Diagnostik und Therapie der PAVK aus radiologischer Sicht

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1 Diagnostik und Therapie der PAVK aus radiologischer Sicht André Wyss Radiologie Spital STS AG Spital STS AG Thun

2 Diagnostik Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

3 Duplexsonografie Orientierende Duplexuntersuchung mit Beurteilung des Flussmusters Inguina, Poplitea, A. tib. post., A. dorsalis pedis Triphasisch Poststenotisch Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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5 Duplexsonografie Aufsuchen der Stenose bzw. des Verschlusses Darstellung im B-Bild, mit Farb- oder Powerdoppler Stenosegradierung mit Duplex Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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7 MR - Angiografie Methode der Wahl (aber cave KI für MRI!) Keine Strahlenbelastung Kein Jod-haltiges KM Rekonstruktionen einfach und schnell Stenose wird tendenziell überschätzt Zeigt Verkalkungen weniger gut Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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11 CT - Angiografie Bei Kontraindikationen für MRI Strahlenbelastung Jod-haltiges KM Zeigt Verkalkungen besser Rekonstruktionen schwieriger Stenosegradierung genauer Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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13 Konventionelle Angiografie Invasiv: Feinnadel / Katheter Angiografie Strahlenbelastung Jod haltiges KM Beste Auflösung Dynamische Untersuchung Für Beurteilung der peripheren Durchblutung (Run-off untere Extr., Brachialisangiografie) Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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16 Therapie Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

17 Therapie «Ballönle» Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

18 PTA der A. fem. superficialis Häufigste Lokalisation Technisch am einfachsten Gut geeignet für Stents Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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20 PTA der A. poplitea Cave Aneurysma Nicht geeignet für Stents (Knieflexion!) Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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25 PTA Dialysefistel Zugang über ven., selten art. Schenkel Häufig aneurysmatische Erweiterung an den Punktionsstellen Cave Ellbogenflexion Gelegentlich Problem zentral lokalisiert (V. subclavia) Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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28 Aspiration 87-jährige Pat. Frischer embolischer Verschluss popliteal rechts Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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31 Ballonkatheter Standardballon Medikamenten-beschichtet Cutting balloon Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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33 Stents Ballon-montiert Selbstexpandierend Covered Stents Drug eluting Stents Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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36 Take Home Points Gefässzentrum: Angebot Radiologie Diagnostik der PAVK (Farbkodierte Duplexsonografie) MR-Angiografie CT-Angiografie Konventionelle Angiografie (DSA) Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

37 Take Home Points Gefässzentrum: Angebot Radiologie Therapie der PAVK PTA (inkl. DEB, Cutting balloon) Stenting (inkl. DES) Thrombektomie (Aspiration) Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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39 Diagnostik: Kosten Duplexsonografie: Fr (eins.: 350.-) CT-Angiografie: Fr (inkl. KM 65.-) MR-Angiografie: Fr (inkl. KM 150.-) Spital STS AG Thun Diagnostik und Therapie der PAVK André Wyss Radiologie

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