Das abgestufte Versorgungsmodell der Insel Gruppe als Beispiel einer integrierten Versorgung

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1 Ärztliche Direktion Das abgestufte Versorgungsmodell der Insel Gruppe als Beispiel einer integrierten Versorgung Nationales Symposium Integrierte Versorgung vom 15. Juni 2016 Prof. Dr. med. Andreas Tobler, Ärztlicher Direktor Insel Gruppe AG

2 Spitallandschaft Schweiz

3 Krankenhausgrösse (Ø Anzahl Betten pro Krankenhaus), Durchschnitt Quelle: OECD Health Data 2014 Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 3

4 Krankenhausbetten pro 1000 Einwohner Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 4

5 Allianzen und Kooperationen als Teil eines integrierten Versorgungsmodells

6 Integrierte Versorung: Allianzen und Kooperationen Positionierung im Bereich Schweiz Mitte gegenüber den Universitätsspitälern Lausanne und Zürich Sicherstellung der Fallzahlen in der hochspezialisierten Medizin durch Lenkung der Patientenströme Stärkung der klinischen Forschung Verbindlichkeit gegenüber Partnerspitälern als verlässlicher Partner Unterstützung der Allianzpartner zur Sicherstellung der umfassenden Medizinischen Versorgung im Einzugsgebiet Schaffen von win-win-situationen für Allianzpartner Gemeinsame Positionierung und gegenseitige Stärkung gegenüber den Privatspitälern Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 6

7 Kooperationspartner und Einzugsgebiet der Insel Gruppe Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 7

8 Teleradiologisch verbundene Spitäler Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 8

9 Netzwerk Stroke Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 9

10 Gelebtes universitäres Netzwerk Kooperationsformen Joint Ventures: Beteiligungen mit anderen Partnern an einem eigenständigen Unternehmen. - ROBO AG, ROSOL AG, ROZ AG (Radio-Onkologie) - City-Notfall, Localmed Aare - Mammographie Screening Zentrum Bern MSB AG - PET AG Zuweiser - Ärztenetzwerke, z. B. Medix, Seelandnet - Fach- und Hausarztpraxen Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 10

11 Der Weg zur Insel Gruppe AG

12 Ziele des Zusammenschlusses von Inselspital und Spital Netz Bern AG Mit dem Projekt sollen gemäss Auftrag des Regierungsrats des Kantons Bern 2009 folgende Zielsetzungen erreicht werden 1 Das Angebot der öffentlich getragenen Spitäler im Grossraum Bern wird bezüglich Qualität und Wirtschaftlichkeit optimiert und dadurch wird die Position dieser Spitäler gestärkt. 2 Die Position des Inselspitals als Universitätsspital auf nationaler und internationaler Ebene wird gestärkt. 3 Die führende Rolle der Universität Bern in der medizinischen Lehre und Forschung im gesamtschweizerischen Kontext wird sichergestellt. Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 12

13 Hochrisikoprojekt Spitalzusammenschluss «Disturbingly, about one in five acquired hospitals actually went from having positive margins before a deal to negative margins two years after a deal.» Quelle: Saxena S et al.; Succeeding in Hospital and Health System M&A»; Booz & Company, 2013 Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 13

14 Hohe Spitaldichte im Kanton Bern Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 14

15 Zusammenschluss von Inselspital und Spital Netz Bern AG 20 km 4.6 km 2.5 km Inselspital 8.9 km 19 km 4.2 km 21.8 km Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 15

16 Zwei Unternehmen Inselspital Stiftung Seit 1354 Ein Standort Spezialisierte und hochspezialisierte Leistungen, spez. Früh-/ambulante Reha Inselspitalangestellte Ärzte und von Universität angestellte Professoren /Klinikdirektoren Spital Netz Bern AG Aktiengesellschaft, im Kantonsbesitz Seit 2007 (Einzelstandorte älter) Mehrere Standorte: Tiefenau, Ziegler, Aarberg, Münsingen, Riggisberg, Belp, Elfenau Grundversorgung und z.t. spezialisierte Leistungen, Geriatrische Reha, Altenpflege Angestellte Ärzte und Belegärzte Organisation über die Fachgebiete Organisation über die Standorte Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 16

17 Zwei Unternehmen Zwei. Drei. Kulturen Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 17

18 Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 18

19 Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 19

20 Organisatorisches Zielbild Verwaltungsrat Geschäftsleitung Universitätsspital Universitätskliniken Pflege pro Klinik Stadtspital Pflegepool Landspitäler Aarberg Belp Pflegepool pro Standort Universitätskliniken an mehreren Standorten Münsingen Riggisberg Geriatrische Universitätsklinik (ambulant/stationär/reha ) Querschnittsfunktionen Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 20

21 Insel Gruppe AG (seit ) z.b. z.b. Im Aussenauftritt wird eine Dual-Brand Strategie verfolgt, mit dem Ziel, die unterschiedlichen Versorgungsstufen (mit unterschiedlichem Basisfallwerten) abzubilden. Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 21

22 Unternehmensstruktur per Kanton Bern 100 % Inselspital-Stiftung Spital Netz Bern AG Mehrheitsbeteiligung Minderheitsbeteiligung Insel Gruppe AG Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 22

23 1996: Sandoz und Ciba geben am 7. März ihre Fusion bekannt. [ ] Im Dezember geben die US-Behörden grünes Licht zur Fusion. 1997: Das Chemiegeschäft wird ausgegliedert und als Ciba Spezialitätenchemie an die Börse gebracht. 1998: Der Integrationsprozess wird weitgehend abgeschlossen. Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 23

24 Strategisches Zielbild Das abgestufte Versorgungsmodell

25 Das Ergebnis: In den großen Krankenhäusern gibt es eine sehr starke Unterdeckung bei den Regelleistungen. Quelle: Deutsches Ärzteblatt Jg. 112 Heft April 2015 A Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 25

26 Abgestuftes Versorgungsmodell aus einer Hand Niedergelassene Ärzte / Ärztegruppen Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 26

27 Leistungen Insel Gruppe 2015 stationäre Austritte (+1.3% über Vorjahresperiode) Case Mix Index Inselspital 1.490, Stadt 1.065, Land Case Mix Punkte (+0.6% über Vorjahresperiode) Insel , Stadt 8 018, Land Ambulante Konsultationen Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 27

28 Abgestufte universitäre Versorgung innerhalb der Insel Gruppe: Nutzen für Patientinnen und Patienten Qualitativ hochstehende Behandlung Wohnortsnahe, dezentrale Versorgung Medizinische Rundumversorgung aus einer Hand Forschungserkenntnisse kommen rasch ans Krankenbett Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 28

29 Blick über den Tellerrand

30 Das Spital ausserhalb des Spitals APN-Rolle in einem MediZentrum APN-Rolle Praxis-intern Infusionstherapien durchführen Ohrenspülungen Wundmanagement kleine Untersuchungen (z.b. Fussschmerzen nach einem Fehltritt) Betreuung von Rheumapatienten Quickmessungen mit anschliessender Medikamenten-Verordnung APN-Rolle Praxis-extern Hausbesuche mit Patientensituationen einschätzen Clinical Assessment Interventionen, wie z.b. Infusionen, Quick mit anschliessender Medikamenten-Verordnung, Wundverbände usw. Beratung/Betreuung (z.b. Präventive Hausbesuche bei Herzinsuffizienz) Unterstützung wie auch Coaching der Patienten und deren Angehörigen Case Management Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 30

31 Beteiligte Institutionen für Pilotprojekt Info: Direktor Pflege / MTT Nationales Symposium Integrierte Versorgung, / Prof. A. Tobler 31

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