gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V kbo-iak-klinikum Müchen-Ost Standort Haar

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 kbo-iak-klinikum Müchen-Ost Standort Haar Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 08:38 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 2 Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Link zur Homepage des Krankenhauses: Weitere Links: Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Verwaltungsleitung des Krankenhauses: II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird: IK-Nummer des berichtenden Standorts: Standortnummer des berichtenden Standorts: Krankenhausname/Standortname: kbo Isar-Amper-Klinikum München-Ost Hausanschrift: Vockestraße Haar Postanschrift: Postfach Haar Telefon: Fax: kontakt.iak@kbo.de URL: Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts: Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts: Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts: A-2 Name und Art des Krankenhausträgers A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses Ausbildung in anderen Heilberufen: A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.2 Pflegepersonal A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.4 Hygienepersonal Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Apparative Ausstattung... 27

3 3 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen.. 31 B-[1] Fachabteilung Allgemeine Psychiatrie IV Spezial B-[1].1 Name [Allgemeine Psychiatrie IV Spezial] Hausanschrift: Vockestraße Haar bei München Postanschrift: Postfach Haar bei München Telefon: / Fax: / Margot.Albus@kbo.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Psychiatrie IV Spezial] B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[1].4 Fallzahlen [Allgemeine Psychiatrie IV Spezial] B-[1].5 Diagnosen nach ICD B-[1].6 Prozeduren nach OPS B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten affektiven Störungen (VP03) Entwicklungsstörungen (VP08) Intelligenzstörungen (VP07) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) 42 Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].10 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[1].10.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[2] Fachabteilung Gerontopsychiatrie I B-[2].1 Name [Gerontopsychiatrie I] B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Gerontopsychiatrie I] B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[2].4 Fallzahlen [Gerontopsychiatrie I]... 54

4 4 Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck B-[2].5 Diagnosen nach ICD B-[2].6 Prozeduren nach OPS B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten affektiven Störungen (VP03) Entwicklungsstörungen (VP08) gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Intelligenzstörungen (VP07) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) 56 Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05).. 56 Psychiatrische Tagesklinik (VP15) Psychosomatische Tagesklinik (VP16) Spezialsprechstunde (VP12) B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].10 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[2].10.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[2].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[3] Fachabteilung Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen B-[3].1 Name [Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen] Hausanschrift: Vockestraße Haar bei München Postanschrift: Postfach Haar bei München Telefon: / Fax: / Felix.Tretter@kbo.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen] B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[3].4 Fallzahlen [Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen] B-[3].5 Diagnosen nach ICD B-[3].6 Prozeduren nach OPS... 69

5 5 B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten affektiven Störungen (VP03) Entwicklungsstörungen (VP08) Intelligenzstörungen (VP07) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) 70 Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].10 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[3].10.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[3].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[4] Fachabteilung Allgemeine Psychiatrie III Süd-West B-[4].1 Name [Allgemeine Psychiatrie III Süd-West] Hausanschrift: Vockestraße Haar bei München Postanschrift: Postfach Haar bei München Telefon: / Fax: / gabriele.schleuning@kbo.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Psychiatrie III Süd-West] B-[4].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[4].4 Fallzahlen [Allgemeine Psychiatrie III Süd-West] B-[4].5 Diagnosen nach ICD B-[4].6 Prozeduren nach OPS B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten affektiven Störungen (VP03) Entwicklungsstörungen (VP08) Intelligenzstörungen (VP07) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) 84 Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02)... 84

6 6 Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) B-[4].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].10 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[4].10.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[4].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[5] Fachabteilung Klinik für Neurologie - Zentrum für Neurologische Intensivmedizin B-[5].1 Name [Klinik für Neurologie - Zentrum für Neurologische Intensivmedizin] B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Neurologie - Zentrum für Neurologische Intensivmedizin] B-[5].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[5].4 Fallzahlen [Klinik für Neurologie - Zentrum für Neurologische Intensivmedizin] B-[5].5 Diagnosen nach ICD B-[5].6 Prozeduren nach OPS B-[5].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Multipler Sklerose (VN00) Schmerztherapie (VN23) B-[5].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].10 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[5].10.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[5].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[6] Fachabteilung Gerontopsychiatrie II B-[6].1 Name [Gerontopsychiatrie II] B-[6].2 Medizinische Leistungsangebote [Gerontopsychiatrie II] B-[6].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[6].4 Fallzahlen [Gerontopsychiatrie II] B-[6].5 Diagnosen nach ICD B-[6].6 Prozeduren nach OPS B-[6].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten affektiven Störungen (VP03) Entwicklungsstörungen (VP08) gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Intelligenzstörungen (VP07) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) 113 Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09)

7 7 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) B-[6].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].10 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[6].10.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[6].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[7] Fachabteilung Allgemeine Psychiatrie II Nord B-[7].1 Name [Allgemeine Psychiatrie II Nord] Hausanschrift: Vockestraße Haar bei München Postanschrift: Postfach Haar bei München Telefon: / Fax: / Herbert.Pfeiffer@kbo.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: B-[7].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Psychiatrie II Nord] B-[7].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[7].4 Fallzahlen [Allgemeine Psychiatrie II Nord] B-[7].5 Diagnosen nach ICD B-[7].6 Prozeduren nach OPS B-[7].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten affektiven Störungen (VP03) Entwicklungsstörungen (VP08) gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Intelligenzstörungen (VP07) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) 128 Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) 128 Psychiatrische Tagesklinik (VP15) Psychosomatische Tagesklinik (VP16) Spezialsprechstunde (VP12) B-[7].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].10 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

8 8 Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck B-[7].10.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[7].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[8] Fachabteilung Forensische Psychiatrie B-[8].1 Name [Forensische Psychiatrie] B-[8].2 Medizinische Leistungsangebote [Forensische Psychiatrie] B-[8].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[8].4 Fallzahlen [Forensische Psychiatrie] B-[8].5 Diagnosen nach ICD B-[8].6 Prozeduren nach OPS B-[8].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].10 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[8].10.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[8].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[9] Fachabteilung Allgemeine Psychiatrie I Ost B-[9].1 Name [Allgemeine Psychiatrie I Ost] Hausanschrift: Vockestraße Haar bei München Postanschrift: Postfach Haar bei München Telefon: / Fax: / michael.schwarz@kbo.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: B-[9].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Psychiatrie I Ost] B-[9].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[9].4 Fallzahlen [Allgemeine Psychiatrie I Ost] B-[9].5 Diagnosen nach ICD B-[9].6 Prozeduren nach OPS B-[9].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter (VP11) affektiven Störungen (VP03) Entwicklungsstörungen (VP08) gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Intelligenzstörungen (VP07) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) 157

9 9 Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) 157 Psychiatrische Tagesklinik (VP15) Psychosomatische Tagesklinik (VP16) Spezialsprechstunde (VP12) B-[9].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[9].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[9].10 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[9].10.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[9].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Teil C - Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V * nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus" in der Fassung vom (siehe ** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen

10 10 Einleitung Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck Abbildung: Schaubild mit den Standorten der Kliniken des Bezirks Oberbayern (kbo). Rechtes Bild: Verwaltungsgebäude des kbo Isar-Amper-Klinikums in Haar. Linkes Bild: Standort Fürstenfeldbruck (Tagklinik und Ambulanz) Sehr geehrte Damen und Herren, vielen Dank für Ihr Interesse am Strukturierten Qualitätsbericht unserer kbo-kliniken für das Berichtsjahr Der Bericht stellt die Angebote und Ergebnisse unserer und Ihrer kbo-kliniken dar und ist eine Basis für die kontinuierliche patientenorientierte und multiprofessionelle Weiterentwicklung unserer kbo-kliniken. Kliniken des Bezirks Oberbayern (kbo) Unsere Mitarbeiter behandeln, pflegen und betreuen fast Patienten jährlich. In den Bereichen Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik für Kinder, Jugendliche und Erwachsene sowie Neurologie und Sozialpädiatrie leistet kbo rund um die Uhr eine Versorgung von hoher Qualität. Unsere Leistungen bieten wir stationär, teilstationär und ambulant an - ortsnah in ganz Oberbayern. Zum Verbund kbo gehören die gemeinnützigen GmbHs kbo-inn-salzach-klinikum, kbo-isar-amper-klinikum, kbo- Kinderzentrum München, kbo-heckscher-klinikum, kbo-lech-mangfall-kliniken und kbo-sozialpsychiatrisches Zentrum. Darüber hinaus ist das kbo-kommunalunternehmen Mitgesellschafter der kbo-service GmbH, der gemeinnützigen GmbHs Autismuskompetenzzentrum Oberbayern und Ambulanter Psychiatrischer Pflegedienst München und Anteilseigner der IT des Bezirks Oberbayern GmbH.

11 11 kbo leistet die akutstationäre, teilstationäre und ambulante Voll- und Notfallversorgung in den Bereichen Kinder- und Jugendpsychiatrie, Erwachsenenpsychiatrie einschließlich Maßregelvollzug, Psychotherapie und Psychosomatik sowie Sozialpädiatrie und Neurologie des Bezirks Oberbayern. Organe des kbo-kommunalunternehmens sind der Vorstand und der Verwaltungsrat unter Vorsitz des Bezirkstagspräsidenten von Oberbayern. Sitz des kbo-kommunalunternehmens ist München. Gesundheit für Seele und Körper - wohnortnah in ganz Oberbayern Wir handeln verantwortungsvoll, arbeiten offen, glaubwürdig und verlässlich zusammen und gehen konstruktiv mit unseren Fehlern um. Durch wirtschaftliches Handeln ermöglichen wir die größtmögliche Qualität in der Versorgung unserer Patienten. Nachhaltigkeit prägt unsere Entscheidungen. Sicherheit - Nähe - Vielfalt zeichnen kbo aus. Neben der kontinuierlichen Verbesserung der medizinisch-therapeutischen Behandlung und pflegerischen Betreuung unserer Patienten legen wir größten Wert auf die stetige Weiterentwicklung unserer Serviceangebote und die Schaffung einer ansprechenden Atmosphäre, um jeden Klinikaufenthalt so angenehm wie möglich zu gestalten. Die kontinuierliche Aus-, Fort- und Weiterbildung unserer Mitarbeiter ist ein weiteres wichtiges Anliegen. An den kbo- Berufsfachschulen besteht die Möglichkeit der Ausbildung zum Kranken- und Gesundheitspfleger oder zum Kranken- und Gesundheitspflegehelfer. Unsere vier akademischen Lehrkrankenhäuser der Ludwig-Maximilians-Universität München und der Technischen Universität München bieten eine praxisnahe und vielseitige Weiterbildung zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie oder zum Facharzt für Psychosomatik und Psychotherapie oder zum Psychologischen Psychotherapeuten sowie weitere Berufsqualifikationen. Weitere Informationen und alle Kontaktadressen unserer kbo-kliniken und kbo-gesellschaften an über 20 Standorten in ganz Oberbayern finden Sie im Internet unter kbo.de. kbo-isar-amper-klinikum München-Ost Im folgenden Qualitätsbericht möchten wir Ihnen das Leistungsangebot des kbo-isar-amper-klinikum München-Ost umfassend darstellen und sind bei Rückfragen auch gerne persönlich für Sie da. Das kbo-isar-amper-klinikum München-Ost ist eines der größten Fachkrankenhäuser für Psychiatrie, Psychotherapie, psychosomatische Medizin und Neurologie in Deutschland und gleichzeitig ein Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität München. Mit über 2400 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, 1468 Betten und teilstationären Plätzen leistet das Krankenhaus die psychiatrische Vollversorgung für die Landeshauptstadt München und das Umland mit Spezialisierungen für die Bereiche Sucht, Gerontopsychiatrie und Forensische Psychiatrie. Ferner stehen innerhalb der allgemeinpsychiatrischen Abteilungen spezielle Stationen zur Krisenintervention und für die Behandlung von Depressionen, Doppeldiagnosen, Persönlichkeitsstörungen, psychosomatischen Erkrankungen und zur Krisenintervention für geistig Behinderte zur Verfügung. Mit der Sektorisierung nach Stadtteilen und Landkreisen gewährleistet das Klinikum München-Ost, dass Patienten im Falle einer Wiedererkrankung von bereits vertrauten Ärzten, Therapeuten und Pflegekräften behandelt werden. Für jede der Regionen München - Ost,- Süd,- West und - Nord sowie den dazugehörigen Landkreisen ist ein Fachbereich mit seinen therapeutischen Einrichtungen verantwortlich. Das Angebot reicht von ambulanten über teilstationären bis zu Kurzzeit-teilstationären Hilfen, Beratung, Behandlung und Weitervermittlung an geeigneten Stellen. Seit Oktober 2013 sichert die Klinik Nord (sechs Stationen in Haus 7 auf dem Gelände des Klinikums Schwabing, das Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen (ZAK, ebenfalls auf dem Gelände des Klinikums Schwabing) und die Tagesklinik und Ambulanz in der Leopoldstraße 175) die psychiatrische Versorgung für den Münchner Norden und die umliegenden Gemeinden. Weitere Standorte des Klinikums sind das Atriumhaus München sowie die Tagklinik und Ambulanz in Fürstenfeldbruck. Zur weiteren fachärztlichen Versorgung stehen im Klinikum München-Ost Konsiliarärzte der Fachrichtungen Innere Medizin, Chirurgie, Orthopädie, Augenheilkunde, Gynäkologie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Urologie, Zahnheilkunde, Hauterkrankungen zur Verfügung. Das Klinikum München-Ost war das erste deutsche Großkrankenhaus, in dem im Jahr 2004 gleichzeitig alle Bereiche der gesamten Klinik nach der internationalen Norm DIN EN ISO 9001:2000 zertifiziert worden sind. Besonderes Gewicht legt das Klinikum München-Ost auf den offenen und konstruktiven Dialog mit der Öffentlichkeit. Zahlreiche Veranstaltungen, Führungen und eine aktive Presse- und Öffentlichkeitsarbeit des Klinikums helfen dabei, noch vorherrschende Vorurteile gegenüber der Psychiatrie abzubauen und das Verständnis der Gesellschaft für die Psychiatrie, die Patienten und die

12 12 Angehörigen auszubauen. So ist das Klinikum Partner und Sponsor der Woche für seelische Gesundheit in München. Das kbo-isar-amper-klinikum München-Ost bildet seit 2008 zusammen mit der kbo-isar-amper-klinikum Taufkirchen (Vils) die kbo-isar-amper-klinikum gemeinnützige GmbH und gehört zum Kommunalunternehmen der Kliniken des Bezirks Oberbayern (kbo). kbo-isar-amper-klinikum Fürstenfeldbruck Das kbo-isar-amper-klinikum Fürstenfeldbruck wurde 2007 eröffnet und verfügt über ambulante und tagesklinische Behandlungsangebote. Gemäß der Sektorisierung übernimmt das kbo-isar-amper-klinikum Fürstenfeldbruck mit 20 Plätzen die psychiatrische Versorgung für Fürstenfeldbruck sowie den südlichen Teil des Landkreises Dachau. Stationäre Behandlungsangebote für die Patienten aus Fürstenfeldbruck bzw. Dachau werden am Standort München-Ost vorgehalten. Das kbo-isar-amper-klinikum Fürstenfeldbruck ist eine Außenstelle des kbo-isar-amper-klinikum. Das kbo-isar-amper- Klinikum ist eines der größten Fachkrankenhäuser für Psychiatrie, Psychotherapie, psychosomatische Medizin und Neurologie und ist Lehrkrankenhaus der LMU München und akademische Lehreinrichtung der TU München. Kontaktadressen des kbo-isar-amper-klnikums: kbo-isar-amper-klinikum München-Ost Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck Vockestraße Haar bei München Postanschrift: Postfach Haar bei München Telefon: 089 / Fax: 089 / kontakt.iak@kbo.de Internet: kbo - Isar-Amper-Klinikum Atriumhaus Bavariastraße München Telefon: 089 /

13 13 Fax: 089 / gabriele.schleuning@kbo.de Internet: kbo-isar-amper-klinikum München-Ost Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen und Krisen am Klinikum München- Schwabing Kölner Platz München Telefon: 089 / Fax: 089 / info.zak@kbo.de Internet: kbo-isar-amper-klinikum Fürstenfeldbruck Psychiatrische Institutsambulanz und Tagesklinik Dachauer Straße Fürstenfeldbruck Telefon: / Fax: / Station_FFB@kbo.de Internet:

14 14 kbo-isar-amper-klinikum Taufkirchen (Vils) Bräuhausstraße Taufkirchen Telefon: / Fax: / Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck info@iak-kt.de Internet: kbo-isar-amper-klinikum Freising Psychiatrische Tagklinik und Institutsambulanz Freising Gute Änger Freising Tel: / Fax: antonie.beister@kbo.de

15 15 Internet: Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Karin Behrenz Qualitätsmanagementbea uftragte Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Prof. Dr. Dr. M. Sc. Margot Ärztliche Direktorin Albus Link zur Homepage des Krankenhauses: Weitere Links: Link Beschreibung Homepage der Kliniken des Bezirks Oberbayern

16 16 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 99 Hausanschrift: kbo-isar-amper-klinikum Müchen-Ost Vockestraße Haar bei München Postanschrift: Postfach Haar Telefon: 089 / Fax: 089 / kontakt.iak@kbo.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Prof. Dr. Dr. M. Sc. Margot Albus Ärztliche Direktorin 089 / / margot.albus@kbo.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Josef Kolbeck Pflegedirektor 089 / / josef.kolbeck@kbo.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

17 17 Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Jörg Hemmersbach Geschäftsführer 089 / / joerg.hemmersbac II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird: IK-Nummer des berichtenden Standorts: Standortnummer des berichtenden Standorts: 01 Krankenhausname/Standortname: kbo Isar-Amper-Klinikum München-Ost Hausanschrift: Vockestraße Haar Postanschrift: Postfach Haar Telefon: Fax: kontakt.iak@kbo.de URL: h@kbo.de Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Prof. Dr. Dr. Margot Albus Ärztliche Direktorin 089 / / margot.albus@kbo.de Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Josef Kolbeck Pflegedirektor 089 / / josef.kolbeck@kbo.de Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

18 18 Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Martin Heimkreiter Verwaltungsleiter 089 / / A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: kbo-isar-amper-klinikum Art: Sonstiges: gemeinnützige GmbH Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Ludwig-Maximilians-Universität München A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP01 MP02 MP03 MP53 MP04 MP06 MP08 MP09 MP10 Akupressur Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Aromapflege/-therapie Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik

19 19 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP57 Biofeedback-Therapie MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl Entlassungsmanagement eitungspflege MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti ves Training/Konzentrationstraining MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie Seit Herbst 1988 wird in mehreren therapeutisch arbeitenden, weiterführenden Stationen des Klinikums Psychotherapeutisches Reiten als Gruppenpsychotherapie unter ärztlicher Leitung durchgeführt. MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP26 Medizinische Fußpflege Für Patienten besteht die Möglichkeit, die Leistungen einer Podologin (Medizinische Fußpflegerin) in Anspruch zu nehmen. Das Leistungsangebot umfasst neben der medizinische Fußpflege auch Fußmassagen sowie Fußreflexzonenmassagen. MP27 Musiktherapie MP30 Pädagogisches Leistungsangebot MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie In der Physikalischen Therapie werden Wasser, Luft, Wärme und Kälte sowie Bewegung und elektrischer Strom zu Heilzwecken eingesetzt. MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Die Therapieangebote der Abteilung Physiotherapie im Klinikum München- Ost umfassen u. a. Manuelle Therapie, Osteopathie, Bewegungsbad und Reizstromtherapie. MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches u. a. Gesprächstherapie, Suchttherapie Leistungsangebot/Psychosozialdienst MP37 Schmerztherapie/-management MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Führungen, Vorträge, Informationsveranstaltungen MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern MP40 Spezielle Entspannungstherapie Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien u. a. Angebote für Kinder psychisch kranker Eltern, Zusammenarbeit mit Jugendämtern MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie

20 20 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP44 MP47 MP48 MP51 MP52 MP68 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege z. B. dem Ambulanten Psychiatrischen Pflegedienst München (APPM gemeinnützige GmbH) Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck

21 21 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM66 Berücksichtigung von besonderen Art der besonderen vegetarische Küche Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Ernährungsgewohnheiten (z.b. vegane Kultursensibilität) Küche) NM02 Ein-Bett-Zimmer nicht durchgängig NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM65 Hotelleistungen NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher 0,00 EUR pro Stunde Patienten und Besucher können ihr Auto und Besucherinnen sowie Patienten und 0,00 EUR pro Tag Patientinnen auf den klinikeigenen Parkplätzen jederzeit unentgeltlich abstellen. NM05 Mutter-Kind-Zimmer NM07 Rooming-in NM36 Schwimmbad/Bewegungsbad Patienten können das klinikeigene Schwimmbad (Montag-Freitag) kostenfrei nutzen. NM42 Seelsorge Patienten können jederzeit mit der evangelischen und katholischen Seelsorge sprechen. Täglich finden Gottesdienste in den Kirchen auf dem Gelände statt. Auf geschlossenen Stationen werden Gottesdienste auf Station angeboten. Die Seelsorge besucht auch Patienten auf Station. NM18 Telefon am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) ins deutsche Neurologie Festnetz 0,10 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM10 Zwei-Bett-Zimmer nicht durchgängig NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle nicht durchgängig

22 22 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF21 BF20 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Kommentar / Erläuterung: FL09 Doktorandenbetreuung Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc. FL02 FL01 FL04 FL03 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Herr Prof. Dr. Dr. Dr. Felix Tretter Herr Dr. Michael Welschehold Frau Dr. Edith Borchers Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc., Herr Prof. Dr. Dr. Dr. Felix Tretter, Herr Prof. Dr. Hermann Füeßl, Herr PD Dr. Hans-Hermann Fuchs Frau Dr. Gabriele Schleuning Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc. Frau Dr. Gabriele Schleuning Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin An das kbo-isar-amper-klinikum München-Ost ist eine Berufsfachschule für Krankenpflege angeschlossen. Die Schule bietet jährlich 60 neue Ausbildungsplätze in der 3-jährigen Ausbildung zum/r staatlich geprüften Gesundheits- und Krankenpfleger/in an.

23 23 Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB17 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin An das kbo Isar-Amper-Klinikum München-Ost ist eine Berufsfachschule für Krankenpflegehilfe angeschlossen. Die Schule bietet jährlich 24 neue Ausbildungsplätze an. A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 1392 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 823 Ambulante Fallzahl: 24437

24 24 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt 171,5 Vollkräfte ohne Forensik (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und 80,4 Vollkräfte ohne Forensik Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen 0 Personen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner 1 Vollkräfte Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 520,6 Vollkräfte ohne Forensik und ohne Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Auszubildende der Pflege (Schüler in der Krankenpflegeschule: 163) Gesundheits- und 3 Jahre 548,7 Vollkräfte ohne Forensik Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 25,4 Vollkräfte ohne Forensik Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 57,6 Vollkräfte ohne Forensik und ohne Auszubildende der Pflege (Schüler in der Krankenpflegehilfeschule: 24) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 15,3 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0,0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal

25 25 Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 4,3 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 45,1 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 50,5 SP06 Erzieher und Erzieherin 2,5 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin 9,3 SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 1,3 SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 5,6 SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische 2,2 Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 2 Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) 4,4 SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinischtechnische 5,5 Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinischtechnische 3,9 Radiologieassistentin (MTRA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 1 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 7,7 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 1,3 Wundexperten nach ICW (154 Std.) SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 8,2 SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 0,8 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,5 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 46,6 A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Anzahl 1 Personen 3 Personen Kommentar/ Erläuterung

26 26 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Anzahl 2 Personen Hygienebeauftragte in der Pflege 37 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc. Kommentar/ Erläuterung Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Straße, Hausnummer, Arbeitsschwerpunkte: Postleitzahl, Ort: Behrenz Karin Qualitä karin.behrenz@kbo.d Vockestraße 72 Beratung der tsmanagementbeauftr agte e Haar Krankenhausleitung, Laufende Überprüfung unseres QM-Systems, Berichtswesen, Beratung von MitarbeiterInnen, Planung und Umsetzung von QM- Schulungen, Koordinationsfunktion im Risikomanagement, Ansprechpartnerin für Datenschutzangelege nheiten, Beteiligung an Projekten und Arbeitsgruppen

27 27 Titel, Nachname, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Straße, Hausnummer, Arbeitsschwerpunkte: Postleitzahl, Ort: Kastl Rita Dokumente Vockestraße 72 Dokumentenlenkung, nlenkungsbeauftragte Haar Beteiligung an Projekten, Mitarbeit in Arbeitsgruppen Znidaric Anita Beschw Vockestraße 72 Beschwerde- und erdebeauftragte e Haar Fehlermanagement, Vorschlagswesen, Organisation der internen Audits A-13 Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen 24h Ja Ja Kommentar / Erläuterung Angiographie nennt man die Darstellung von Blutgefäßen mittels diagnostischer Bildgebungsverfahren. Die Untersuchung wird in Kooperation mit dem Krankenhaus Neuperlach durchgeführt. Das Isar-Amper-Klinikum, Klinikum München-Ost verfügt über einen Computertomographen (CT), der zu diagnostischen Zwecken eingesetzt wird. Die Computertomographie ist ein spezielles Röntgenverfahren, das Querschnittsbilder verschiedener Körperregionen liefert.

28 28 Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Erläuterung Bezeichnung AA10 Elektroenzephalographieg erät (EEG) Hirnstrommessung Nein Die Elektroenzephalografie (EEG) ist eine Methode der medizinischen Diagnostik zur Messung der summierten elektrischen Aktivität des Gehirns durch Aufzeichnung der Spannungsschwankungen an der Kopfoberfläche. AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung bei Ja Nierenversagen (Dialyse) AA22 Magnetresonanztomograp h (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Ja Magnetresonanztomograp hie (MR, MRT) ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung von Strukturen im Inneren des Körpers. Mit einer MRT kann man Schnittbilder des menschlichen Körpers erzeugen, die einen Vergleich und eine Orientierung an anatomischen Schnitten derselben Region zulassen... AA33 Uroflow/Blasendruckmess ung/urodynamischer Messplatz Harnflussmessung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

29 29 Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Falls wir Ihre Erwartungen nicht erfüllen konnten oder Sie sich während der Behandlung nicht zufrieden fühlen, nehmen Sie bitte Kontakt mit uns auf. Natürlich freuen wir uns auch, wenn wir ein Lob oder eine Anregung erhalten. Sie helfen uns mit Ihren Hinweisen, notwendige Änderungen / Verbesserungen auf den Weg zu bringen sowie unsere Behandlung und Leistungen kontinuierlich zu verbessern. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Ja Bitte sprechen Sie entweder unsere Mitarbeiterrinnen und Mitarbeiter direkt an oder wenden Sie sich an unsere Zentrale Beschwerdebeauftragte. Sie können uns persönlich, per Mail, per Post und auch telefonisch informieren. Sie können sicher sein, dass wir Ihre Kritik ernst nehmen. Ihr Anliegen werden wir so rasch wie möglich sorgfältig und lösungsorientiert bearbeiten. Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Ja Unser Ziel ist es, Beschwerden innerhalb von vier bis maximal sechs Wochen abzuschließen. Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja Eine Mitarbeiterin der Stabstelle Qualitätsmanagement ist als zentrale Ansprechpartnerin und Koordinatorin für die Anliegen unserer Patientinnen und Patienten benannt. In den Bereichen fungieren die jeweiligen Bereichsleitungen als Beschwerdebeauftragte und somit auch als Ansprechpartner für die Stabstelle Qualitätsmanagement. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja Der unabhängige Patientenfürsprecher unterstützt und berät Sie und Ihre Angehörigen. Auf Wunsch stellt er auch Kontakt zu unserer Zentralen Beschwerdebeauftragen her. Er vermittelt bei Konflikten, Unstimmigkeiten und Missverständnissen. Zudem klärt er Sie über Patientenrechte auf und unterstützt Sie, diese durchzusetzen. Er kommt auch gerne zu Ihnen auf die Station. Der Patientenfürsprecher ist zur Verschwiegenheit verpflichtet. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden beschwe rdemana gement Selbstverständlich behandeln wir Ihre persönlichen Angaben auf Wunsch vertraulich. Sie können uns anrufen oder eine zusenden. Außerdem haben Sie die Möglichkeit, uns in unserem Briefkasten im von Haus 12 eine schriftliche Nachricht zu hinterlassen. Tel Patientenbefragungen Ja Es finden regelmäßig im gesamten Konzern umfassende Befragungen unserer Patienten statt. Darüber hinaus führen wir im Klinikum auch immer wieder Befragungen in einzelnen Bereichen oder zu bestimmten Leistungsangeboten durch.

30 30 Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Einweiserbefragungen Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Anita Znidaric Vockestraße Haar Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): beschwerdemanag Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck Titel: Vorname: Name: Strasse, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Hausnummer, PLZ, Ort: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Werner Dresel Vockestraße Haar o.de Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Anita Znidaric beschwerdemanagem

31 31 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeine Psychiatrie IV Spezial B-[1].1 Name [Allgemeine Psychiatrie IV Spezial] Allgemeine Psychiatrie IV Spezial Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Fachabteilung: 2931 Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie 2960 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) Hausanschrift: Vockestraße Haar bei München Postanschrift: Postfach Haar bei München Telefon: 089 / Fax: 089 / Margot.Albus@kbo.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. Dr., M. Sc. Albus, Margot Chefärztin KH-Arzt margot.albus@kbo.de B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Psychiatrie IV Spezial]

32 32 Qualitätsbericht kbo-isar-amper-klinikum München-Ost und Fürstenfeldbruck VD13 VZ02 VZ01 VC63 VD14 VA13 VR15 VI29 VC29 VI43 VR10 VR12 VR11 VC06 VZ03 VZ04 VD12 VP11 VD18 VI07 VI02 VA07 VG08 VP03 VD01 VI22 VI23 VO01 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Allgemeine Psychiatrie IV Spezial Ästhetische Dermatologie Ästhetische Zahnheilkunde Akute und sekundäre Traumatologie Amputationschirurgie Andrologie Anpassung von Sehhilfen Arteriographie Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT), Spezialverfahren Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Defibrillatoreingriffe Dentale Implantologie Dentoalveoläre Chirurgie Dermatochirurgie Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie des Glaukoms Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren affektiven Veränderungen der Stimmung und des Antriebs, die das normale Erleben Störungen nach unten oder nach oben deutlich übersteigen. Allergien Allergien angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Arthropathien