Themen Workshop vom Do Grundlagen der Allergologie von der Diagnostik zur Therapie

Transkript

1 Themen Workshop vom Do Grundlagen der Allergologie von der Diagnostik zur Therapie Grundlagen der allergologischen Abklärung Grundlagen der Desensibilisierung

2 Allergische Symptome Rhinitis Konjunktivitis IgE Asthma Nahrungsmittelallergie Atopische Dermatitis

3 Allergische Symptome Rhinitis Rhinorrhoe (wässrig) Nasaler Pruritus Nasale Obstruktion Niesattacken Hyposmie

4 Allergische Symptome Rhinitis Entzündliche Erkrankung der Nase, induziert meistens durch IgE-vermittelte Reaktion infolge Allergenexposition

5 Allergische Symptome Rhinitis ist häufig % der Bevölkerung in allen westlichen Ländern 1 Mio Schweizer 12 Mio Deutsche 18 Mio Amerikaner häufigste Erkrankung in der Altersgruppe von Jahren

6 Allergische Symptome Rhinitis ist häufig % der Bevölkerung in allen westlichen Ländern 1 Mio Schweizer 12 Mio Deutsche 18 Mio Amerikaner häufigste Erkrankung in der Altersgruppe von Jahren

7 Allergische Symptome Konjunktivitis (Bindehautentzündung)

8 Allergische Symptome Konjunktivitis (Bindehautentzündung) Bei ca % der Patienten mit AR v.a. < 30 Jahre v.a. saisonale Allergene (Pollen)

9 Allergische Symptome Konjunktivitis (Bindehautentzündung) Juckreiz Allergie Einseitig Purulent Infekt

10 Allergische Symptome Asthma Reizhusten Engegefühl Anstrengungsdyspnoe Expsiratorischer Stridor Bei 30-40% der Patienten mit allergischer Rhinitis

11 Allergische Symptome Asthma United Airways.. Bei 30-40% der Patienten mit allergischer Rhinitis

12 Asthma NOx Sinuses: > 1000 ppb Bronchi: generally < 30 ppb

13 Allergisches Asthma und NOx

14 NOx FENOx

15 Asthma NOx Normal epithelial cells. Minimal release of NO. Activated epithelial cells during inflammation demonstrate increased production of NO.

16 Asthma NOx

17 Asthma NOx

18 Asthma NOx

19 Allergische Symptome Allgemeinsymptome Müdigkeit Fieber Abgeschlagenheit

20 Die Players im Immunsystem Lymphozyten IgE Boten Histamin Mastzellen

21 Die Players im Immunsystem

22 Wie wird IgE gemessen Skin Prick Testung

23 Wie wird IgE gemessen Serologische Tests

24 Allergieabklärung Stufendiagnostik

25 Stufe 1 Anamnese Hasel Erle Birke Esche Gras Roggen Beifuss Jan Feb März April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dez

26 Stufe 1 Es ist einfacher geworden! Birke = Erle und Hasel Esche = Olivenpollen, Ölgewächs Gras = Roggen (Beifuss) Jan Feb März April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dez

27 Stufe 2 Hauttest (Pricktest)

28 Stufe 2 Hauttest (Pricktest) Vorteile Schnell Einfach Sicher Sensitiv Nachteile Reproduzierbarkeit Interferenz mit Hauterkrankungen Medikamente Standardisierung

29 Stufe 2 Prick to Prick Hauttest (Pricktest)

30 Stufe 2 Prick to Prick Hauttest (Pricktest)

31 Stufe 2 Prick to Prick

32 Stufe 3 In vitro Tests Serologie (ELISA), IgE Substrat Farbreaktion Enzym Zweitantikörper IgE vom Patient immobilisiertes Antigen

33 Stufe 3 In vitro Tests Serologie (ELISA), IgE Vorteile Reproduzierbarkeit Keine Interferenz mit Hauterkrankungen oder Medikamenten Nachteile langsam aufwendig teuer Sicher, standardisiert Sensitiv, Spezifisch

34 Stufe 3 In vitro Tests Das ganze Allergen oder nur Teile davon Standardextrakt Rekombinante Antigene

35 Das ganze Allergen oder nur Teile davon Component resolved diagnostics (CRD) Markervalue rbetv1 rg213? n Ole e1

36 Allergie Therapie Allergievermeidung Berufsberatung Medikamentöse Therapie Spezifische Immuntherapie

37 Allergie SIT Desensibilisierung Hyposensibilisierung Allergie-Impfung Spezifische Immuntherapie SIT SCIT subkutane Immuntherapie

38 Allergie SLIT Sublinguale Immuntherapie

39 Allergie SLIT Sublinguale Immuntherapie

40 Allergie SLIT Sublinguale Immuntherapie

41 Allergie SLIT Sublinguale Immuntherapie

42 Allergie SLIT Sublinguale Immuntherapie

43 Allergie SCIT Subkutane Immuntherapie Allergovit Phostal

44 Allergie SCIT Besserung Allergischer Schnupfen 70 85% allergisches Asthma % Nahrungsmittelallergie bis 50% Neurodermitis 30 40% Insekt (Biene/Wespe) %

45 perennial SCIT Einleitung W. Erhaltung 0.8 ml alle 4 6 Wochen Kontrolle nach 3 Jahren Behandlung während der ganzen Saison

46 präsaisonal SCIT Saison Saison Saison

47 Durchführung SCIT 1. Patient / Impfstoffcheck

48 Durchführung SCIT 2. Bisherige Verträglichkeit, evtl Nox Antihistaminika 3. Injektionsort s.c., evtl fraktionieren 4. Cold Pack 5. Überwachung 30

49 Was machen wenn Pat Juckreiz vespürt 2. Pat Asthma bekommt 3. Pat Herzrasen hat 4. Pat rote Augen bekommt

50 Was machen wenn Pat eine grosse Lokalreaktion hatte 6. Pat eine zu hohe Dosis bekam 7. Pat nicht im richtigen Intervall kommt 8. Welche Medikamente sind verboten 9. Welche Krankheiten sind verboten 10. Schwangerschaft 11. Welche Kombinationen sind erlaubt 12. Wie koordinieren mit anderen Impfungen