Langzeitverlauf posttraumatischer Belastungsreaktionen bei ehemals politisch Inhaftierten der DDR.

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Langzeitverlauf posttraumatischer Belastungsreaktionen bei ehemals politisch Inhaftierten der DDR."

Wilhelm Fürst
vor 7 Jahren
Abrufe

1 Langzeitverlauf posttraumatischer Belastungsreaktionen bei ehemals politisch Inhaftierten der DDR. Ergebnisse einer 15-Jahre Follow-Up-Studie Matthias Schützwohl TU Dresden Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Magdeburg, , Fachtagung SED-Verfolgte und das Menschenrecht auf Gesundheit

2 Hintergrund Querschnittsstudien konnten zeigen, dass es nach politisch bedingter Inhaftierung in der DDR zu posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) und anderen Folgestörungen kommen kann [vgl. z.b. Bauer et al. 1993; Maercker u. Schützwohl, 1997; Weißflog et al., 2011].

3 Langzeitverlauf der PTBS aus: Breslau et al. (1998). Trauma and Posttraumatic Stress Disorder in the Community. The 199 Detroit Area Survey of Trauma

4 Langzeitverlauf der PTBS gemäß DSM-IV Die Symptome beginnen normalerweise innerhalb der ersten 3 Monate nach dem Trauma, obwohl sich die Ausbildung der Symptome auch um Monate oder sogar Jahre verzögern kann. Die Symptomdauer ist unterschiedlich, wobei in der Hälfte der Fälle innerhalb von drei Monaten eine vollständige Remission eintritt, bei vielen anderen die Symptome länger als 12 Monate nach dem Trauma noch bestehen bleiben. Sass et al. (199). Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen: übersetzt nach der vierten Auflage (. )

5 Langzeitverlauf der PTBS gemäß DSM-IV-TR Die Symptome beginnen normalerweise innerhalb der ersten 3 Monate nach dem Trauma, obwohl sich die Ausbildung der Symptome auch um Monate oder sogar Jahre verzögern kann. Die Symptomdauer ist unterschiedlich, wobei in der Hälfte der Fälle innerhalb von drei Monaten eine vollständige Remission eintritt, bei vielen anderen die Symptome länger als 12 Monate nach dem Trauma noch bestehen bleiben. In manchen Fällen besteht eine wechselnde Zu- und Abnahme der Symptome. Ein Wiederaufleben von Symptomen kann durch Erinnerungen an das ursprüngliche Trauma, durch lebenssituative Belastungen oder durch neue traumatisierende Ereignisse ausgelöst werden. Sass et al. (2003). Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen - Textrevision: übersetzt nach der Textrevision der vierten Auflage (. )

6 Langzeitverlauf der PTBS gem. ICD-10 Der Beginn folgt dem Trauma mit einer Latenz, die wenige Wochen bis Monate dauern kann. Der Verlauf ist wechselhaft. In der Mehrzahl der Fälle kann jedoch eine Heilung erwartet werden. Bei wenigen Betroffenen nimmt die Störung über viele Jahre einen chronischen Verlauf und geht dann in eine andauernde Persönlichkeitsänderung (F2.0) über. Dilling u. Freyberger (200). Taschenführer zur ICD-10-Klassifikation psychischer Störungen

7 Langzeitverlauf der PTBS 1 J. 2 J. 3 J. 30 J. aus: Solomon Z, Mikulincer M (200). Trajectories of PTSD: A 20-Year Longitudinal Study. AM J Psychiatry, 13: 59ff

8 Langzeitverlauf der PTBS gem. Sk2-Leitlinie zur Begutachtung psychischer und psychosomatischer Erkrankungen Für den Sachverständigen unproblematisch ist die Forderung des DSM-IV, dass die Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung wenigstens 1 Monat andauern. Bei weniger als 3 Monaten andauernden Symptomen ist von einer akuten, bei länger anhaltenden Symptomen von einer chronischen Störung zu sprechen. Zur möglichen Gesamtdauer nehmen weder der ICD- 10 noch der DSM-IV dezidiert Stellung. Erwähnt wird lediglich, dass die Störung bei wenigen Patienten über viele Jahre hinweg einen chronischen Verlauf nimmt. aus: Sk2 Leitlinie zur Begutachtung psychischer und psycho-somatischer Erkrankungen. AWMF-Registernr. 951/029, S.107 / 147

9 Langzeitverlauf der PTBS gem. Sk2-Leitlinie zur Begutachtung psychischer und psychosomatischer Erkrankungen aus: Sk2 Leitlinie zur Begutachtung psychischer und psycho-somatischer Erkrankungen. AWMF-Registernr. 951/029, S. 107 / 147

10 Fragestellungen Vergleich der Prävalenz psychischer Störungen und der PTBS-Symptomatik bei ehemals politisch Inhaftierten der DDR in einem 15-Jahres Follow-Up Verlauf der Vollbilder einer PTBS bei ehemals politisch Inhaftierten der DDR über einen Zeitraum von drei Messzeitpunkten Identifizierung von Prädiktoren für den Verlauf der Vollbilder einer PTBS ( )

11 Studiendesign Inhaftierung in der DDR zwischen 1949 und Ersterhebung Follow-Up Untersuchung t 0 t 1 t 2

12 Rekrutierung der Studienteilnehmer Studienteilnehmer im Rahmen der Ersterhebung N = 14 nicht lokalisierbar n = 11 Studienteilnehmer, die identifiziert werden konnten N = 135 bereits verstorben n = 25 Studienteilnehmer, die um Teilnahmebereitschaft angefragt wurden N = 110 Anzahl der ehemaligen Studienteilnehmer, die sich ablehnend äußerten n = 17 Studienteilnehmer der Follow-Up-Untersuchung N = 93 nur am Fragebogenteil der Studie teilnehmend n = 7 Studienteilnehmer der Follow-Up-Untersuchung mit vollständigen Datensätzen N = 8

13 Punktprävalenz psychischer Störungen (in %) PTBS Agoraphobie ohne Panikstörung Panikstörung Spezifische Phobie, klaustrophobischer Typ Andere spezifische Phobie Sozialphobie GAS Zwangsstörung Majore Majore Dysthymie Depression, Depression, aktuelle rezidivierend Episode Somatoforme Störungen Substanzmissbrauch nach: Maercker, Gäbler u. Schützwohl (2012)

14 Punktprävalenz psychischer Störungen (in %) PTBS Agoraphobie ohne Panikstörung Panikstörung Spezifische Phobie, klaustrophobischer Typ Andere spezifische Phobie Sozialphobie GAS Zwangsstörung Majore Majore Dysthymie Depression, Depression, aktuelle rezidivierend Episode Somatoforme Störungen Substanzmissbrauch nach: Jacobi et al. (2014). Psychische Störungen in der Allgemeinbevölkerung

Vergleich der PTBS-Symptomatik 1994-199 und

15 Vergleich der PTBS-Symptomatik und aus: Maercker, Gäbler u. Schützwohl (2012)

16 Verlauf kategorialer PTBS-Diagnosen Inhaftierung n= % nach Haftentlassung keine PTBS n= % PTBS n=54 2.8% keine PTBS n=31 3.0% PTBS n=1 1.2% keine PTBS n= % PTBS n= % keine PTBS n=2 30.2% PTBS n=5 5.8% keine PTBS n=0 0.0% PTBS n=1 1.2% keine PTBS n=22 25.% PTBS n=8 9.3% keine PTBS n=10 11.% PTBS n=14 1.3% resilient spät verzögert wechselnd früh verzögert früh remittiert wechselnd spät remittiert chronisch nach: Maercker et al. (2012); Maercker et al. (2013)

17 Prädiktoren für den Verlauf kategorialer PTBS-Diagnosen nach: Maercker, Gäbler, Schützwohl u. Müller (2013)

18 Zusammenfassung Nach politischer Haft in der DDR leidet ein signifikanter Anteil der ehemals Inhaftierten auch ein Vierteljahrhundert nach der Wiedervereinigung unter einer PTBS. Es findet sich zudem ein hoher Anteil depressiver Störungen und verschiedener Angststörungen, die komorbid oder aber singulär auftreten. Der Verlauf posttraumatischer Belastungsreaktionen ist sehr variabel und in der Praxis sind deutlich mehr Verlaufsformen der PTBS zu beobachten als z.b. in der Sk2-Leitlinie zur Begutachtung psychischer und psychosomatischer Erkrankungen aufgeführt. Verlaufsprädiktoren konnten nur Hypothesen generierend ermittelt werden. Ein Hinweis darauf, dass die in der Praxis durchgeführten psychiatrischen oder psychotherapeutischen Interventionen wirksam sind, findet sich nicht.

19 Schlussbemerkung Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Kontaktdaten PD Dr. Matthias Schützwohl Universitätsklinikium C.G. Carus der TU Dresden Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Fetscherstraße Dresden nach: Maercker, Gäbler u. Schützwohl (2012)

Ähnliche Dokumente

Fachtagung. anlässlich der. Eröffnung der salus Frauenklinik Hürth. Wann ist es eine Traumafolgestörung

Fachtagung. anlässlich der. Eröffnung der salus Frauenklinik Hürth. Wann ist es eine Traumafolgestörung Fachtagung anlässlich der Eröffnung der salus Frauenklinik Hürth Wann ist es eine Traumafolgestörung Samia Said Fachärztin für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Systemische Traumatherapeutin