Therapiestation Radiojodtherapie

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1 Therapiestation Radiojodtherapie Informationen für Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen Klinik für Nuklearmedizin

2 Radiojod Klinikum Chemnitz ggmbh Klinik für Nuklearmedizin Flemmingstraße Chemnitz Chefarzt: PD Dr. med. Dirk Sandrock Telefon: 0371/ Fax: 0371/ nuklearmedizin@skc.de Was ist Radiojod? Es handelt sich hierbei um die radioaktive Form des Jods. Es wird genauso wie nicht strahlendes Jod vom Körper aufgenommen und in der Schilddrüse zur Hormonproduktion verwendet. Was bewirkt radioaktives Jod in der Schilddrüse? Das als Kapsel verabreichte Jod gelangt vom Darm ins Blut und wird dann von der Schilddrüse aufgenommen. Die sogenannte Betastrahlung des Jods mit einer durchschnittlichen Reichweite von 0,4 mm zerstört somit ausschließlich Schilddrüsengewebe. Die außerdem ausgesendete Gammastrahlung des Jods mit einer wesentlich größeren Reichweite hat kaum einen therapeutischen Effekt, ermöglicht aber eine Messung von außen und Aufnahmen an einer Gammakamera. Chefarzt PD Dr. med. Sandrock (rechts) mit Dr. vom Scheidt (links) während der Visite auf Stationsrundgang. 2 3

3 Radiojod Vorbereitung Welche Schilddrüsenerkrankungen werden mit Radiojod behandelt? funktionelle Autonomie (unkontrollierte Hormonproduktion in sog. heißen Knoten oder der gesamten Schilddrüse, die zur Überfunktion führt) Basedow sche Krankheit Verkleinerung von deutlich vergrößerten Schilddrüsen Anschlussbehandlung bei bösartigen Schilddrüsenerkrankungen nach der Operation Behandlung von Tochtergeschwülsten (Metastasen) bei Schilddrüsenkrebs Warum wird eine Radiojodtherapie stationär durchgeführt? In Deutschland ist in der Strahlenschutzverordnung eine stationäre Durchführung der Therapie gesetzlich vorgeschrieben. Da radioaktives Jod wieder vom Körper ausgeschieden wird, muss das Abwasser in Abklinganlagen gesammelt werden, um eine Belastung der Umwelt zu vermeiden. Außerdem werden Mitmenschen vor einer unnötigen Strahlenbelastung abgeschirmt. Welche Vorbereitungen sind erforderlich? Eine umfassende Schilddrüsenuntersuchung (Blutwerte, Sonografie, Szintigrafie) zeigt, ob der Befund geeignet ist für eine Radiojodtherapie. Der Radiojodtest unmittelbar vor der Therapie ist zur Berechnung der individuellen Dosis notwendig. Die Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten muss bei jedem Patienten auf die Therapie abgestimmt werden. Dazu sind Kontrollen der Blutwerte erforderlich. Beachten Sie bitte die Anweisungen Ihres Arztes. Größere Jodmengen, die vor der Therapie in die Schilddrüse gelangen (z.b. Röntgenkontrastmittel, Medikamente), verhindern die Aufnahme des radioaktiven Jods und müssen deshalb unbedingt vermieden werden. Stationsoberärztin Karin Kempe während der Sonographie 4 5

4 Behandlung Nebenwirkungen Wie lange dauert die Behandlung? Gesetzlich vorgeschrieben ist eine Mindestaufenthaltsdauer auf Station von 48 Stunden. Außerdem darf die Restaktivität in der Schilddrüse bei der Entlassung einen gesetzlich vorgeschriebenen Höchstwert nicht überschreiten. Von der verabreichten Dosis, der Größe der Schilddrüse und ihrer Funktion hängt ab, wie schnell dieser Wert unterschritten wird. Die voraussichtliche Dauer kann nur geschätzt werden und kann 2 Tage bis 3 Wochen betragen. Tägliche Messungen entscheiden letztlich über den Entlassungstermin. Wie hoch ist der Erfolg einer Radiojodtherapie? Die Wirkung der Behandlung setzt verzögert ein und kann erst nach 3 bis 6 Monaten abschließend beurteilt werden. In ca. 80 bis 90 % normalisiert sich die Stoffwechsellage, bei 15 % bleibt eine Überfunktion bestehen, so dass eine Wiederholung der Behandlung erforderlich wird. Bei einem Teil der Patienten entwickelt sich eine Unterfunktion, die jedoch gut und ohne Nebenwirkungen mit Schilddrüsenhormonen zu behandeln ist. Eine lebenslängliche ärztliche Nachkontrolle ist deshalb unbedingt erforderlich. Hat die Radiojodtherapie Nebenwirkungen? Nur bei höheren Radiojoddosen (Therapie von Schilddrüsen- Krebs) kann bedingt durch die Strahlenbelastung der Speicheldrüsen eine Mundtrockenheit auftreten. Dem kann durch eine Anregung der Speichelproduktion z. B. mit Kaugummi oder sauren Drops vorgebaut werden. Die Sorge, dass diese Strahlenbehandlung Krebs auslösen könnte, ist unbegründet. Nach einer weltweit über 50-jährigen Erfahrung mit Radiojod kann kein erhöhtes Risiko bei der Behandlung gutartiger Schilddrüsenkrankheiten festgestellt werden. Bei Tumorpatienten kann die sehr hohe Strahlendosis in seltenen Fällen eine Leukämie induzieren. Auf keinen Fall darf eine Radiojodtherapie während der Schwangerschaft durchgeführt werden. Auch nach der Behandlung sollte eine Schwangerschaft sicherheitshalber frühestens nach 6 bzw. erst nach 12 Monaten geplant werden. 6 7

5 Therapie Therapie Übersicht des Ablaufes einer funktionellen Radiojodtherapie 1 Sie wurden von Ihrem behandelnden Arzt zum Radiojodtest überwiesen Es erwarten Sie am ersten Untersuchungstag: ein ausführliches Aufklärungsgespräch, eine Schilddrüsensonografie und das Schlucken der TESTKAPSEL. Für die Dauer des Radiojodtestes ermöglichen wir nach vorheriger telefonischer Abklärung die Übernachtung in Appartements innerhalb des Klinikums Chemnitz. Am zweiten Untersuchungstag wird der Speicherwert ermittelt. Birgit Hübler und Anke Knuth (rechts) helfen Ihnen gern bei der Terminkoordinierung und Anmeldung. Abhängig vom Ergebnis dieses Radiojodtestes erfolgt die individuelle Terminabsprache für die stationäre Aufnahme zur Durchführung der Radiojodtherapie Anke Knuth Tel. 0371/ Fax 0371/ Christine Siegemund misst den Speicherwert einer Patientin 8 9

6 Therapie Therapie 2 3 Sie werden stationär aufgenommen, dann wird besonders viel Augenmerk auf das Aufnahmegespräch mit Untersuchung durch den Arzt gelegt sowie die anschließende Erklärung aller Besonderheiten des Stationsbetriebes durch eine Schwester Am Aufnahmetag schlucken Sie die Therapiekapsel (eine einzige Kapsel). Während Ihres stationären Aufenthaltes erfolgt für Sie berührungslos und von Ihnen unbemerkt die ständige Messung der Strahlungsparameter durch eine Sonde über dem Bett. steht ein Fahrradergometer zur körperlichen Aktivierung zur Verfügung. führen unsere Ärzte täglich Visiten durch (außer Sa/So). dürfen Sie das erste Mal duschen am 3. Tag nach der Einnahme der Kapsel. Danach alle drei Tage. sind das Rauchen und der Genuss von Alkohol nicht gestattet. können Sie keinen Besuch empfangen. Bitte nutzen Sie zur Kontaktpflege das an jedem Bett installierte Telefon. werden ihre Mahlzeiten in der modernen Küche der Klinik Catering GmbH zubereitet und selbstverständlich werden spezielle Kostformen, z.b. Diabetikerkost, Schonkost etc. angeboten. ist ein Mindestaufenthalt von zwei Tagen aus Strahlenschutzgründen vom Gesetzgeber vorgeschrieben. Die Station verfügt über 20 Betten in Ein- und Zweibettzimmern. (Einzelzimmerzuschlag: 50,- Zuzahlung) Stationsschwester Ingrid Wenzel bei der Applikation der Therapiekapsel 10 11

7 Therapie Vorteile 4 Für den persönlichen Bedarf bringen Sie mit: Medikamente, evtl. Hörgerät, Lesebrille Röntgen-Pass Toilettenartikel (Zahnbürste, Waschutensilien, Rasierzeug...) außer Bademantel, Handtücher Schlafanzug, Hausschuhe, Tageskleidung (Jogginganzug o. ä..) nach Belieben Dinge zur Beschäftigung (Bücher, Handarbeiten, Radio mit Kopfhörer...) Die Straßenbekleidung wird für die Dauer des stationären Aufenthaltes gesondert aufbewahrt. Alle Zimmer sind mit Telefon, Fernseher und Kühlschrank ausgestattet. Zwei-Bettzimmer: Oberhalb der Betten ist die Abdeckung der Strahlungsmesssonde sichtbar. Alle Zimmer verfügen über eine Sanitärzelle. Die Duschen befinden sich im Stationsbereich. Welche Vorteile bietet die Radiojodtherapie? völlig risikolos keine Beschwerden Heilung ohne Operation und damit auch ohne Narbe sofortige Arbeitsfähigkeit nach der Behandlung komfortables und wohnliches Ambiente in der Station Möglichkeit zum Ausspannen durch die angenehme Ruhe in der Station, da sich diese in einem separaten Gebäude befindet. 13

8 Anreise Information PKW von Autobahnabfahrt Chemnitz-Mitte Leipziger Straße (B95) stadtwärts, nach Eisstadion rechts abbiegen zum Krankenhaus Küchwald. An der Einfahrt nach links dem Straßenverlauf folgen bis zur Ampelkreuzung Paul- Jäkel-Straße. Dort rechts abbiegen und der Hauptstraße folgen bis zum Abzweig Krankenhaus Flemmingstraße. PKW vom Stadtzentrum Richtung Limbach über Hartmannstraße und Limbacher Straße bis zur Ampelkreuzung Barbarossa-/Beyerstraße, rechts abbiegen, an nächster Ampel links abbiegen auf Paul-Jäkel-Straße, nach Rechtskurve bergauf die Ammonstraße bis zum Abzweig Krankenhaus Flemmingstraße. Parkmöglichkeiten sind (auch für Dauerparker) kostenpflichtig vorhanden. In der Nähe des Pförtners befindet sich eine Tafel mit dem Lageplan. Städtischer Nahverkehr Buslinie 31, Richtung Flemmingstraße, Haltestelle Frauenklinik oder Klinikum Stationäre Aufnahme Die Aufnahme in ein Krankenhaus ist mit notwendigen Formalitäten verbunden. Alle Auskünfte, um die Sie dabei gebeten werden, sind wichtig für die medizinische Betreuung und Kostenabrechnung. Die Klinik ist gesetzlich dazu verpflichtet, Ihre Angaben streng vertraulich zu behandeln. Bei den Aufnahmeformalitäten können Sie sich auch von einem Verwandten oder Bekannten helfen lassen, bzw. notfalls diese ihm übertragen. Bitte beachten Sie, dass durch die Aufnahme in das Krankenhaus für beide Seiten ein Vertragsverhältnis entsteht, welches in den allgemeinen Vertragsbedingungen (AVB) ausführlich formuliert ist. Diese für Sie nicht unwichtigen Informationen können Sie entweder in der Aufnahme oder auf der Station einsehen. Zur Aufnahme bringen Sie bitte folgende Dokumente mit: Einweisungsschein des Arztes Personalausweis Mitgliedsbestätigung der Krankenversicherung Kostenbeteiligung Nach den Bestimmungen des Sozialgesetzbuches ist jeder Patient verpflichtet, zum stationären Krankenhausaufenthalt eine Selbstbeteiligung zu leisten, die vom Krankenhaus an die Krankenkassen weitergegeben wird. Sie ist für insgesamt 28 Tage Krankenhausaufenthalt pro Kalenderjahr zu entrichten. Die Eigenbeteiligung ist für Kinder bis 18 Jahre und für teilstationäre Leistungen nicht zu entrichten. Die Selbstbeteiligung bezahlen Sie bitte während Ihres Krankenhausaufenthaltes bar oder mit EC-Karte an der Kasse im Foyer des Bettenhauses. Über die allgemeinen Krankenhausleistungen hinaus können Sie im Rahmen der Möglichkeiten Wahlleistungen mit uns vereinbaren, die dann gesondert berechnet werden. Fragen dazu stellen Sie bitte den Mitarbeitern der Aufnahme oder später auf der Station

9 Akademisches Lehrkrankenhaus der Universitäten Leipzig und Dresden Zertifiziert nach Joint Commission International Mitglied im Deutschen Netz Gesundheitsfördernder Krankenhäuser KLINIKUM CHEMNITZ ggmbh Flemmingstraße Chemnitz Telefon: 0371 /