren Seite 27

28 Schulterverletzungen Profis Amateure Eishockey 5.3% 7.9% Handball 4.8% 3.9% Ski und Snowboard 4.9% 10.9% Ausnahme: Handball Seite 28

29 Junge 2004 Football Injuries During the World Cup Verletzungen per Match Obere Extremität 8/171 = 4.6% Seite 29

30 Junge 2004 Football Injuries During the World Cup Verletzungen per Match Obere Extremität 8/171 = 4.6% Seite 30

31 Dvorák 2007 Medical report from the 2006 FIFA World Cup Germany 2.3 Verletzungen per Match Obere Extremität 12/145 = 8.2% Seite 31

32 Dvorák 2011 Injuries and illnesses of football players during the 2010 FIFA World Cup 2.0 Verletzungen per Match Obere Extremität 12/125 = 9.6% Seite 32

33 Fussball webbasierte Querschnittstudie mit Fragebogen Sportverl Sportschad jugendliche Fussballspieler; Jahre n = 841; n = 269 Erhebungszeitraum März - September 2011 Seite 33

34 Fussball webbasierte Querschnittstudie mit Fragebogen Sportverl Sportschad 2013 Verletzungsfrequenz < Lokalisation 70 % untere Extremität Knie > Sprunggelenk Sprunggelenk > Knie Seite 34

35 Fussball Sportverl Sportschad 2013 Seite 35

36 Fussball webbasierte Querschnittstudie mit Fragebogen Sportverl Sportschad 2013 Verletzungsart Zerrung 35,0 % (obere wie untere Extremität) Verletzungsmechanismus ( = ) 62% obere Extremität fremd-verschuldet 62% untere Extremität eigen-verschuldet Seite 36

37 Fussball Sportverl Sportschad 2013 "Präventive Maßnahmen als Verletzungsprophylaxe (u. a. intensives Warm-up) vor Wettkampf, aber besonders auch vor dem Training nutzen, um das Verletzungsrisiko zu minimieren" Seite 37

38 Werferschulter/Überkopfathlet Seite 38

39 Werferschulter/Überkopfathlet Phasen der Wurfbewegung Seite 39

40 Werferschulter/Überkopfathlet Phasen der Wurfbewegung Ausholbewegung Seite 40

41 Werferschulter/Überkopfathlet Phasen der Wurfbewegung Ausholbewegung Beschleunigung Seite 41

42 Werferschulter/Überkopfathlet Phasen der Wurfbewegung Ausholbewegung Beschleunigung Abbremsen Seite 42

43 Werferschulter/Überkopfathlet Extreme Belastung v.a. bei Abbremsbewegung Kompressionskräfte 1000 N Seite 43

44 Werferschulter/Überkopfathlet Extreme Belastung Dead-arm-Syndrom kraftvolle Wurfbewegung unmöglich Seite 44

45 Werferschulter/Überkopfathlet "The medical community s fascination with the disabled throwing shoulder derives from the public s fascination with the intact throwing shoulder." "The ability to throw a baseball with pinpoint accuracy at speeds above 90 miles an hour [150 km/h] defines the upper echelon of athletic achievement." "The sudden loss of that ability, as occurs in the so-called dead arm is nothing short of an athletic tragedy." 2003 Seite 45

46 Werferschulter/Überkopfathlet Erworbene Mikroinstabilität der ventralen Kapsel Posteriore Kapselhypertrophie 2006 Aussenrotation Innenrotation Glenohumeral internal rotation deficit (GIRD) Instabilität und Fehlzentrierung des Humeruskopfes Seite 46

47 Werferschulter/Überkopfathlet Instabilität Belastung Supraspinatussehne Auftreten von Läsionen der Rotatorenmanschette Seite 47

48 Werferschulter/Überkopfathlet Instabilität Belastung im Bizepsanker Auftreten von SLAP Läsionen Seite 48

49 Werferschulter/Überkopfathlet Prävention Sinnvoller Trainingsaufbau Dehnen der posterioren Kapsel keinesfalls die vordere Kapsel! Kräftigung der Muskulatur schulterumgreifende und rumpfstabilisierende Korrekte sportliche Technik Seite 49

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