Anorexie beim Kleinsäuger Verdauungstrakt, Fütterung und mehr Dr. Jutta Hein Bilder mit freundlicher Genehmigung der Med.

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1 Inhalt beim Kleinsäuger Verdauungstrakt, Fütterung und mehr Dr. Jutta Hein Bilder mit freundlicher Genehmigung der Med. Kleintierklinik Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Definition und Einteilung physiologische Besonderheiten systematische Aufarbeitung Therapie Bezirksverband Oberfranken Definition - Einteilung Synonym für Appetitlosigkeit u./o. fehlende Futteraufnahme unspezifisch primär o. sekundär bei längerem Bestehen Teufelskreis der MD-Störungen Pseudoanorexie kann nicht will nicht der häufigste Vorstellungsgrund und oft Anfang vom Ende Pseudoanorexie ( kann nicht ) geht zum Futter, zeigt Interesse unfähig Futter aufzunehmen zu kauen zu schlucken Ursache: mechanische Behinderung Entzündung, Schmerz Bereich: Kopf (v. a. Zähne) bei längerem Bestehen Teufelskreis MDT ( will nicht ) kein Interesse/Appetit Interaktion ZNS Peripherie Einflussfaktoren: Magen-Darm-Füllung Dehnungs- und Schmerzrezeptoren chemische Mediatoren Bereich: ges. Körper Unterscheidung: gastrointestinal extragastrointestinal 1

2 gastrointestinal Maulhöhle Zahnprobleme Entzündung, Schwellung, etc. Magen/Darm Hypomotilität, Überladung, Tympanie, Obstruktion/Ileus Fremdkörper/Bezoare, Ulzerationen Endoparasiten Enteritis/Enterotoxämie Intoxikation Neoplasie extragastrointestinal Schmerz Zähne, orthopädische Erkrankungen, Urolithiasis etc. metabolische Störungen Nieren, Leber, Schilddrüse, Nebennieren Säure-Basen-Haushalt Erkrankungen anderer Organe Herz, Lunge, Blase, Uterus, ZNS etc. andere systemische Probleme systemische Infektionen, Abszesse Neoplasie Toxikose, Medikamentenwirkung, Narkose, Temperatur etc.? Pseudoanorexie kann nicht Kopf Hals länger gastrointestinal Zähne Magen Darm will nicht extragastrointestinal Schmerz metabol. Störungen andere Organe systemische Störungen granivor Maus Gerbil*, Hamster* Streifenhörnchen* Ratte * *partiell auch insectivor/carnivor Zuordnung carnivor Frettchen, Skunk etc. folivor/herbivor Kaninchen Meerschweinchen Chinchilla Degu (Kamphues et al., 1999) insektivor Igel kontinuierliches Zahnwachstum Incisivi: Kaninchen und alle Nager: 1,1 2,2 mm/woche (Wolf, 2003) Pferd: Wachstum 3 mm/jahr Prae-/Molaren: nur Herbivore: Kaninchen (2033/1023) Meerschweinchen (1013/1013) Chinchilla ( ) Degu ( ) (- 1003/1003 Ratte, Maus, Hamster, Gerbil /1012 Streifenhörnchen) 2

3 Zähne - Herbivore Dauer der Futteraufnahme 1 g Pellets: 1 2 Min. 1 g Heu: je nach Rfa-Gehalt 5 13 Min wichtig : gleichmäßige Abnutzung (Abbeißen u. Malen) Herbivore brauchen rohfaserreiche Nahrung (opt.: langstielig, Rfg ca. 18 %) Magen-Darm-Trakt Herbivore: dünne Muskelwand Weitertransport der Nahrung durch Vorschub Gewöhnung an gärfähiges Frischfutter hohe Disposition zu Tympanien Darmpassage: Kaninchen, Meerschwein: 4 5 Tage Maus, Ratte: 72 Stunden Frettchen: 3 4 Stunden Caecum (Blinddarm) Koprophagie Herbivore: 1/3 des Bauchraums Hauptfutteraufnahme: 19 3 Uhr Funktion: mikrobielle Celluloseverdauung nicht gemacht für Getreide und Joghurtdrops Hartkot und Weichkot Aufnahme nachts direkt vom After Zweck: lebensnotwenig optimale Nahrungsverwertung (Vit., Mineralien) Aufnahmeproblem bei Übergewicht, Rückenproblemen Bes.: Meers. synthetisieren kein Vitamin C Darmflora Darmflora je nach Tierart Bakterien ( Spezies), Viren, Protozoen, Hefen und Pilze Ansiedlung erst nach Geburt abhängig von Art der Nahrung und Caecumgröße Meerschwein, Kaninchen v. a. gram + Flora (v. a. Propriobakterien u. Laktobakterien) Mäuse, Ratten v. a. gram - (v. a. fakul. anaer. Bakt.) Einflussfaktoren auf die Mikroflora: Futter (Qualität, Quantität, Wechsel) Wasser (Mangel, Keimgehalt, Qualität) Stress Toxine Ischämie (Blutverlust, Trauma, O 2 -Mangel) andere Krankheiten Antibiotika 3

4 Darmflora hohe Empfindlichkeit gegen best. Antibiotika verboten: immer bei Meerschwein und Chinchilla oral bei Kaninchen ( PLACE -Regel) Penicillin, Lincomycin, Ampicillin, Amoxicillin, Cephalosporine, Clindamycin, Erythromycin (Streptomycin, Tetrazykline) während der Antibiotikagabe: - Pektin und Laktulose als Darmschutz nach der Antibiose: - Laktobakterien (BirdBeneBac ) Wichtig bei Herbivoren kontinuierliche Rohfaserzufuhr für: Zahnabrieb Vorschub der Nahrung Grundlage der Energiegewinnung Erhaltung der Darmflora Fwww.members-fortuinecity.de (tier208) Zwangsfütterung nach spätestens 24 Stunden Kein Hungern vor/nach OPs? Pseudoanorexie kann nicht Anamnese länger will nicht Kopf Hals gastrointestinal extragastrointestinal So viel wie nötig, so wenig wie möglich! Ursachenfindung: Die richtigen Fragen stellen! Anamnese Fragen beim Kleinsäuger klinische und weiterführende Untersuchung kann nicht oder will nicht mögliche Ereignissee: Sturz, Kabelbiss etc. Auffälligkeiten Fieber, Gewichtsverlust, Verletzungen etc. Vorbehandlung Medikamente Besonderheiten beim Kleinsäugern Haltung und Fütterung (Änderung) 4

5 Anamnese länger will nicht Kopf Adspektion und Palpation Kopf Kopf Hals gastrointestinal Plan weiterführende Untersuchung Adsp., Palp. Röntgen Hinfassen nicht vergessen! Incisivi Adspektion Kopf Adspektion Kopf Papageienschnabel Incisivi oft Spiegel der Molaren! Palpation Abdomen Pseudoanorexie kann nicht Anamnese länger Leber Nieren Blase Caecum Geschl.organe Magen Dünndarm Colon Kopf Hals extragastrointestinal extragastrointestinal Plan weiterführende Untersuchung Adsp., Palp., Röntgen, Kot Übung macht den Meister 5

6 Palpation Abdomen Palpation Abdomen Überladung Tympanie Palpation Knetmasse Luftballon Röntgen Abdomen Röntgen Abdomen Wie weit geht ein physiologisch gefüllter Magen beim Kaninchen? gefüllter Magen über den Rippenbogen? 1. garnicht liegt intrathorakal 2. mit 1/3 über den Rippenbogen 3. mit 2/3 über den Rippenbogen 4. komplett liegt extrathorakal Magengröße Röntgen Abdomen Merke: ein leerer MDT ist selten die primäre ursache, kann aber letal enden Bezoarmagen eher hypomotil Bei Gas im Dünndarm Ileusverdacht! voll überladen bei überladenem Magen erst Ileus ausschließen (Füllung vor Striktur, Gas danach) Pseudoanorexie kann nicht Kopf Hals Anamnese länger gastrointestinal Plan weiterführende Untersuchung Adspekt., Palp., Labor, Sono, Röntgen 6

7 verschärft oder verlängert? Adspektion + Auskultation Stenose inspiratorisch verlängert exspiratorisch verlängert Sonographie Leber Pankreas Lymphknoten Nieren Nebennieren harnableitende Wege Blase Geschlechtsorgane Bei allen nicht-röntgendichten Strukturen Blutentnahme wo am einfachsten? beim Kaninchen am einfachsten? 1. V. auricularis 2. A. auricularis 3. V. saphena 4. V. cephalica 5. V. jugularis Blutuntersuchung Kaninchen Kaninchen Hund Frettchen Blutentnahme Meerschwein Blutuntersuchung Chinchilla 7

8 Blutentnahme Frettchen Blutuntersuchung Maus/Ratte Paste erst nach Blutentnahme (Gluc)! Blutentnahme - wichtig Besonderheiten im Blutbild von Herbivoren Nüchternblutentnahme nur Frettchen! großluminge Kanülen gelb: 20 G = 0,9 x 40 mm Konus ggf. mit Heparin spülen o. abbrechen Scheren nicht bei Kan. u. Chin. Frett.: wenig! langsames Nachwachsen, Umfärbung mögl. 20G 21G 22G lymphozytäres Blutbild Pseudoeosinophile Granulozyten nur selten stabk. Neutrophile Leukozytose Entzündungsprofil? Blutbild - Herbivore Blutbild - Herbivore Zellzahl in % physiol. Stress Entz. neutr. Granuloz. Lymphoz. Hinweis auf akute bakt. Entzündung bei Herbivoren Pseudolinksverschiebung nur selten Leukozytose Zahl neutr. segmentk. Granuloz. (keine Stäbe!) + Zahl Lymphoz. 8

9 Besonderheiten im Blutbild von Herbivoren Eosinophilen: Kan.: Zahl steigt nur bei Gewebsverletzung Leberscreening: GLDH + ALT Glukosestoffwechsel: hohe Konz., da keine Nüchternwerte Kan.: geringer KH-Umsatz ( Glc+Fruc) Ms, Chin: hoher KH-Umsatz ( Glc, Fruc) Fettumsatz: Kan.: hoch, Neigung zu Leberlipidose Pseudoanorexie kann nicht Kopf Hals Adsp., Röntgen Anamnese länger gastrointestinal will nicht weiterführende Untersuchung Palp., Röntgen, Kot extragastrointestinal Palp., Labor, Sono, Röntgen Erst denken! therapeutische Erstversorgung Therapie A B C F Kreislaufstabilisierung Temperaturausgleich Kleinsäuger kommen selten mit Hyperthermie! therapeutische Erstversorgung therapeutische Erstversorgung A B C F Kreislaufstabilisierung Infusionstherapie Erhalt (> 50 ml/kg/d) + Defizit + Verlust Schock Boli (über Min.) kristall. Lsg ml/kg KM i. v. o. i. p. o. kolloid. Lsg. (HES) (2-)5 ml/kg KM i. v. Glukose nur bei Hypoglykämie! A B C F Sicherstellung Magen-Darm-Funktion Zwangsfütterung! Hypoglykämie 50 %ige Glc 0,5-1 mg/kg i. v. in DTI 9

10 Zwangsfütterung Herbivore: wichtig ist die Rohfaser! zu empfehlen: Fertigprodukte Critical Care (Albrecht), Rodicare Instant (Alfavet), Herbi Care plus (WDT), (Pelletbrei) etc. 50 ml/kg/d auf 6 8 Port. (Tagesrhythmus) Zusatz von Pektin und Laktobakterien Granivore: wichtig: Energie nicht Rfa Getreide-/Gemüsebrei Sonden Magensonde (kurzzeitig übers Maul) Grad der Adipositas und Magengröße beachten! Cave: Obstruktion ausschließen! (ggf. Barium) therapeutischer Plan Medikamente je nach Primärursache Tympanie Obstipation Durchfall Hepatopathie Azotämie etc. Therapie Medikamente bei anorektischen Herbivoren? 1. MCP 2. Cisaprid 3. Buscopan 4. Dimeticon 5. Langzeitantibiotika 6. Glukokortikoide 7. Metamizol 8. Infusion nein nein nein Therapie Temperatur Infusion Fütterung Magen-Motilität: Füttern, MCP (max. 3 d), Cisaprid Magentympanie: Dimeticon Analgesie: Dehnungsschmerz: Metamizol Entzündung: NSAIDs (Cave Niere!) Kontraindikation: Spasmolytika (Buscopan ) Cortison v. a. bei steroidsensiblen Kaninchen 10

11 Therapie Tympanie Therapie Obstipation Kreislaufstabilisierung Temperatur Hydratation ggf. O 2 Analgetikum (Metamizol 20 mg/kg alle 4 (-6) h po o. sc) Motilitässteigerung/ Antiemese: MCP (0,5 mg/kg 2 3 x tgl. (max. 3 d) po o. sc) Cisaprid ((0,1) 0,5 mg/kg 2 3 x tgl. po) Dimeticon (0,5 1ml/kg 2 3 x tgl. po) Antibiose Füttern (+ BBB + Pektin) Ursachenbekämpfung Kreislaufstabilisierung Temperatur Hydratation ggf. O 2 Analgetikum (Metamizol 20 mg/kg alle 4 (-6) h po o. sc) Motilitässteigerung/ Antiemese: MCP (0,5 mg/kg 2 3 x tgl. (max. 3 d) po o. sc) Cisaprid ((0,1) 0,5 mg/kg 2 3 x tgl. po) Laktulose (2 4 ml/kg bis zu 3 x tgl. po) (besser als Paraffin - zieht Wasser mit) Füttern + Barium ((5) 15 ml/kg po) leichte Bauchmassage (Analgesie!) ggf. Antibiose (bei Gas) Ursachensuche (Bezoar, quell. Futter etc.) falls keine Besserung OP Therapie Merke: ohne Fütterung kein Vorschub bei Fütterung Magengröße und Adipositasgrad berücksichtigen OP bei Subileus selten nötig wichtig: Grundursache abklären und beseitigen oft Bezoar, Fütterung Fütterungsberatung!!! Fazit Fütterung Kaninchen und Meerschwein ständiger Zugang zu Wasser Grundnahrungsmittel: Heu (ad libitum) 2 x tägl. Frischfutter (gemischt, Obst wenig) (wichtig: Gewöhnung, Qualität) natürliches Nagematerial meiden: calciumhaltige FM Kraftfutter Fazit Ergänzende Publikationen nicht gleich vom Offensichtlichen blenden lassen Stabilisierung Magen-Darm-Funktion sicherstellen ( Teufelskreis vermeiden) Problem/e identifizieren Grundursache abklären und behandeln Hein J. beim Kaninchen. Tierärztl Prax 2009; 37 (K): (ATF) Hein J. Dyspnoe beim Kleinsäuger. Tierärztl Prax 2010; 38 (K): (ATF) Hein J, Hartmann K. Blutentnahme und labordiagnostische Referenzbereiche beim Meerschweinchen. Tierärztl Prax 2003; 31 (K): Hein J, Hartmann K. Blutentnahme und labordiagnostische Referenzbereiche beim Kaninchen. Tierärztl Prax 2003; 31 (K):

12 Kontakt Dr. Jutta Hein Dr. med. vet., Zb. Heimtier/Kleinsäuger Mail: Web: Tel.: Mobil: Beratung u. Befundung: ab März 2011 auch Heimtiersprechstunde: Tierklinik Augsburg