Atopische Dermatitis (Neurodermitis)

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1 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Charité - Universitätsmedizin Berlin Atopische Dermatitis (Neurodermitis) Informationen für unsere Patienten

2 Atopische Dermatitis Die atopische Dermatitis (atopisches Ekzem, Neurodermitis) ist die häufigste chronische, in Schüben verlaufende entzündliche Hauterkrankung. Sie geht mit starkem Juckreiz einher und beeinträchtigt die Lebensqualität Betroffener. Die Häufigkeit der atopischen Dermatitis nimmt mit dem Alter ab, 15 % der Kinder und 2 % der Erwachsenen sind betroffen. Säuglinge können bereits nach der Geburt Ekzeme ausbilden, häufiger entwickeln sich die Ekzeme zwischen dem 3. und 6. Lebensmonat, vor allem im Bereich des Gesichts und des Kopfes (Milchschorf). Im Kleinkindesalter (2-4 Jahre) sind zusätzlich die Ellen- und Kniebeugen sowie die Hand- und Fußgelenke betroffen. Die Haut ist insgesamt trocken, gerötet, gelegentlich nässend und schuppend. Bei % der Kinder ist die Neurodermitis bei Eintritt ins Schulalter deutlich gebessert. Die Veranlagung zur Neurodermitis ist erblich, ebenso wie die zu allergischem Asthma und allergischer Rhinitis (Heuschnupfen). Sind beide Eltern Allergiker, ist die Wahrscheinlichkeit für die Kinder, an einer atopischen Dermatitis zu erkranken, bis zu 60 %. Bei der Krankheitsentstehung spielen verschiedene Faktoren eine Rolle: 1) Die Barrierefunktion der Oberhaut ist durch veränderte Fettzusammensetzung und Mangel an Harnstoff in der Haut reduziert. 2) Durch die Fehlregulation und Ansammlung von Immunzellen in der Haut kommt es zur Freisetzung von Entzündungsstoffen, die die Ekzemreaktion auslösen. Die Ekzemreaktion ist nicht unbedingt allergisch bedingt, kann aber durch eine übermäßige Immunreaktion gegen Stoffe aus der Umwelt ausgelöst werden. Die Aufnahme von Allergenen wie Pollen, Tierhaare, Schimmelpilze oder Nahrungsmittel ist auch über die Haut möglich. So kann z. B. ein Neurodermitisschub bei gleichzeitig bestehender Allergie gegen Pollen in der Pollenflugzeit oder nach Verzehr eines allergenen Nahrungsmittels verstärkt oder ausgelöst werden. Irritationen und mechanische Reizungen der Haut (z. B. durch Wasser, Hitze, Wolle) begünstigen ebenfalls eine Ekzemreaktion. Ebenso können psychische Faktoren (z. B. Stress) den Krankheitsverlauf beeinflussen.

3 Diagnostik Die Diagnose der Neurodermitis wird durch das Erscheinungsbild und den Verlauf der Erkrankung gestellt. Ergänzend kann eine weiterführende Allergiediagnostik (bestehend aus Haut- und Bluttest mit Inhalations- und Nahrungsmittelallergenen und ggf. ein Epikutantest mit Kontaktallergenen, z. B. bei beruflicher Belastung) durchgeführt werden Therapie Basistherapie der atopischen Dermatitis ist die intensive Hautpflege. Hierzu eignen sich vor allem rückfettende Cremes und Salben, die harnstoffhaltig sind und den Mangel an Harnstoff ausgleichen. Bei sichtbaren Hautekzemen und Schüben sollte rasch gehandelt werden, da es sonst im Verlauf durch Juckreiz und Kratzeffekte zu einer Verschlechterung kommt. Für die antientzündliche Lokaltherapie stehen sowohl moderne Kortisonpräparate, die im Rahmen einer Intervalltherapie eingesetzt werden (z. B. 2-3 Tage pro Woche), als auch sogenannte topische Immunmodulatoren (Tacrolimus, Pimecrolimus) zur Verfügung. Neben der lokalen Pflege sollten Stoffe, die irritative oder allergische Reaktionen auf der Haut auslösen, gemieden werden. Auch auf bestimmte Nahrungsmittel sollte man bei mittels Provokationstest nachgewiesener Unverträglichkeit verzichten, eine allgemeine Neurodermitis-Diät gibt es jedoch nicht. Gegen den bestehenden Juckreiz kann die Einnahme von modernen Antihistaminika günstig sein, sollte jedoch im Einzelfall überprüft werden. Ergänzend sind Schulungsprogramme für Betroffene wichtig. Speziell ausgebildete und zertifizierte Neurodermitis-Trainer informieren Sie kompetent über die Ursachen und die modernen Behandlungsmöglichkeiten der Neurodermitits. Für weitere Informationen zum Thema Schulungsprogramme steht Ihnen unser Flyer Neurodermitisschulung AKTIV mit der Neurodermitis umgehen lernen zur Verfügung.

4 Lebensqualität trotz Allergie For a better life with allergies Allergie-Centrum Centrum-CharitéCharité Standort Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Schumannstr. 20/ Berlin Tel.: Fax: termin-allergologie@charite.de Homepage: EFRE-Projekt Initiierung eines Kommunikationsnetzwerkes Allergologie Dieses Vorhaben wird von der Europäischen Union und vom Land Berlin kofinanziert Europäischer Fond für Regionale Entwicklung Eine Initiative der WHO Impressum: Prof. Dr. med. M. Worm (V.i.S.d.P.) zuletzt aktualisiert: Juni 2005

5 Hinweise für die Patienten mit Neurodermitis Die atopische Dermatitis ist eine chronische Erkrankung, die die Lebensqualität Betroffener einschränkt. Durch unsere Betreuung möchten wir Ihnen Wege zum Umgang mit der Erkrankung und zur Behandlung aufzeigen. Richtige Behandlung das Ampelschema So wenig wie möglich, aber so viel wie nötig! Rot: Zunehmende Rötung und Juckreiz Kurzfristiger Einsatz von lokalen Kortisonpräparaten. Gelb: Rötungen und Juckreiz. Behandlung mit topischen Immunmodulatoren oder Kortisonpräparaten. Grün: Keine Rötung der Haut Wichtigste Basistherapie: regelmäßige Verwendung von Fett- und Harnstoffsalben. Meiden Sie nur krankmachende Typ-I-Allergene! Nicht alles, was eine Allergie auslösen kann, muss auch wirklich zu einer Hautverschlechterung führen. Weiterhin können sich Allergien im Laufe der Zeit verändern. Lassen Sie sich deshalb regelmäßig testen und vermeiden Sie nur die klinisch relevanten Allergene. Lassen Sie sich schulen! Wir bieten Ihnen im Rahmen einer Schulung die Möglichkeit, sich gründlich mit Ihrer Hauterkrankung auseinanderzusetzen. Neben zahlreichen Tipps zur Therapie, Ernährung und Hautpflege von zertifizierten Trainern (Hautärzte, Psychologen, Ernährungsberater) bekommen Sie auch einen Überblick über die vielen verschiedenen Faktoren, die einen Einfluss auf die Neurodermitis haben. Nähere Informationen entnehmen Sie bitte unserem Flyer zur Neurodermitisschulung! Schaffen Sie sich einen allergenarmen Wohnraum! Auf textile Möbel (Teppichböden, Polster) sollte weitestgehend verzichtet werden, da sie viele Hausstaubmilben beherbergen können. Für Matratzen und Bettwäsche gibt es spezielle milbendichte Überzüge (Encasing). Weiterhin sollte man die Haltung von Haustieren (Hunde, Katzen, Vögel) vermeiden. Vermeiden Sie übermäßige Feucht- und Nassbelastung der Haut (wichtig im Haushalt und bei der Berufswahl)!

6 Allergie-Centrum-Charité Kompetente Patienteninformationen für Sie. Allergische Rhinitis (Heuschnupfen) Angioödem Atopische Dermatitis (Neurodermitis) Erdnussallergie Handekzem Histaminintoleranz Insektengiftallergie Kontaktekzem Laktoseintoleranz (Milchzuckerunverträglichkeit) Mastozytose Medikamentenunverträglichkeit Nussallergie Pollenassoziierte Nahrungsmittelunverträglichkeit Pseudoallergie Spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung) Urtikaria (Nesselsucht) Haben Sie weitere Fragen? Wir beraten Sie gern. Prof. Dr. med. M. Worm Neurodermitis-Spezialsprechstunde Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Schumannstr. 20/21, Berlin Sprechzeiten: Montag Uhr Donnerstag Uhr Tel.: Homepage: (Anmeldung)