Inhalt. Vorwort 9. Danksagung Arthrose kann jeden treffen Arthrose wie verläuft die Erkrankung? Arthrose was ist das?

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2 Inhalt Vorwort 9 Danksagung 11 1 Arthrose kann jeden treffen Die Schmerzen in der Nacht sind besonders schlimm Dass es Arthrose ist, habe ich jahrelang nicht gewusst Wenn die Finger nicht mehr wollen 15 2 Arthrose was ist das? Das gesunde Gelenk Das kranke Gelenk Wie häufig ist Arthrose? 20 3 Arthrose die Symptome Typische Symptome einer Arthrose Was kann noch Gelenkschmerzen verursachen? Reizungen an Nerven und Sehnen Arthrose oder Rheuma? Gelenkbeschwerden durch Gicht 28 4 Arthrose Ursachen und Risiken Erbfaktoren Angeborene und erworbene Fehlstellungen der Gelenke Arthrose durch Verletzungen und Unfälle Arthrose durch Infektionen und Stoffwechselstörungen Arthrose durch Über- und Fehlbelastung 38 5 Arthrose wie verläuft die Erkrankung? Frühstadium Mittleres Stadium Spätstadium Ruhende oder aktivierte Arthrose 42 6 Arthrose die Diagnose Röntgen Computer- und Kernspintomografie Laboruntersuchung Gelenkpunktion Ultraschall Szintigrafie Gelenkspiegelung 52 7 Arthrose die Therapie Medikamente Salben, Gels und Pasten Medikamente zur Anregung des Knorpelstoffwechsels Pflanzliche Heilmittel Künstliche Gelenkflüssigkeit Schmerzmittel bei Arthrose 59

3 Inhalt 7.2 Behandlung der aktivierten, entzündeten Arthrose Verbände, Gipse, Schienen Kältetherapie bei Arthrose Packungen Punktion Elektrotherapie und Ultraschall Magnetfeldtherapie Eigenbluttherapie Röntgenverfahren Behandlung der ruhenden Arthrose Mehr bewegen, weniger belasten Wärme lindert Arthrosebeschwerden Physiotherapie Kranke Gelenke selbst bewegen Fernöstliche Bewegungstherapie Akupunktur Richtige Ernährung bei Arthrose Operative Verfahren Gelenkrasur Neuer Knorpel für beschädigte Gelenke Gelenkersatz das künstliche Gelenk 94 8 Arthrose im Hüftgelenk Symptome einer Arthrose im Hüftgelenk Therapie der Hüftarthrose Ersatz durch ein Kunstgelenk Welche Prothese ist die richtige? Wenn sich die Prothese lockert Arthrose im Kniegelenk Symptome einer Kniearthrose Therapie der Kniearthrose Das künstliche Knie Vorbeugen gegen Verschleiß im Knie Arthrose im Schultergelenk Symptome einer Schulterarthrose Therapie der Schulterarthrose Das künstliche Schultergelenk Schmerzen vorbeugen bei Schulterarthrose Arthrose der Wirbelsäulengelenke Symptome einer Spondylarthrose Therapie der Spondylarthrose Arthrose der Fingerund Zehengelenke Symptome der Fingergelenkarthrose 136

4 Inhalt 12.2 Therapie der Fingergelenkarthrose Das künstliche Fingergelenk Symptome der Daumengelenkarthrose Therapie der Daumengelenkarthrose Symptome einer Zehengelenkarthrose Therapie der Zehengelenkarthrose 144 Wichtige Adressen 147 Autoreninfo 148 Register 149 7

5 3 Arthrose die Symptome Eine Arthrose kann in den unterschiedlichen Gelenken auftreten dementsprechend verschieden sind auch die Beschwerden und Symptome. Doch gibt es typische Hinweise, die auf die Erkrankung deuten und helfen, sie etwa von Rheuma und Gicht zu unterscheiden.

6 Arthrose die Symptome Arthrose beginnt schleichend und verläuft zunächst langsam: In den Gelenken baut sich Knorpelmasse zwischen den Gelenkknochen ab. Zu Beginn einer Arthrose sind leichte, belastungsabhängige Schmerzen typisch und auch Anlaufschmerzen nach längerer Ruhe, z. B. am Morgen. Arthrose bedeutet nicht automatisch Beschwerden. Nicht jeder Arthrosepatient hat Schmerzen oder leidet unter Bewegungseinschränkungen. Tatsächlich treten bei etwa nur einem Drittel aller Betroffenen mit einer klaren Röntgendiagnose Schmerzen oder andere Symptome auf. 3.1 Typische Symptome einer Arthrose Typisch für die Arthrose ist der sogenannte Anlaufschmerz. Gerade zu Beginn einer Bewegung, also beim morgendlichen Aufstehen oder nach langem Sitzen sind die Schmerzen am stärksten. Die Schmerzen werden oft besser oder verschwinden, wenn einige Schritte gegangen wurden. Anzeichen einer Arthrose sind auch Spannungsgefühle und Steifigkeit in den Gelenken. Vor allem bei stoßartigen Belastungen treten Schmerzen auf, die mit der Zeit stärker werden. Fließende Bewegungen wie Radfahren sind häufig noch schmerzfrei möglich. Treten die Gelenkschmerzen nach einem längeren Spaziergang oder nach langem Stehen auf, sprechen Ärzte von Ermüdungsschmerz. Die können auch schon bei leichterer Beanspruchung auftreten. Für die Diagnose ist nicht die Stärke, sondern die Dauer der Belastung ausschlaggebend. Im Frühstadium spüren viele Betroffene manchmal ein Spannungsgefühl im Gelenk und haben Schmerzen nach körperlicher Betätigung oder Sport. Das ist der sogenannte Belastungsschmerz. Im weiteren Verlauf kann es dann auch Schmerzen in Ruhe (Ruheschmerz) geben. Durch den Schmerz nehmen Betroffene oft Schonhaltungen ein. Das ist fast zwangsläufig und hat Auswirkungen auf die Muskulatur und die Körperhaltung. Die Fehlhaltung kann mit der Zeit zur Gewohnheit werden. Diese Schonhaltung wird auch dann eingenommen, wenn das Gelenk gar nicht schmerzt. So kommt es schließlich zu einer Fehlbelastung der Muskulatur. Die gesunde Seite, auf die die Belastung verlagert wird, ist chronisch überbelastet. Sie verspannt sich und wird schwächer. Verspannte Muskeln ziehen sich zusammen und werden auf die Dauer verkürzt. Die Folge ist ein stärkerer Zug auf die Gelenke, sowohl auf der gesunden Seite als auch auf der arthrotischen Körperseite. Das wiederum löst zusätzliche Schmerzen aus und verursacht Verspannungen. Nun Visite-Info Arthrose ist nur in ihren fortgeschrittenen Stadien als Krankheit anzusehen. Leichte Formen der Gelenkabnutzung sind ein normaler Bestandteil des Alterungsprozesses. 22

7 Arthrose die Symptome wird die Schonhaltung noch stärker. Ein Teufelskreis, der das Muskel-Bänder-Sehnensystem dauerhaft stört. Nicht nur die Schmerzen machen jedoch den Patienten zu schaffen, sondern auch Bewegungseinschränkungen. Je nach Krankheitsstadium wird der ursprünglich mögliche Bewegungsradius des betroffenen Gelenkes immer kleiner. Große Auswirkungen hat dies auf Gelenke mit einer großen Bewegungsfreiheit wie Schulter und Hüfte. Aber auch bei kleineren Gelenken kann die Bewegungseinschränkung den Alltag beschwerlich machen. Eine Fingerarthrose macht z. B. feine Bewegungen der Finger unmöglich. Je weiter die Arthrose fortschreitet, desto stärker wird das Gelenk abgenutzt und verformt. Um Schmerzen zu vermeiden, wird die Bewegung des Gelenkes häufig so gering wie möglich gehalten, was zu einem Schwund der umgebenden Muskulatur führt. Hierdurch kann ein Gelenk völlig unbeweglich werden. Bewegungseinschränkungen und Schmerzen lassen die Muskulatur schrumpfen. Visite-Tipp Ist es Arthrose? Dauert das Gefühl der Versteifung länger als eine Stunde an oder beginnt erst am Nachmittag oder Abend, so deutet dies auf eine rheumatische Erkrankung hin (z. B. Arthritis oder Fibromyalgie). Zu den Symptomen einer Arthrose gehören auch Gelenkgeräusche wie Knirschen oder Knacken (= Krepitation). Nicht jeder aber, der Gelenkgeräusche hat, leidet auch unter Arthrose! Treten die Geräusche jedoch zusammen mit Schmerzen und Einschränkungen der Beweglichkeit auf, so sollte man die Möglichkeit einer Arthrose zumindest in Betracht ziehen und unbedingt einen Arzt aufsuchen. 23

8 Arthrose die Symptome Je nach Stadium der Arthrose treten Schmerzen bei unterschiedlichen Belastungen auf. Was Betroffene oft am meisten belastet, ist der Funktionsverlust des Gelenkes, die Steifheit. Meistens ist diese Versteifung ein vorübergehender Zustand. Werden die Gelenke bewegt, so verschwindet nach zehn bis 30 Minuten auch das Steifheitsgefühl. Die Beweglichkeit verbessert sich manchmal schneller durch die Anwendung von Wärme. Schreitet die Erkrankung fort, nehmen auch die Symptome zu: Mitunter stellen sich bei den meisten Patienten Entzündungen ein. Aber Achtung: Zeichen einer Entzündung finden sich auch bei anderen Formen von Gelenkerkrankungen. Im fortgeschrittenen Stadium einer Arthrose schmerzen die Gelenke schon bei normalen Bewegungen (Bewe gungs schmerz) und ohne Belastung. Auch im Sitzen oder im Liegen können Knie- oder Hüftgelenke dann nur unter Schmerzen bewegt werden. Solche Schmerzen, die auch bei passiver Bewegung z. B. durch den Arzt entstehen, sind ein Hinweis auf eine Arthrose. Im Spätstadium schmerzen die Gelenke auch in Ruhe (Ruheschmerz). Durch Ruhighalten des Gelenkes kann dann auch keine Schmerzlinderung mehr erreicht werden. Das heißt nicht, dass man ununterbrochen unter Schmerzen leidet. Es gibt auch längere schmerzfreie Intervalle. Von Dauerschmerzen sprechen Ärzte, wenn der Arthroseschmerz gar nicht mehr aufhört, wenn die Schmerzen auch nachts nicht nachlassen. 3.2 Was kann noch Gelenkschmerzen verursachen? Gelenkbeschwerden können nicht nur durch Arthrose, sondern auch durch rheumatische Arthritis oder Gicht ausgelöst werden, aber auch durch Verletzungen und Erkrankungen der sogenannten Hilfsstrukturen (Muskeln, Bänder, Sehnen, Schleimbeutel) oder durch ungewohnte Belastungen hervorgerufen werden. Das können ausgedehnte Wanderungen sein, ebenso wie eine ungewohnte sportliche Belastung in untrainiertem Zustand. 24

9 Arthrose die Symptome Reizungen an Nerven und Sehnen Nervenreizungen durch Überlastung oder durch Unterkühlung können mit einem Gelenkverschleiß verwechselt werden. Nervenreizungen an der Halswirbelsäule z. B. können nicht nur Schulter-, sondern auch Ellenbogenund Unterarmschmerzen hervorrufen. Das Gleiche gilt für die Lendenwirbelsäule. Nicht selten verstecken sich hinter Beschwerden in der Hüfte, dem Ober- und Unterschenkel, dem Knieoder dem Sprunggelenk Reizungen der Lendenwirbelnerven. Die vom Ischias-Nerv ausgehenden Schmerzen sind vielfältig und können eine Arthrose vortäuschen. Um Fehldiagnosen und -behandlungen zu vermeiden, muss bei Gelenkschmerzen im Zweifelsfall die Wirbelsäule mituntersucht werden. Durch Reizungen der Sehnenansätze und der Knochenhaut können ebenfalls Arthrosebeschwerden entstehen. Hüfte, Knie und Ellenbogen sind häufig von Reizungen oder Entzündungen der Knochenhaut oder der Sehnenansätze betroffen. Anfänglich liegt nur eine lokale Überbelastung vor. Durch wiederholte Beanspruchung kann sich jedoch ein unangenehmes und schmerzhaftes Krankheitsbild entwickeln. Beruhigenderweise greift die Entzündung niemals auf das Gelenk über und die Funktion bleibt erhalten. An der Hüfte z. B. konzentriert sich der Schmerz oft an der Außenseite, am sogenannten großen Rollhügel. Er kann sogar bis zum Knie ausstrahlen. Bei Jugendlichen sind die Beschwerden gelegentlich mit einem Schnappen in der Hüfte verbunden, von Ärzten oft als schnappende Hüfte bezeichnet. Meist klärt eine körperliche Untersuchung das Krankheitsbild. Gibt es aber noch Zweifel, fertigt der Arzt ein Röntgenbild an, an dem man sieht, dass das Hüftgelenk nicht beschädigt ist. Solche Sehnenansatzreizungen treten jedoch nicht nur an der Hüfte auf. Visite-Info Diagnosemöglichkeiten Für die mühelose Beweglichkeit des Körpers ist ein reibungsloses Zusammenspiel von Muskeln, Sehnen, Bändern und Gelenken erforderlich. Ist diese Harmonie gestört, sind Schmerzen bei jeder Bewegung und Funktionsstörungen der Gelenke die Folge. Erste Hinweise auf die Ursache einer Gelenkerkrankung liefert die Art des Schmerzes, wann, wodurch und wie lange er auftritt. Die exakte Diagnose zu finden, ist aufwendig und erfordert viel Erfahrung. Ultraschalluntersuchungen der schmerzenden Gelenke, Röntgenaufnahmen und Laboranalysen liefern Hinweise auf die Ursache der Erkrankung (siehe S. 46 ff). Nervenreizungen täuschen manchmal eine Arthroseerkrankung vor eine genaue Diagnostik ist daher unumgänglich. 25

10 Register Akupunktur 85f. Alkoholumschläge 66 Anlagefaktor 32 Anlaufschmerz 22, 111 Anti-Interleukin I 70f. Antioxidantien 86f. Antirheumatika, nichtsteroidale (NSAR) 55, 59ff., 74 Aqua-Fitness 81 Aqua-Jogging 81 Aqua-Relaxing 81 Aquarobic 81 Aqua-Walking 81 Arachidonsäure 86 Arthritis, Polyarthritis 26 Arthritis, rheumatoide 28, 73 Arthrose 17f., 23, 32f., 40ff., 54ff., 63, 99f. Arthrose der Finger- und Zehengelenke (Polyarthrose) 136ff. Arthrose, aktivierte (entzündete) 43f., 56, 73 Arthrose, manifeste 44 Arthrose, ruhende 42f., 73ff. Beckenschiefstand 35f. Beinlängendifferenz 36 Belastungsschmerz 22 Beschwerden 46f. Bewegungstraining im Wasser 80 Bewegungsschmerz 24 Bewegungsschulung 80 Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG/BKS) 50 Blutuntersuchung 50 Chondroitinsulfat 56 Chondroprotektiva 56 Computerspintomografie (CT) 49, 131 Cox-2-Hemmer 61f. Dauerschmerzen 24 Diadynamische Ströme 68 Doxycycline (Antibiotikum) 58 Eigenbluttherapie (Orthokin-Therapie) 70ff. Elektrotherapie 67f. Engpass-Syndrom 123 Ermüdungsschmerz 22 Ernährung 87 Faserknorpel (Narbengewebe) 32 Fehlbelastung 38 Fingergelenk, künstlich 139 Gelenk, Kugelgelenke 18, 75, 98ff. Gelenke 18, 33f., 99 Gelenkentzündung, bakteriell 37, 70 Gelenkerguss 50f. Gelenkgeräusche (Kreptationen) 23 Gelenkknorpel 18, 40ff. Gelenkschienen 64f. Gelenkschmerzen 41f., 52 Gelenkschmiere (Synovia) 18 Gelenkspiegelung (Arthroskopie) 52 Gelenkspiegelung (Arthroskopie) 88ff. Gentest 49 Gicht 26ff., 143 Gleichstromtherapie 68 Glucosaminsulfat 56 Glukokortikoid (Kortisonpräparat) 63 Golferarm/Tennisellenbogen (Epikondylitis) 26 Hatha-Yoga 82f. Hochfrequenztherapie

11 Register Hüftgelenk 98f. Hüftgelenk, künstlich 94f., 101ff., 105 Hüftgelenkarthrose 100 Hüftkappe 104f. Hüft-Totalendoprothese (HTEP) 94f. Hyaluronsäure (künstliche Gelenkflüssigkeit) 56, 58 Infektion, bakteriell 43, 50 Interleukin I 70f. Isokinetisches Training 79f. Kältetherapie 65f. Kernspintomografie (MRT) 49 Kniebandage 64f., 113 Kniegelenk, künstlich 115 Kniegelenkarthrose 95f., 110ff. Knie-Totalendoprothese (KTEP) 95f. Knöchelstützsöckchen 64f. Knochentransplantation (OCT) 90f. Knorpelzellen (Chondrozyten) 18, 114 Kurzschaft-Prothese 104 Langschaft-Prothese 104 Magnetfeldtherapie 70 Medikamente 54ff. Meniskus 110 Morgensteifigkeit 136 Muskeln 40, 44 Nervenreizungen 25 Nervenstimulation, transkutane elektrische (TENS) 68 Oberschenkelrollen 111 Opioide 62f. Packungen 66f. Physiotherapie 77ff., 125f. Präparate, homöopathische 56ff. Prothesenlockerung 107 Pulsierende Signaltherapie (PST) 69f. Punktat 50 Punktion 50f.,67 Qi-Gong 84 Radionuklide 73 Radiosynoviorthese 73 Rapsbad 138 Retortenmanschette 123 Rheuma, Weichteilrheuma 27 Röntgen 48f. Röntgenreizbestrahlung 73 Ruheschmerz 22, 24 Schmerzskalen 47 Schuhwerk 143 Schulterarthrose 122ff., 127 Schultergelenk 122, 124 Schultergelenk, künstliches 126f. Schultersteife 123f. Sehnenansatzreizungen 25 Szintigrafie 51 Tai-Chi 83f. Überbelastung 38, 43, 75, 111 Übungen 119f., 128 Ultraschall 69, 51 Verband 64 Verletzung, Knochenbruch 37 Wärmetherapie 76 Wirbelsäulengelenkearthrose, (Spindylarthrose) 130ff. Zirkonium-Keramik