Schlaganfallnetzwerk Osthessen. Prof. Dr. Tobias Neumann-Haefelin Dir.: Klinik für Neurologie, Klinikum Fulda

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1 Schlaganfallnetzwerk Osthessen Prof. Dr. Tobias Neumann-Haefelin Dir.: Klinik für Neurologie, Klinikum Fulda

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3 Schlaganfall = Volkskrankheit - > neue Schlaganfälle in Deutschland pro Jahr - ca Schlaganfälle in Hessen pro Jahr - In Osthessen ca Schlaganfälle pro Jahr häufigste Ursache von Pflegebedürftigkeit im Erwachsenenalter (1/3 der Patienten) 3. häufigste Todesursache (1/3 der Patienten)

4 Infarkt 85% Blutung 15%

5 Symptome treten plötzlich auf!! Halbseitige Lähmungserscheinungen Taubheitsgefühl auf einer Körperseite Sprachstörung Schwindel, Sehstörung Bewußtseinsstörung

6 Der Idealfall R.F., m., 51 Jahre, schwere Hemiparese links, Kopf-/Blickwendung, NIHSS: initial=14, 24 h=1, 3 Monate= Symptombeginn Notruf 112 durch Angehörige Ankunft RTW und Notarzt Anmeldung Klinik Abfahrt Wohnung mit Alarm Ankunft Klinik Neurologische Untersuchung 85' Computertomographie Aufklärung Thrombolyse mit rt-pa

7 Therapieprinzip 1: Gefäßwiedereröffnung Systemische Thrombolyse: h NINDS-Studie, NEJM 1995 ECASS I und II Studien, Lancet 1995, 1998 ECASS 3, NEJM 2008 Endovaskuläre Behandlung: 0-6h Bei Verschlüssen der großen Gefäße

8 Systemische Thrombolyse mit TPA ( tissue plasminogen activator ; Actilyse ) Behandlung über 1 Stunde Endovaskuläre Behandlung

9 Therapieprinzip 2: Behandlung auf einer Schlaganfalleinheit Reduktion Tod: ca. 14% (p=0.02) Reduktion Tod und Abhängigkeit: ca. 18% (p=0.0006)

10 Schlaganfalleinheiten (Stroke Unit) spezialisierte Stationen besondere Ausstattung (24h-Monitoring) hohe Personaldichte mehrere Berufsgruppen - Neurologen, Internisten, Radiologen, Neurochirurgen, Gefäßchirurgen - Krankenpflege, Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie

11 Aktion Osthessen gegen den Schlaganfall breit angelegte Aufklärungskampagne in der Region Osthessen - bisherige Aktionen in u.a. Hamburg, Berlin, Ruhrgebiet, Rhein-Main Initiatoren: die drei Neurologischen Kliniken (Fulda, Bad Hersfeld, Rotenburg a.d.f.) Projektmanagement u.a. durch die Firma Böhringer (Frau Birgit Härtle)

12 Geburtsstunde der Aktion Vorstellung des Vorhabens beim Sozialministerium am Schirmherrschaft: Minister Grüttner Grundgedanke: Netzwerkbildung in der Schlaganfallbehandlung! Modellregion für Hessen

13 Netzwerk: Rahmenbedingungen - verhältnismäßig ländliche Region - insg. ca. 1 Mio Personen - knapp 3000 Schlaganfallpatienten (in 2010) - Kliniken mit und ohne Stroke Unit Kliniken mit und ohne Möglichkeit der endovaskulären Akutversorgung

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15 Netzwerk E1 Fulda; Bad Hersfeld E2 Gelnhausen; Rotenburg; Eschwege E3 Lauterbach; Hünfeld; Alsfeld; HJK FD; Rotenburg Kodierung: E1 Stroke Unit mit überregionaler Bedeutung E2 Stroke Unit mit regionaler Bedeutung E3 Keine Stroke Unit (i.e.s.), aber Teilaspekte vorhanden

16 Patientenflüsse Ebene 1/2 2 1 RTW Ebene b 3b RTW

17 Pat. im 6-Stunden-Zeitfenster werden als Notfall in eine Stroke Unit eingewiesen

18 Netzwerk Start des Netzwerkes Start des Netzwerkes ٧ ٧ ٧ ٧ ٧ Projektkoordinator Projektkoordinator Prof. Dr. Tobias Neumann-Haefelin Prof. Dr. Tobias Neumann-Haefelin Bildung eines Kernteams Erarbeitung einer Versorgungsrichtlinie Konsentierung / Verbindlichkeit Abstimmung mit ext. Experten und Soz.min. Halbjährliche Treffen Halbjährliche Treffen Regelmäßige Fortbildungen Regelmäßige Fortbildungen Qualitätssicherung Qualitätssicherung Modell für Hessen Modell für Hessen Projektpartner Projektpartner Gesundheitsämter Gesundheitsämter Fulda: Dr. Stepan Fulda: Dr. Stepan Rettungsdienste Rettungsdienste Fulda: Dr. Stepan, Prof. Greim Fulda: Dr. Stepan, Prof. Greim Hessisches Sozialministerium Hessisches Sozialministerium Rehaeinrichtungen Rehaeinrichtungen

19 Ausblick: Neurovaskuläres Zentrum Konzept der Deutschen Schlaganfallgesellschaft (DSG)

20 Take Home Message: 1. Netzwerk stellt flächendeckende Schlaganfallversorgung in Osthessen sicher 2. Neuer Versorgungsstandard regelt die wesentlichen Abläufe (u.a. in der Prähospitalphase) 3. Kliniken unterschiedlicher Versorgungsstufe übernehmen im Netzwerk unterschiedliche Aufgaben 4. Kliniken mit Stroke Unit haben koordinierende Funktion

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22 Feierliche Auftaktveranstaltung» Minister Grüttner; OB Möller; Hr. Wingenfeld» Ort: Stadtschloss Fulda; Uhr Tag der offenen Tür der Stroke Unit Londonbusaktion Universitätsplatz Telefonaktion Fuldaer Zeitung Festakt im Klinikum /begehbares Gehirn Abschlussveranstaltung in Bad Hersfeld

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27 Hessens schönste Städte (laut HR-Umfrage vom ) 1. Fulda 2. Gelnhausen 3. Bad Hersfeld 4. Marburg 5. Bad Homburg 6. Bad Orb 7. Frankfurt 8. Kelkheim 9. Schlitz 10. Alsfeld Positionen ohne Osthessische Städte

28 Danke: Herrn S. Grüttner, Staatminister im Sozialministerium Frau Fröse (Klinikum Fulda), Herrn Hampe (Klinikum BH) Herrn R. Stepan (ÄLRD LK Fulda) Alle Projektpartner (u.a. GNO, Schlaganfallselbsthilfe) Medienvertretern Frau B. Härtle, Science Project Managerin, BI