Forensische Psychiatrie

Transkript

1 Forensische Psychiatrie Prof. Dr. med. Andries Korebrits Facharzt für Kinder und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie Chefarzt Helios PKL Leipzig, akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Leipzig

2 Angststörungen Störung mit Trennungsangst Selektiver Mutismus Spezifische Phobie Soziale Phobie Panikstörung Agoraphobie Generalisierte Angststörung 2

3 Angststörungen Störung mit Trennungsangst 3

4 Angststörungen Störung mit Trennungsangst Übermäßige Angst oder Furcht von der Trennung von zu Hause oder Bezugspersonen sozialer Rückzug, Apathie, Trauer, Konzentrationsschwierigkeiten, Angst für Tiere, Monstern, der Dunkelheit, Räubern, Einbrechern, Entführen, Autounfällen etc. etc. Schulvermeidung Heritabilität hoch! Komorbidität! Selektiver Mutismus Andauernde Unfähigkeit, in bestimmten Situationen zu sprechen, in denen das Sprechen erwartet wird (z.b. in der Schule), wobei in anderen Situationen gesprochen wird 4

5 Angststörungen Spezifische Phobie 5

6 Angststörungen Soziale Phobie

7 Angststörungen Panikstörung Wiederholte unerwartete Panikattacken: plötzliche Anflutung intensiver Angst oder Unbehagen, innerhalb von Minuten Palpitationen, Herzklopfen oder beschleunigter Herzschlag Schwitzen Zittern oder Beben Gefühl der Kurzatmigkeit oder Atemnot Erstickungsgefühle Vorstellung HELIOS Kliniken

8 Angststörungen Panikstörung Wiederholte unerwartete Panikattacken: plötzliche Anflutung intensiver Angst oder Unbehagen, innerhalb von Minuten Schmerzen oder Beklemmungsgefühle in der Brust Übelkeit oder Magen-Darm-Beschwerden Schwindelgefühle, Unsicherheit, Ohnmacht nah Derealisation, Depersonalisation Angst die Kontrolle zu verlieren, Angst zu sterben

9 Angststörungen Agoraphobie

10 Angststörungen Agoraphobie Ausgeprägte Angst vor Benutzen öffentlicher Verkehrsmittel, auf offenen Plätzen sein, in geschlossenen öffentlichen Räumen sein, Schlange stehen oder in einer Menschenmenge sein, allein außer Haus sein Werden gefürchtet oder vermieden Frauen : Männer 2:1 Hohe Heritabilität

11 Angststörungen Generalisierte Angststörung: übermäßiges Sorgen bez. Ereignisse oder Tätigkeiten

12 Zwangsstörungen Zwangsstörung Körperdysmorphe Störung Pathologisches Horten Trichotillomanie Dermatotillomanie 1

13 Zwangsstörungen Zwangsstörung (vid on you tube Rose Bretecher)

14 Zwangsstörungen Zwangsstörung -Entweder Zwangsgedanken, Zwangshandlungen oder beides: Gedanken, Impulse oder Vorstellungen Versuch zu unterdrücken, ignorieren oder neutralisieren Händewaschen, Ordnen, Kontrollieren oder mentale Handlungen: Beten, Zählen, Wörter lautlos wiederholen Vorstellung HELIOS Kliniken

15 Zwangsstörungen Zwangsstörung -Entweder Zwangsgedanken, Zwangshandlungen oder beides: ich-fremd bei Männer früher Beginn, cave Suizid und Komorbidität

16 Zwangsstörungen Körperdysmorphe Störung Übermäßige Beschäftigung mit einem oder mehreren wahrgenommenen Mängeln oder Defekten im äußeren Erscheinungsbild, die für andere nicht erkennbar sind oder geringfügig erscheinen Vorstellung HELIOS Kliniken

17 Körperdysmorphe Störung

18 Zwangsstörungen Pathologisches Horten Anhaltende Schwierigkeit, Gegenstände wegzuwerfen oder sich von ihnen zu trennen, unabhängig von deren tatsächlichem Wert Mit oder ohne exzessiver Beschaffung Vorstellung HELIOS Kliniken 2

19 Zwangsstörungen Trichotillomanie Dermatotillomanie

20 Zwangsstörungen Trichotillomanie Wiederkehrendes Ausreißen der eigenen Haare, was zu Haarausfall führt Dermatotillomanie Widerkehrendes Zupfen oder Quetschen der Haut, was Hautverletzungen zur Folge hat Vorstellung HELIOS Kliniken

21 Trauma- und belastungsbezogene Störungen Reaktive Bindungsstörung Posttraumatische Belastungsstörung Akute Belastungsstörung Vorstellung HELIOS Kliniken

22 Trauma- und belastungsbezogene Störungen Reaktive Bindungsstörung (Still face experiment vid) Durgehendes Muster von gehemmten, emotional zurückgezogenem Verhalten gegenüber erwachsenen Bezugspersonen Das Kind sucht selten oder nur geringfügig Trost wenn es bedrückt ist Reagiert selten oder nur geringfügig auf Trost Vorstellung HELIOS Kliniken

23 Trauma- und belastungsbezogene Störungen Reaktive Bindungsstörung Minimale soziale und emotionale Ansprechbarkeit auf andere Eingeschränkter positiver Affekt Episoden unerklärlicher Reizbarkeit, Traurigkeit oder Furcht, auch bei nicht bedrohlichen Interaktion Vorstellung HELIOS Kliniken 2

24 Trauma- und belastungsbezogene Störungen Posttraumatische Belastungsstörung (vid) Unmittelbares Erleben eines Trauma von extremer Art Familiär oder beruflich Tod, Todesbedrohung, schweren Verletzungen, sexueller Gewalt Wiedererleben des Traumas (Flashbacks, Alpträume), Gefühl von Betäubtsein, emotionaler Stumpfheit, Vermeidung von Aktivitäten, vegetativer Übererregtheit mit Vigilanzsteigerung Gleichgültigkeit, übermäßige Schreckhaftigkeit, negative Stimmung Vorstellung HELIOS Kliniken

25 Trauma- und belastungsbezogene Störungen Akute Belastungsstörung Vorübergehende Reaktion auf Extremtrauma (bis zu 2 Tage Latenz, Dauer 3 Tage bis 4 Wochen): intensive Furcht, Hilflosigkeit, Entsetzen und dissoziative Symptome, nicht mehr erinnern können, keine Gefühle (Symptomtrias Wiedererleben-Vermeiden-Übererregung) 2-7% Lebensprävalenz Komorbiditäten: Zwangsstörungen, Depressionen, Angststörungen, Substanzmissbrauch/Abhängigkeit Vorstellung HELIOS Kliniken