Alexianer Krefeld GmbH Krankenhaus Maria-Hilf

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Alexianer Krefeld GmbH Krankenhaus Maria-Hilf Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 09:19 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Platz für das Inhaltsverzeichnis. Einleitung Liebe Leserinnen und Leser, unser Krankenhauses der Grund- und Regelversorgung umfaßt im Krankenhausbereich 524 Betten mit ausgewiesenen Schwerpunkten im Bereich der Somatik und der Psychiatrie. Die Einrichtungen der medizinischen Rehabilitation im stationären und teilstationären Bereich verfügen über weitere 59 Betten / Plätze. Das Krankenhaus Maria-Hilf, eine Einrichtung der Alexianer Krefeld GmbH, steht in der Tradition der Alexianerbrüder, die sich seit dem 13. Jahrhundert der Krankenpflege widmen, dabei hat sich das Krankenhaus im Laufe der Jahre zu einem der modernsten Gesundheitsanbieter in Krefeld entwickelt. Im Vordergrund unserer Bemühungen steht dabei immer der ganze Mensch, dem wir mit unserer differenzierten Diagnostik und Therapie ein umfassendes und ganzheitliches Leistungsangebot in den verschiedenen medizinischen Gebieten anbieten. Die enge und fachübergreifende Zusammenarbeit der verschiedenen Berufsgruppen und Fachdisziplinen, nicht zuletzt in verschiedenen Zentren, gewährleistet dabei durch den engen interdisziplinären Austausch eine bestmögliche Rundumversorgung unserer Patienten. Die fachübergreifende Zusammenarbeit unserer Spezialisten steht für höchstes medizinisches Niveau. Seit langem finden verschiedene neue Versorgungskonzepte - zum Teil als Bundesmodell gefördert - praktische Anwendung. Das Krankenhaus Maria-Hilf ist damit Vorreiter in vielen Bereichen des Gesundheitswesens, wobei Innovation und die traditionelle Hinwendung zum Patienten gleichermaßen Antrieb unseres Handelns sind. In allen Disziplinen ist es uns besonders wichtig mit unseren Kooperationspartnern, den niedergelassenen Haus- und Fachärzten, partnerschaftlich zusammen zu arbeiten. Der vorliegende Qualitätsbericht zeigt Ihnen unsere Leistungs- und Strukturdaten und stellt Ihnen die Grundzüge der Qualitätspolitik vor. Sie erhalten dazu nicht nur Informationen in Form von Zahlen, sondern auch die Erläuterung der Aktivitäten im Rahmen des 2002 eingeführten Qualitätsmanagements sowie konkrete Beispiele in Form von Beschreibungen unserer Projekte zur Verbesserung unserer Angebote und Leistungen. Durch die regelmäßige Überprüfung unserer Abläufe in der Krankenversorgung haben wir es uns zum Ziel gemacht, uns stetig zu verbessern. Dieses hoch gesteckte Ziel kann nur mit der Unterstützung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter aller Berufsgruppen erreicht werden. Gemeinsam engagieren wir uns für die Versorgung und Genesung der uns anvertrauten Menschen unter Berücksichtigung standardisierter Qualitätsansprüche. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dipl. Ges. Ök. Franziska Seefeld Referentin der Regionalgeschäftsführung Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax

3 Dipl. Kfm. Michael Wilke Regionalgeschäftsführer Link zur Homepage des Krankenhauses: Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Alexianer Krefeld GmbH Krankenhaus Maria-Hilf Dießemer Bruch Krefeld Telefon: / Fax: / info@alexianer-krefeld.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Prof. Dr. med. Hans-Jürgen von Giesen Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dipl. Kfm. (FH) Udo Gretenkord

4 Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dipl. Kfm. Michael Wilke A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Alexianer Krefeld GmbH Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 MP03 MP53 MP04 MP55 MP06 MP56 Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Aromapflege/-therapie Atemgymnastik/-therapie Audiometrie/Hördiagnostik Basale Stimulation Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung

5 MP08 MP09 MP10 MP12 MP14 MP15 MP16 MP17 MP18 MP59 MP22 MP23 MP24 MP25 MP26 MP27 MP29 MP31 MP32 MP33 MP60 MP34 MP61 MP35 MP37 MP62 MP63 MP64 MP39 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/ Überleitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Fußreflexzonenmassage Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/ Kognitives Training/Konzentrationstraining Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Musiktherapie Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Redressionstherapie Rückenschule/Haltungsschulung/ Wirbelsäulengymnastik Schmerztherapie/-management Snoezelen Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen

6 MP05 MP40 MP13 MP65 MP66 MP42 MP11 MP44 MP45 MP47 MP67 MP48 MP51 MP52 MP68 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Sporttherapie/Bewegungstherapie Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/ Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 NM66 NM02 NM03 Andachtsraum Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Vegan, Vegetarisch, ohne Schweinefleisch, Berücksichtigung von arabischen Essgewohnheiten im Wahlleistungsbereich

7 teilweise müssen Kopfhörer genutzt NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0 EUR pro Tag (max) werden, diese können mitgebracht oder alternativ gekauft (5!) werden NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM65 Hotelleistungen Informationsveranstaltung NM49 en für Patienten und Patientinnen NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 0 EUR pro Tag (max) Vorhanden auf der Wahlleistungsstation NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 2,50 EUR pro Stunde 15 EUR pro Tag 0-30 Min kostenfrei, Min = 1!/h, Min = 1,50!/h, ab 241 Min = 2,50!/h NM05 Mutter-Kind-Zimmer NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max) NM42 Seelsorge 0,90 EUR pro Tag (max) NM18 Telefon am Bett ins deutsche Festnetz 0,10 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0 EUR bei eingehenden Anrufen Grundgebühr und Kosten pro Gespräch, Wahlleistung Kostenlos Unterbringung NM09 Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM19 Wertfach/Tresor am Bett/ im Zimmer NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM10 Zwei-Bett-Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

8 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 BF02 BF27 BF26 BF11 BF16 BF05 BF24 BF25 BF17 BF04 BF21 BF22 BF18 BF19 BF08 Arbeit mit Piktogrammen Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für Barrierefreiheit Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Besondere personelle Unterstützung Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Diätetische Angebote Dolmetscherdienst geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP- Tische Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen

9 BF10 BF13 BF20 BF07 BF06 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL09 FL01 FL08 FL07 FL04 FL03 FL05 FL06 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Doktorandenbetreuung Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Initiierung und Leitung von uni-/ multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr) Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II- Studien Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV- Studien Kommentar / Erläuterung: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung:

10 HB01 Krankenpfleger und Krankenpflegerin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 524 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 556 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 134,6 Vollkräfte 68,1 Vollkräfte 3 Personen 5,5 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung

11 Krankenpfleger und 3 Jahre 358,1 Vollkräfte Krankenpflegerinnen Kinderkrankenpfleger und 3 Jahre 2 Vollkräfte Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 4,8 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 25 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 9 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 19,5 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 3 SP15 SP43 SP55 SP56 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) 1 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinischtechnische Radiologieassistentin (MTRA) SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 12,1 Anzahl (Vollkräfte): 0,7 7,9 7,6 Kommentar/ Erläuterung: A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Anzahl 1 Personen Kommentar/ Erläuterung

12 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) 6 Personen 2 Personen Hygienebeauftragte in der Pflege 52 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Herr Prof. Dr. von Giesen, Ärztlicher Direktor und Chefarzt der Klinik für Neurologie A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Nachname: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Arbeitsschwerpun kte: Leiter Peter Hambloch Qualitätsmanage ment A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja Schichtbildverfahren im AA08 Computertomograph (CT) Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja

13 AA10 AA43 AA14 AA21 AA23 AA33 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung erät (EEG) Messplatz zur Messung feinster elektrischer Elektrophysiologischer Potentiale im Messplatz mit EMG, NLG, Nervensystem, die durch VEP, SEP, AEP eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden Gerät für Nierenersatzverfahren Stoßwellen- Lithotripter (ESWL) Steinzerstörung Röntgengerät für die Mammographiegerät weibliche Brustdrüse Uroflow/ Blasendruckmessung/ Harnflussmessung Urodynamischer Messplatz Ja Ja Nein Nein A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Ja Ja Ja Ja

14 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Ja Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit Ja definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Ja Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Ja Einweiserbefragungen Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Nachname: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Peter Hambloch Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dieter Haugk Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Klinik für Neurologie

15 B-[1].1 Name [Klinik für Neurologie] Klinik für Neurologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2800 Telefon: / Fax: / hildegard.ferwer@alexianer-krefeld.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Chefarzt der Klinik für Neurologie, Ärztlicher Direktor, Facharzt für Prof. Dr. med. M.Sc., Hans-Jürgen, von Giesen Neurologie und Neurologische Intensivmedizin, Spezielle Schmerztherapie, Psychotherapie Frau Hildegard Ferwer KH-Arzt B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Neurologie]

16 Nr. VN09 VD01 VN05 VD02 VN12 VN13 VN03 VN08 VN11 VN19 VN07 VN14 VN16 VN06 VN04 VN15 VN02 VN10 VN17 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Neurologie Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen

17 VN01 VN21 VN18 VN22 VN23 VN20 VN24 VD20 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Neurologische Frührehabilitation Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Schlafmedizin Schmerztherapie Spezialsprechstunde Stroke Unit Wundheilungsstörungen B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Neurologie] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Neurologie] Vollstationäre Fallzahl: 1939 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I Hirninfarkt G Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome G Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata] G Epilepsie M51 98 Sonstige Bandscheibenschäden G20 80 Primäres Parkinson-Syndrom R20 55 Sensibilitätsstörungen der Haut H81 45 Störungen der Vestibularfunktion

18 M54 44 Rückenschmerzen I61 38 Intrazerebrale Blutung B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Registrierung evozierter Potentiale Neurographie Native Magnetresonanztomographie des Schädels Native Computertomographie des Schädels Elektroenzephalographie (EEG) Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Untersuchung des Liquorsystems Elektromyographie (EMG) Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V

19 trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und 14,2 Vollkräfte 136,54929 Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,2 Vollkräfte 312,74193 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ42 AQ53 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Neurologie Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF09 Geriatrie ZF15 Intensivmedizin ZF28 Notfallmedizin ZF36 Psychotherapie fachgebunden ZF37 Rehabilitationswesen ZF42 Spezielle Schmerztherapie

20 B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/ Person Krankenpfleger und 3 Jahre 37,8 Vollkräfte 51,29629 Krankenpflegerinnen Kinderkrankenpfleger und 3 Jahre 1 Vollkräfte 1939,00000 Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 1 Vollkräfte 1939,00000 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 1,9 Vollkräfte 1020,52631 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0,6 Vollkräfte 3231,66666 Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ02 PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Diplom Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP02 ZP08 ZP12 Basale Stimulation Bobath Kinästhetik Praxisanleitung

21 B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[2] Fachabteilung Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie B-[2].1 Name [Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie] Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Telefon: / Fax: / susanne.schneider@alexianer-krefeld.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Chefarzt der Klinik für Dr. med., Andreas, Schwalen Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie, Pneumologie (02151) susanne.schneider@alexi aner-krefeld.de Frau Susanne Schneider KH-Arzt

22 Chefarzt der Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin, Facharzt für Innere Medizin. Schwerpunkt Gesamte Dr. med. M.A., Andreas H., Leischker Innere Medizin, Notfallmedizin, Sportmedizin, Physikalische Therapie, Klinische Geriatrie, Naturheilverfahren und Qualitätsmanagement, Palliativmedizin, Physikalische Therapie und Balneologie (02151) er-krefeld.de Frau Sandra Potrafke KH-Arzt Leitender Abteilungsarzt Dr. med., Stefan, tho Pesch der Abteilung für Gastroenterologie, Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie (02151) Frau Helga Schroer KH-Arzt B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie]

23 Nr. VI29 VI43 VI07 VI02 VI23 VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Kommentar / Erläuterung Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren

24 VI16 VI05 VI13 VI08 VI18 VI17 VI32 VI03 VI06 VI34 VI35 VI20 VI38 VI39 VI40 VI27 VI42 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/ Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Elektrophysiologie Endoskopie Intensivmedizin Palliativmedizin Physikalische Therapie Schmerztherapie Spezialsprechstunde Transfusionsmedizin B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und

25 Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie] Vollstationäre Fallzahl: 6325 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I Herzinsuffizienz J Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit I Essentielle (primäre) Hypertonie J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet E Volumenmangel I Vorhofflimmern und Vorhofflattern A Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs D Gutartige Neubildung des Kolons, des Rektums, des Analkanals und des Anus R Hals- und Brustschmerzen N Sonstige Krankheiten des Harnsystems B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Native Computertomographie des Schädels Diagnostische Tracheobronchoskopie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

26 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V AM04 bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungsund Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Ermächtigung: ambulantes Bronchoskopieren Ermächtigung zur ambulanten AM05 Behandlung nach 116a SGB V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung < 4 Diagnostische Urethrozystoskopie

27 5-378 < 4 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators < 4 Andere Operationen an Blutgefäßen < 4 Gastrostomie B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und 29,8 Vollkräfte 212,24832 Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 12,1 Vollkräfte 522,72727 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ26 AQ27 AQ28 AQ30 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Pneumologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

28 ZF01 ZF09 Ärztliches Qualitätsmanagement Geriatrie B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/ Person Krankenpfleger und 3 Jahre 102,6 Vollkräfte 61,64717 Krankenpflegerinnen Kinderkrankenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 5,8 Vollkräfte 1090,51724 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 1,7 Vollkräfte 3720,58823 Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ04 PQ05 PQ07 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP04 ZP07 Endoskopie/Funktionsdiagnostik Geriatrie

29 ZP20 ZP12 ZP16 Palliative Care Praxisanleitung Wundmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[3] Fachabteilung Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken B-[3].1 Name [Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken] Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Telefon: / Fax: / karin.balters@alexianer-krefeld.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Ärztlicher Direktor der Psychiatrisch - Psychotherapeutische Dr. med., Andreas, Horn Kliniken, Chefarzt der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Neurologie (02151) karin.balters@alexianerkrefeld.de Frau Karin Balters KH-Arzt

30 Chefarzt des Zentrums für Psychotraumatologie, Facharzt für Psychiatrie (02151) Prof. Dr. Dr. med., Robert, und Psychotherapie, Frau Jennyfer Houben Bering Diplom-Psychologe, er-krefeld.de Rehabilitationswesen, suchtmedizinische Grundversorgung Chefarzt der Klinik für Gerontopsychiatrie und - (02151) Prof. Dr. med. Dipl.- psychotherapie, Facharzt veronika.kisters@alexiane Frau Veronika Kisters Psych., Ralf, Ihl für Nervenheilkunde, r-krefeld.de Psychiatrie und Psychotherapie Chefarzt der Klinik für Abhängigkeitserkrankung (02151) en, Facharzt für Dr. med., Helmut, Eich sylvia.kossi@alexianerkrefeld.de Frau Sylvia Kossi Psychiatrie und Psychotherapie, Spezielle Schmerztherapie KH-Arzt KH-Arzt KH-Arzt B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken Kommentar / Erläuterung

31 VP00 ( Sonstiges ) Hometreatment VP03 VP10 VP07 VP04 VP06 VP01 VP02 VP05 VP15 VP14 VP13 VP12 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Psychiatrische Tagesklinik Psychoonkologie Psychosomatische Komplexbehandlung Spezialsprechstunde B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken] Vollstationäre Fallzahl: 3252 Teilstationäre Fallzahl: 0

32 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F Depressive Episode F Rezidivierende depressive Störung F Schizophrenie F Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F Schizoaffektive Störungen F11 87 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F05 81 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie- Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie- Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 3 bis 4 Merkmalen Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie- Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie

33 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche Elektroenzephalographie (EEG) Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz im Rahmen eines AM12 Vertrages zur Integrierten Versorgung nach 140b SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Psychiatrische AM02 Institutsambulanz nach 118 SGB V Krisenhilfe Krefeld integriertes Einzel-/ Gruppentherapieangebot für akut und chronisch AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Institutsambulanz des Zentrums für Psychotraumatologie traumatisierte Patienten, einfache und komplexe posttraumatische Belastungsstörungen, Außenstellen in: Duisburg, Meerbusch, Krefeld Dialektisch-Behaviorale- Therapie (DBT) bei AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Allgemeine psychiatrische Behandlung Borderline-Störung, Angehörigengruppe, Psychotherapeutische Gruppen- und Einzelgespräche AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V

34 B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 36,2 Vollkräfte 89, ,1 Vollkräfte 190, Personen Nr. AQ14 AQ16 AQ23 AQ42 AQ51 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Frauenheilkunde und Geburtshilfe Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie Innere Medizin Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie Kommentar / Erläuterung:

35 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF02 Akupunktur ZF09 Geriatrie ZF35 Psychoanalyse ZF36 Psychotherapie fachgebunden ZF37 Rehabilitationswesen ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung B-[3].11.2 Pflegepersonal Krankenpfleger und Krankenpflegerinnen Kinderkrankenpfleger und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/ Person 3 Jahre 112,7 Vollkräfte 28, Jahre 1 Vollkräfte 3252, Jahre 4,8 Vollkräfte 677, Jahre Vollkräfte 1 Jahr 9,3 Vollkräfte 349,67741 ab 200 Std. Basiskurs 2 Vollkräfte 1626, Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ01 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Bachelor Kommentar / Erläuterung:

36 PQ02 PQ05 PQ10 Diplom Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP02 ZP08 ZP12 ZP13 ZP16 Basale Stimulation Bobath Kinästhetik Praxisanleitung Qualitätsmanagement Wundmanagement B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[4] Fachabteilung Klinik für Urologie und Kinderurologie B-[4].1 Name [Klinik für Urologie und Kinderurologie] Klinik für Urologie und Kinderurologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2200 Telefon: / Fax: / ursula.wartmann@alexianer-krefeld.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med., Susanne, Krege Chefärztin Frau Ursula Wartmann KH-Arzt

37 B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Urologie und Kinderurologie] Nr. VG02 VU06 VU02 VG03 VU04 VU05 VU07 VU01 VU03 VU15 VG05 VG06 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Urologie und Kinderurologie Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Dialyse Endoskopische Operationen Gynäkologische Chirurgie Kommentar / Erläuterung

38 VG07 VU08 VG04 VU12 VU09 VU10 VU18 VU14 VU13 VU19 VG16 Inkontinenzchirurgie Kinderurologie Kosmetische/Plastische Mammachirurgie Minimalinvasive endoskopische Operationen Neuro-Urologie Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase Schmerztherapie Spezialsprechstunde Tumorchirurgie Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik Urogynäkologie B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Urologie und Kinderurologie] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Klinik für Urologie und Kinderurologie] Vollstationäre Fallzahl: 1160 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: N Nieren- und Ureterstein C Bösartige Neubildung der Harnblase N35 60 Harnröhrenstriktur N40 54 Prostatahyperplasie F64 49 Störungen der Geschlechtsidentität

39 N13 47 Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie N89 47 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten der Vagina C61 45 Bösartige Neubildung der Prostata N10 40 Akute tubulointerstitielle Nephritis N39 40 Sonstige Krankheiten des Harnsystems B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Diagnostische Urethrozystoskopie 3-13d 220 Urographie Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase Ureterotomie, perkutan-transrenale und transurethrale Steinbehandlung Transurethrale Exzision und Destruktion von Prostatagewebe Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Manipulationen an der Harnblase Perkutan-transrenale Nephrotomie, Nephrostomie, Steinentfernung, Pyeloplastik und ureterorenoskopische Steinentfernung Konstruktion und Rekonstruktion der Vagina B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V

40 B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Operationen am Präputium Orchidopexie Diagnostische Urethrozystoskopie Verschluss einer Hernia inguinalis Plastische Meatotomie der Urethra Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Destruktion, Ligatur und Resektion des Ductus deferens Operation einer Hydrocele testis < 4 Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Urethra < 4 Orchidektomie B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 11,3 Vollkräfte 102, ,3 Vollkräfte 139,75903

41 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 0 Personen 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ60 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Urologie Kommentar / Erläuterung: B-[4].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/ Person Krankenpfleger und 3 Jahre 23,4 Vollkräfte 49,57264 Krankenpflegerinnen Kinderkrankenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 1,4 Vollkräfte 828,57142 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 1,2 Vollkräfte 966,66666 Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

42 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP20 ZP12 Palliative Care Praxisanleitung B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[5] Fachabteilung Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie B-[5].1 Name [Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie] Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1600 Telefon: / Fax: / gisela.kloss@alexianer-krefeld.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. (B), Robert, Lambrechts Chefarzt der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Frau Gisela Kloss KH-Arzt B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

43 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Keine Zielvereinbarung getroffen B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie] Nr. VC66 VO01 VO03 VO06 VO07 VO09 VO05 VO10 VO08 VO04 VO11 VO14 VO15 VO16 VO12 VC26 VO18 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Athroskopische Operationen Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Endoprothetik Fußchirurgie Handchirurgie Kinderorthopädie Metall-/Fremdkörperentfernung Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Kommentar / Erläuterung

44 VO19 VO13 VO20 VO21 VC65 Schulterchirurgie Spezialsprechstunde Sportmedizin/Sporttraumatologie Traumatologie Wirbelsäulenchirurgie B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[5].5 Fallzahlen [Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 1542 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[5].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: M Sonstige Spondylopathien S Fraktur des Unterarmes S Fraktur des Femurs S82 91 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S42 90 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes M54 86 Rückenschmerzen M17 68 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] S32 58 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens M47 57 Spondylose S06 56 Intrakranielle Verletzung

45 B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Funktionsorientierte physikalische Therapie Mikrochirurgische Technik Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Andere Operationen an der Wirbelsäule Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Entfernung von Osteosynthesematerial B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung D-Arzt-/ AM09 Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV AM04 (besondere Untersuchungsund Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V