Alexianer Krefeld GmbH Krankenhaus Maria-Hilf

Transkript

1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014 Alexianer Krefeld GmbH Krankenhaus Maria-Hilf Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 12:03 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Platz für das Inhaltsverzeichnis.

3 Einleitung Liebe Leserinnen und Leser, unser Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung umfaßt im Krankenhausbereich 554 Betten mit ausgewiesenen Schwerpunkten im Bereich der Somatik und der Psychiatrie. Die Einrichtungen der medizinischen Rehabilitation im stationären und teilstationären Bereich verfügen über weitere 53 Betten / Plätze. Die Krankenhaus Maria-Hilf GmbH Krefeld steht in der Tradition der Alexianer Brüder, die sich seit dem 13. Jahrhundert der Krankenpflege widmen, dabei hat sich das Krankenhaus im Laufe der Jahre zu einem der modernsten Gesundheitsanbieter in Krefeld entwickelt. Im Vordergrund unserer Bemühungen steht dabei immer der ganze Mensch, dem wir mit unserer differenzierten Diagnostik und Therapie ein umfassendes und ganzheitliches Leistungsangebot in den verschiedenen medizinischen Gebieten anbieten. Die enge und fachübergreifende Zusammenarbeit der verschiedenen Berufsgruppen und Fachdisziplinen, nicht zuletzt in verschiedenen Zentren, gewährleistet dabei durch den engen interdisziplinären Austausch eine bestmögliche Rundumversorgung unserer Patienten. Die fachübergreifende Zusammenarbeit unserer Spezialisten steht für höchstes medizinisches Niveau. Seit langem finden verschiedene neue Versorgungskonzepte - zum Teil als Bundesmodell gefördert - praktische Anwendung. Die Krankenhaus Maria-Hilf GmbH ist damit Vorreiter in vielen Bereichen des Gesundheitswesens, wobei Innovation und die traditionelle Hinwendung zum Patienten gleichermaßen Antrieb unseres Handelns sind. In allen Disziplinen ist es uns besonders wichtig mit unseren Kooperationspartnern, den niedergelassenen Haus- und Fachärzten, partnerschaftlich zusammen zu arbeiten. Der vorliegende Qualitätsbericht zeigt Ihnen unsere Leistungs- und Strukturdaten und stellt Ihnen die Grundzüge der Qualitätspolitik vor. Sie erhalten dazu nicht nur Informationen in Form von Zahlen, sondern auch die Erläuterung der Aktivitäten im Rahmen des 2002 eingeführten Qualitätsmanagements sowie konkrete Beispiele in Form von Beschreibungen unserer Projekte zur Verbesserung unserer Angebote und Leistungen. Durch die regelmäßige Überprüfung unserer Abläufe in der Krankenversorgung haben wir es uns zum Ziel gemacht, uns stetig zu verbessern. Dieses hoch gesteckte Ziel kann nur mit der Unterstützung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter aller Berufsgruppen erreicht werden. Gemeinsam engagieren wir uns für die Versorgung und Genesung der uns anvertrauten Menschen unter Berücksichtigung standardisierter Qualitätsansprüche. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dip. Ges. Ök. Franziska Seefeld Referentin der Regionalgeschäftsführung franziska.seefeld@alexian er.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dipl. Kfm. Michael Wilke Regionalgeschäftsführer info@alexianer.de Link zur Homepage des Krankenhauses:

4 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Alexianer Krefeld GmbH Krankenhaus Maria-Hilf Dießemer Bruch Krefeld Internet: Postanschrift: Dießemer Bruch Krefeld Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Prof. Dr. med. Hans-Jürgen von Giesen Ärztlicher Direktor, / h.ferwer@alexiane Chefarzt Klinik für Neurologie r.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dipl. Kfm. (FH) Udo Gretenkord Pflegedienstleitung / birgit.stahl@alexia ner.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Dipl. Kfm. Michael Wilke Regionalgeschäfts führer / info@alexianer.de

5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Alexianer Krefeld GmbH Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 MP03 MP53 MP04 MP55 MP06 MP56 MP08 MP09 MP10 MP12 MP14 MP15 MP16 Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Aromapflege/-therapie Atemgymnastik/-therapie Audiometrie/Hördiagnostik Basale Stimulation Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie

6 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP17 MP18 MP59 MP22 MP23 MP24 MP25 MP26 MP27 MP29 MP31 MP32 MP33 MP60 MP34 MP61 MP35 MP37 MP62 MP63 MP64 MP39 MP05 MP40 MP13 MP65 MP66 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Fußreflexzonenmassage Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti ves Training/Konzentrationstraining Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Musiktherapie Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Redressionstherapie Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Schmerztherapie/-management Snoezelen Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen

7 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP42 MP11 MP44 MP45 MP47 MP67 MP48 MP51 MP52 MP68 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Sporttherapie/Bewegungstherapie Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Vegan, Vegetarisch, ohne Schweinefleisch, Berücksichtigung von arabischen Essgewohnheiten im Wahlleistungsbereich NM02 Ein-Bett-Zimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0 EUR pro Tag (max) teilweise müssen Kopfhörer genutzt werden, diese können mitgebracht oder alternativ gekauft (5 ) werden NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM65 Hotelleistungen NM49 Informationsveranstaltung en für Patienten und Patientinnen NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 0 EUR pro Tag (max) Vorhanden auf der Wahlleistungsstation NM30 Klinikeigene Parkplätze für 2,50 EUR pro Stunde 0-30 Min kostenfrei, 30 - Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 15 EUR pro Tag 120 Min = 1 /h, Min = 1,50 /h, ab 241 Min = 2,50 /h NM05 Mutter-Kind-Zimmer NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max) NM42 Seelsorge NM18 Telefon am Bett 0,90 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,10 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0 EUR bei eingehenden Anrufen Grundgebühr und Kosten pro Gespräch, Wahlleistung Kostenlos

9 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM09 NM19 NM60 NM10 NM11 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 BF02 BF27 BF26 BF11 BF16 BF05 BF24 BF25 BF12 BF17 BF04 Arbeit mit Piktogrammen Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für Barrierefreiheit Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Besondere personelle Unterstützung Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Diätetische Angebote Dolmetscherdienst Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

10 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF21 BF22 BF18 BF19 BF08 BF10 BF13 BF20 BF07 BF06 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL09 FL01 FL08 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Doktorandenbetreuung Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Kommentar / Erläuterung:

11 Nr. FL07 FL04 FL03 FL05 FL06 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Kommentar / Erläuterung: A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 554 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 585 Ambulante Fallzahl: 24500

12 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Anzahl 122,9 Vollkräfte 68,1 Vollkräfte 3 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 358,9 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 2 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 5,9 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 22,3 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 5,5 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0,4 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 20,9 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 3,4 SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 0,7 Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und 1,2 Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) Kommentar/ Erläuterung:

13 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und 8,2 Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und 7,8 Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 13,7 Kommentar/ Erläuterung: A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement: A Verantwortliche Person: Titel, Vorname, Nachname: Dr. Kathrin Batzill Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Leitung Qualitätsmanagement Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): k.batzill@alexianer.de A Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Qualitätsbeauftragte Geschäftsführer Leitung Medizincontrolling Pflegedirektorin / Pflegedienstleitung ärztlicher Direktor Direktor der chir. Kliniken Direktor der psych. Kliniken MAV / Betriebsleitung Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich A-12.2 Klinisches Risikomanagement: A Verantwortliche Person: Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: eigenständige Position für Risikomanagement Titel: Vorname: Nachname: Funktion / Klaus Becker Leitung Arbeitsschwerpunk Rufnummer, t: Risikomanagagem ent Telefon (Vorwahl, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): k.becker@alexian A Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die er.de

14 sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? ja wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement A Instrumente und Maßnahmen: Nummer: Instrument / Maßnahme: Zusatzangaben: RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch RM04 Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch RM05 Schmerzmanagement QM-Handbuch RM09 RM10 RM12 RM13 RM15 RM16 RM17 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen Anwendung von standardisierten OP-Checklisten Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch Tumorkonferenzen: Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen: QM-Handbuch Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- QM-Handbuch und Patientenverwechselungen Standards für Aufwachphase und postoperative QM-Handbuch Versorgung A Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Ja Tagungsfrequenz: monatlich Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: Veröffentlichung der Meldungen im Intranet Einführung von: Patientenidentifikationsarmband Checkliste OP Nummer: Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem: Zusatzangaben: IF01 IF02 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen monatlich

15 Nummer: Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem: Zusatzangaben: IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem bei Bedarf A Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Nein A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: A Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen: 6 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention "Hygienefachkräfte" (HFK): 2 Hygienebeauftragte in der Pflege: 52 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzender der Hygienekommision: Titel: Vorname: Nachname: Funktion / Telefon (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, t: Durchwahl): Prof. Dr. Hans-Jürgen von Giesen Chefarzt der Klinik für Neurologie, Ärztlicher Direktor, Facharzt für Neurologie und Neuologische Intensivmedizin, Spezielle Schmerztherapie, Psychotherapie Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): A Weitere Informationen zur Hygiene: Nummer: Hygienebezogene Maßnahme: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung:

16 Nummer: Hygienebezogene Maßnahme: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: HM02 HM03 HM04 HM05 HM06 HM07 HM08 HM09 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-Sy AMBU-KISS stem (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen MRE-Netzwerk Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen Teilnahme an der (freiwilligen) Aktion Saubere Hände (ASH) Teilnahme (ohne Zertifikat) Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten Regelmäßig tagende Hygienekommission monatlich Risikoadaptiertes MRSA Aufnahmescreening Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden: Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden: Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: Ja Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Ja Patientenbefragungen: Ja Einweiserbefragungen: Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:

17 Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Marita Schneider Sekretariat der Regionalgeschäfts führung info@alexianer-kre feld.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Dieter Haugk Patientenfürsprech D.Haugk@alexian er er.de A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA09 Druckkammer für Druckkammer für hyperbare hyperbare Sauerstofftherapie Sauerstofftherapie AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung erät (EEG) AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden 24h Ja Ja Ja Kommentar / Erläuterung

18 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h AA14 Gerät für Ja Nierenersatzverfahren AA50 Kapselendoskop Kapselendoskop Ja AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörun Nein g AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die Nein weibliche Brustdrüse AA33 Uroflow/Blasendruckmess Harnflussmessung ung/urodynamischer Messplatz Kommentar / Erläuterung

19 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken B-[1].1 Name [Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken] Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Internet: hiatrie_und_psychotherapie/ Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Dießemer Bruch 81, Krefeld Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Dr.med. Andreas Horn Ärztlicher Direktor der Psychiatrisch- Psychotherapeutischen Kliniken, Chefarzt der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Neurologie / k.balters@alexianer.de Prof. Dr. Dr. med. Robert Bering Chefarzt des Zentrums für / Psychotraumatologie, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Diplom-Psychologe, Rehabilitationswesen, suchtmedizinische Grundversorgung j.houben@alexianer.de

20 Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Prof. Dr. med. Chefarzt der Klinik für / m.gab@alexianer.de Dipl.-Psych. Ralf Ihl Gerontopsychiatrie und -psychotherapie, Facharzt für Nervenheilkunde, Psychiatrie und Psychotherapie Dr. med. Helmut Eich Chefarzt der Klinik für Abhängigkeitserkrankunge n, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Spezielle Schmerztherapie / s.kossi@alexianer.de B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken VP00 ( Sonstiges ) Hometreatment VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen

21 Nr. VP04 VP06 VP01 VP02 VP05 VP15 VP14 VP13 VP12 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Psychiatrische Tagesklinik Psychoonkologie Psychosomatische Komplexbehandlung Spezialsprechstunde Kommentar / Erläuterung B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken] Vollstationäre Fallzahl: 3493 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F Depressive Episode

22 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F Schizophrenie F Rezidivierende depressive Störung F Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F Spezifische Persönlichkeitsstörungen F25 91 Schizoaffektive Störungen F31 58 Bipolare affektive Störung F05 55 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F41 49 Andere Angststörungen F19 28 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F13 27 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika F23 24 Akute vorübergehende psychotische Störungen F12 22 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F22 16 Anhaltende wahnhafte Störungen F15 15 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F45 15 Somatoforme Störungen F42 6 Zwangsstörung F61 6 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F07 5 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F90 5 Hyperkinetische Störungen D69 < 4 Purpura und sonstige hämorrhagische Diathesen E66 < 4 Adipositas F14 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain F16 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene F21 < 4 Schizotype Störung F29 < 4 Nicht näher bezeichnete nichtorganische Psychose F30 < 4 Manische Episode F34 < 4 Anhaltende affektive Störungen F40 < 4 Phobische Störungen F44 < 4 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F48 < 4 Andere neurotische Störungen F51 < 4 Nichtorganische Schlafstörungen F62 < 4 Andauernde Persönlichkeitsänderungen, nicht Folge einer Schädigung oder Krankheit des Gehirns

23 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F69 < 4 Nicht näher bezeichnete Persönlichkeits- und Verhaltensstörung F70 < 4 Leichte Intelligenzminderung F71 < 4 Mittelgradige Intelligenzminderung F72 < 4 Schwere Intelligenzminderung F79 < 4 Nicht näher bezeichnete Intelligenzminderung F84 < 4 Tief greifende Entwicklungsstörungen F91 < 4 Störungen des Sozialverhaltens G04 < 4 Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis K85 < 4 Akute Pankreatitis R52 < 4 Schmerz, anderenorts nicht klassifiziert B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 3 bis 4 Merkmalen Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie Spezifische qualifizierte Entzugsbehandlung Abhängigkeitskranker bei Erwachsenen Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Native Computertomographie des Schädels Elektroenzephalographie (EEG)

24 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Native Magnetresonanztomographie des Schädels Pflegebedürftigkeit Kriseninterventionelle Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 5 und mehr Merkmalen Registrierung evozierter Potentiale Lichttherapie Neurographie Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Erhöhter Aufwand bei drohender oder bestehender psychosozialer Notlage bei Erwachsenen 3-20x 8 Andere native Computertomographie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Diagnostische Urethrozystoskopie Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Elektromyographie (EMG) Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel 3-22x 5 Andere Computertomographie mit Kontrastmittel Temporäre Weichteildeckung Psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung im besonderen Setting (Mutter/Vater-Kind-Setting) Diagnostische Rektoskopie Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters < 4 Untersuchung des Liquorsystems < 4 Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung < 4 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt < 4 Diagnostische Koloskopie < 4 Ganzkörperplethysmographie < 4 Bestimmung der CO-Diffusionskapazität

25 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Spiroergometrie < 4 Aufwendige Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 3-13d < 4 Urographie < 4 Native Computertomographie des Thorax < 4 Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten < 4 Native Magnetresonanztomographie des Abdomens < 4 Native Magnetresonanztomographie des Beckens < 4 Native Magnetresonanztomographie des Thorax < 4 Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel < 4 Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems mit Kontrastmittel 3-82x < 4 Andere Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel < 4 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Magens < 4 Andere Operationen am Magen < 4 Andere Operationen am Darm < 4 Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rektums < 4 Andere Operation am Rektum < 4 Zystostomie < 4 Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase < 4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch < 4 Entfernung von Osteosynthesematerial < 4 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes < 4 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk < 4 Operationen an Sehnen der Hand < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie < 4 Andere Inzision an Haut und Unterhaut < 4 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut < 4 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut < 4 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle < 4 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen < 4 Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt) < 4 Applikation von Medikamenten, Liste < 4 Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] < 4 Spezielle Verbandstechniken < 4 Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen

26 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde < 4 Funktionsorientierte physikalische Therapie < 4 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße < 4 Perkutan-transluminale Gefäßintervention 8-83b < 4 Zusatzinformationen zu Materialien < 4 Intravenöse Anästhesie < 4 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen < 4 Einsatz von Gebärdensprachdolmetschern < 4 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Jugendlichen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten < 4 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Jugendlichen mit durch Spezialtherapeuten und/oder pädagogisch-pflegerische Fachpersonen erbrachten Therapieeinheiten < 4 Behandlung von Kindern und Jugendlichen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Kinder- und Jugendpsychiatrie B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM12 Ambulanz im Rahmen eines Vertrages zur Integrierten Versorgung nach 140b SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM02 Psychiatrische Für Patienten/innen mit Institutsambulanz nach 118 Drogenabhängigkeit SGB V AM02 Psychiatrische Allgemeine psychiatrische Institutsambulanz nach 118 Behandlung SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Dialektisch-Behaviorale-T herapie (DBT) bei Borderline-Störung, Angehörigengruppe, Psychotherapeutische Gruppen- und Einzelgespräche

27 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM02 Psychiatrische Institutsambulanz des Institutsambulanz nach 118 Zentrums für SGB V Psychotraumatologie AM02 Psychiatrische Krisenhilfe Krefeld Institutsambulanz nach 118 SGB V AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung integriertes Einzel-/Gruppentherapiea ngebot für akut und chronisch traumatisierte Patienten, einfache und komplexe posttraumatische Belastungsstörungen, Außenstellen in: Duisburg, Meerbusch, Krefeld B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 31,6 Vollkräfte 110,53797

28 Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung davon Fachärzte und 13,7 Vollkräfte 254,96350 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ14 AQ16 AQ23 AQ42 AQ51 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Frauenheilkunde und Geburtshilfe Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie Innere Medizin Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF02 Akupunktur ZF09 Geriatrie ZF35 Psychoanalyse ZF36 Psychotherapie fachgebunden ZF37 Rehabilitationswesen ZF42 Spezielle Schmerztherapie ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 112,8 Vollkräfte 30, Jahre 1 Vollkräfte 3493, Jahre 3,9 Vollkräfte 895,64102 Kommentar/ Erläuterung

29 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 7,9 Vollkräfte 442,15189 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 2,5 Vollkräfte 1397,20000 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische 3 Jahre Vollkräfte Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ01 PQ02 PQ05 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Bachelor Diplom Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP02 ZP08 ZP12 ZP13 ZP16 Basale Stimulation Bobath Kinästhetik Praxisanleitung Qualitätsmanagement Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

30 B-[2] Fachabteilung Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken: Tagesklinik B-[2].1 Name [Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken: Tagesklinik] Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken: Tagesklinik Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2960 Internet: hiatrie_und_psychotherapie/psychiatrisch_psychotherapeutische_tagesklinik/ Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Dießemer Bruch 81, Krefeld Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Dr.med. Andreas Horn Ärztlicher Direktor der Psychiatrisch- Psychotherapeutischen Kliniken, Chefarzt der Klinik für Psychatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychatrie und Psychotherapie, Neurologie Tel. Nr. Fax. Nr / k.balters@alexianer.de B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung

31 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken: Tagesklinik] Nr. VP03 VP10 VP04 VP06 VP01 VP02 VP05 VP14 VP16 VP12 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken: Tagesklinik Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Psychoonkologie Psychosomatische Tagesklinik Spezialsprechstunde Kommentar / Erläuterung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken: Tagesklinik] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken: Tagesklinik] Vollstationäre Fallzahl: 0

32 Teilstationäre Fallzahl: 585 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F Rezidivierende depressive Störung F Depressive Episode F43 73 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F20 22 Schizophrenie F40 18 Phobische Störungen F06 16 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F41 16 Andere Angststörungen F31 10 Bipolare affektive Störung F25 8 Schizoaffektive Störungen F60 7 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F42 6 Zwangsstörung F45 5 Somatoforme Störungen F61 5 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F07 < 4 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F10 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F22 < 4 Anhaltende wahnhafte Störungen F34 < 4 Anhaltende affektive Störungen F44 < 4 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F48 < 4 Andere neurotische Störungen F53 < 4 Psychische oder Verhaltensstörungen im Wochenbett, anderenorts nicht klassifiziert B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten

33 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche Elektroenzephalographie (EEG) Native Computertomographie des Schädels Registrierung evozierter Potentiale Native Magnetresonanztomographie des Schädels Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Neurographie Kriseninterventionelle Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Pflegebedürftigkeit < 4 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas < 4 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt < 4 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie < 4 Diagnostische Koloskopie < 4 Diagnostische Urethrozystoskopie < 4 Aufwendige Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 3-13d < 4 Urographie < 4 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark 3-20x < 4 Andere native Computertomographie 3-22x < 4 Andere Computertomographie mit Kontrastmittel < 4 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel < 4 Lichttherapie < 4 Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen < 4 Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

34 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Erhöhter Aufwand bei drohender oder bestehender psychosozialer Notlage bei Erwachsenen < 4 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Jugendlichen mit durch Spezialtherapeuten und/oder pädagogisch-pflegerische Fachpersonen erbrachten Therapieeinheiten < 4 Behandlung von Kindern und Jugendlichen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Kinder- und Jugendpsychiatrie B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen

35 Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 3,8 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 3,3 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ16 AQ42 AQ51 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 5,5 Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte 1 Jahr 1 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen Kommentar/ Erläuterung

36 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Operationstechnische 3 Jahre Vollkräfte Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Psychiatrische Pflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP12 ZP13 ZP16 Basale Stimulation Praxisanleitung Qualitätsmanagement Wundmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

37 B-[3] Fachabteilung Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie B-[3].1 Name [Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie] Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Internet: mologie_und_innere_medizin/ Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Dießemer Bruch 81, Krefeld Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Dr. med. Andreas Schwalen Chefarzt der Kliniken für Kardiologie, Pneumologie und Okologie, Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie, Pneumologie / susanne.schneider@alexi aner.de

38 Titel, Vorname, Name: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Tel. Nr. Fax. Nr. Dr. med. Stefan tho Pesch Leitender Abteilungsarzt der Abteilung für Gastroenterologie, Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie, Fachkunde: Arzt im Rettungsdienst, Laboruntersuchung, Strahlenschutz, Bronchoskopie und Sonographie der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße / h.schroer@alexianer.de Dr. med. M.A. Andreas H. Leischker Chefarzt der Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin, Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Gesamte Innere Medizin, Notfallmedizin, Sportmedizin, Physikalische Therapie, Klinische Geriatrie, Naturheilverfahren und Qualitätsmanagement, Palliativmedizin und Balneologie / S.Pilz@alexianer.de B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung

39 B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie] Nr. VI29 VI43 VI00 VI00 VI07 VI02 VI23 VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 VI09 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Onkologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diabetisches Fußsyndrom Diabetologie Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen