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Gotthilf Gerstle
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1 Inhaltsverzeichnis Einführung... XVII 1. Kopfschmerz KLASSIFIKATION nach IHS Einführung zur Klassifikation der Kopfschmerzen der «International Headache Society» (IHS) Diagnostik und Abklärung der Kopfschmerzen Diagnostik und Abklärung der Kopfschmerzen Einzelne Kopfschmerztypen Migräne / Anja Bumb / Volker Limmroth Spannungskopfschmerzen Volker Limmroth / Clusterkopfschmerz, trigemino-autonome Kopfschmerzen Ronald Langner Seltene primäre Kopfschmerzen Anja Bumb Sekundäre Kopfschmerzen, Kapitel 5 12 IHS-Klassifikation / Anja Bumb / Marija Lecomte Trigeminusneuralgie und andere kraniale Neuralgien Robert Reisch / Nicolas Olmo Koechlin 4. Notfälle Kopfschmerzen als Notfall Daniel Eschle/ XIII

2 Inhaltsverzeichnis 5. Wissenschaftliche Grundlagen Pathophysiologie der Migräne Volker Limmroth / Hans-Christoph Diener 6. Komplementärtherapien Komplementärtherapien Claudia Ahrendt Locher Craniosacral Therapie Claudia Ahrendt Locher Migräne und Chinesische Medizin Silvio Schaller Osteopathie Martin Spring Kopfschmerzen und Kräftigungstherapie Yvonne Keller Biofeedback Wolfgang Dumat Phytotherapie bei Migräne und Kopfschmerzen Sigrun Chrubasik-Hausmann 7. Spezialthemen Einführung Migräne im Kindes- und Jugendalter Tobias Iff Hormonabhängige Migräneformen von der Pubertät bis zur Menopause Gabriele Merki-Feld XIV

3 Ursache für Kopfschmerzen im Hals-Nasen-Ohren-Bereich Hans Rudolf Briner Vestibuläre Migräne Antonella Palla Kaufunktionsstörung Myoarthropathie des Kausystems Dominik A. Ettlin / Charly Gaul Botulinum-Toxin in der Behandlung von Migräne und Kopfschmerzen Invasive Kopfschmerztherapie Henner Niebergall / Chronifizierungsprozess des Schmerzes und seine klinische Bedeutung Wolfgang Schleinzer Chronifizierung von Migräne und von anderen (primären) Kopfschmerzen Andreas R. Gantenbein Psychosomatik der chronischen Kopfschmerzen und psychosomatische Rehabilitation Barbara Witte Placebo Georg Schönbächler Machen Schmerzen Sinn? Versuch einer Algodizee Georg Schönbächler Migräne im Berufsleben Ian Kyburz Aktuelle Themen Geschichte der Kopfschmerzen Kopfwehgeschichten Hansruedi Isler XV

4 Inhaltsverzeichnis Anhang Häufig gestellte Fragen Fallvignetten Abkürzungen und Glossar Kopfschmerzkalender (Jahreskalender) Kinder-Kopfschmerztagebuch Operationalisierter Diagnosefragebogen Schmerzverlaufsbogen Tabellen zu Kapitel Dr. Schleinzer Danksagung Index XVI

5 Einführung Kopfschmerzen sind eine universelle menschliche Erfahrung. Fast jeder kennt Kopfschmerzattacken und manch einer leidet häufig bis täglich darunter. Für viele Betroffene sind Kopfschmerzen ein Grund zur Besorgnis und lösen Ängste aus. Nur gelegentlich sind Kopfschmerzen Symptome für schwerwiegende Erkrankungen im Kopf oder an anderen Stellen des Körpers. Die Ursachen von sog. sekundären Kopfschmerzen variieren sehr stark und es werden heute insgesamt über 200 verschiedene Kopfschmerzformen unterschieden. Im Gegensatz dazu sind bei den sehr häufigen primären Kopfschmerzen wie Migräne und Spannungskopfweh die Ursachen nur mosaikartig bekannt. Eine präzise Abklärung ist deshalb unabdingbar und steht am Anfang jeder Therapie. Die Behandlung umfasst diverse Optionen, welche auf drei Säulen aufgebaut sind: Akutbehandlung, medikamentöse Prophylaxe und nichtmedikamentöse Behandlungen. Ziel dieses Buches ist es, umfassendes Wissen über Kopfschmerzen und Migräne zu vermitteln und dieses mit neuen Illustrationen einer breiten Leserschaft verständlich zu machen. Es richtet sich an Grundversorger, Spezialärzte, Therapeuten und gut informierte Laien. Das Buch soll v.a. auch ein Leitfaden für Hausärzte in der täglichen Praxis sein und ist dafür speziell strukturiert mit farblichen Elementen, Tabellen und Zusammenfassungen am Ende der Kapitel. Für besonders Interessierte stehen Beiträge über Geschichte, Plazebophänomen, Bedeutung der Schmerzen oder Genetik zur Auswahl. Für die Benutzerfreundlichkeit des Buches haben wir uns für die männliche Schreibweise entschieden und schliessen dabei die weibliche stets ein. In der klinischen Erfahrung der Herausgeberschaft und der zahlreichen Autoren hat die Häufigkeit der Kopfschmerzen, aber auch deren bis heute anhaltende Unterversorgung an richtiger Diagnose und Therapien einen sehr hohen Stellenwert. Das verursachte Leiden ist für die vielen Betroffenen enorm und verringert deren Lebensqualität und Berufsausübung ausserordentlich stark. Die finanzielle Belastung für die Volkswirtschaft weltweit ist massiv. Der Handlungsbedarf steht ausser Frage, denn viele Betroffene erhalten richtige Diagnosen und Therapien immer noch viel zu spät. Dieses Buch soll versuchen, das Wissens- und Behandlungsdefizit zu verringern. Es soll auch die Faszination der zahlreichen Autoren für das Gebiet der Kopfschmerzen vermitteln. Das Buch ist in acht Kapitel unterteilt. Im Anhang finden sich praxisrelevante Ergänzungen wie Migräne kalender, Fragebögen und Diagnosehilfen. Das dem Buch beigelegte Poster stellt die zahlreichen Facetten der Migräne bildlich in anatomischen und funktionellen Details dar. Sämtliche neurologischen Bildgebungen wie CTs, MRIs, Angiographien und andere wurden von der Neuroradiologie Klinik Hirslanden zur Verfügung gestellt. Die Quellenangabe dieser Abbildungen werden bei den zahlreichen radiologischen Abbildungen nicht separat erwähnt. Am Anfang jeder Behandlung steht die richtige Diagnose. kapitel 1 gibt eine Einführung ins Klassifikationswerk der Internationalen Kopfwehgesellschaft IHS. Es beinhaltet die gesamte deutsche Version der Klassifikation in Tabellenform und ist ergänzt mit den wichtigsten Kodes des ICD-Regelwerkes. Kurz vor Drucklegung dieses Buches veröffentlichte die IHS die dritte Ausgabe der diagnostischen Kriterien als Betaversion, die während der nächsten Jahre einer Feldtestung unterworfen wird. Da noch keine deutsche Übersetzung der dritten Auflage besteht, wird in diesem Buch die zweite Auflage verwendet. Diagnosekriterien zahlreicher Kopfschmerzen sind in den Spezialkapiteln zu finden und blau hinterlegt. Ein Leitfaden für die Diagnostik und Abklärung der Kopfschmerzen findet sich in kapitel 2. In kapitel 3 sind einzelne Gruppen von Kopfschmerzen sowie deren Behandlungen dargestellt. Die wichtigste XVII

6 Einführung Stelle nimmt die Migräne ein, bedingt durch die ausserordentliche Komplexität des Beschwerdebildes. Spannungstyp- und Clusterkopfschmerz sowie wichtige weitere primäre Kopfschmerzen sind ebenfalls mit grösseren Textabschnitten versehen. Weiter sind die zahlreichen sekundären Kopfschmerzen in diesem Kapitel zusammengefasst. Es schliesst mit wichtigen Neuralgien des Kopfes ab. Jeder Kopfschmerz kann auch einmal Ausdruck eines Notfalles sein, sei dies den Kopf oder andere Körperteile betreffend. kapitel 4 gibt Hinweise darauf, wann eine Notfallsituation vorliegen könnte und wie darauf zu reagieren ist. In den letzten Dekaden hat das Wissen über die Ursachen und Mechanismen der Kopfschmerzen rapide zugenommen, was im kapitel 5 über die Pathophysiologie nachzulesen ist. Auch die neuesten Erkenntnisse zur Genetik der Migräne finden dort ihren Ausdruck. kapitel 6 zeigt einen Ausschnitt aus dem weiten Feld der Komplementärtherapien, ausgewählt nach den Erfahrungswerten des Kopfwehzentrums Hirslanden und dem dazugehörigen Therapienetzwerk. Wichtige Spezialthemen, die in der Systematik der bisherigen Kapitel nicht Platz hatten, sind in kapitel 7 zusammengebracht worden. Die Spannweite ist ausserordentlich gross und reicht von praktischen Themen wie Frau und Migräne, Kinder, Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen, Schwindel bei Migräne bis hin zu Kaufunktionsstörungen. Spezielle Behandlungen wie invasive Kopfschmerzbehandlungen oder Injektionen mit Botulinumtoxin werden ebenso dargestellt, wie auch die Bedeutung von Placebo und die der Schmerzen grundsätzlich. Den Problemen durch Migräne und Kopfschmerzen am Arbeitsplatz, der Chronifizierung sowie der Psychosomatik ist zusätzlich Platz gewidmet. Das Buch wird in kapitel 8 abgeschlossen mit einer umfassenden Geschichte der Kopfschmerzen von der Antike bis ins 20. Jahrhundert. Die zahlreichen Autoren und die Herausgeber hoffen, mit diesem umfassenden Werk, das Ausdruck unseres Engagements für das weite und wichtige Feld der Kopfschmerzen ist, einige Türen zum Verständnis der Kopfschmerzen öffnen zu können und damit einen Beitrag zur Verbesserung der Gesundheit und Lebensqualität der direkt und indirekt Betroffenen zu leisten. Die Herausgeber XVIII

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