Therapie des Morbus Parkinson. Apotheker Tim Langenbuch, Sonnen-Apotheke Wismar

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1 Therapie des Morbs Parkinson Apotheker Tim Langenbch, Sonnen-Apotheke Wismar

2 Ermöglicht willkürliche Bewegngsabläfe Mangel führt z Parkinson DOPAMIN Gelangt nicht ins Gehirn nd ist daher nicht als Arzneimittel geeignet Macht aßerhalb des Gehirns viele Nebenwirkngen, besonders am Herzen nd im Magen-Darm-System

3 L-Dopa als Kernsbstanz der Parkinson Therapie (I) L-Dopa wird in der Therapie des M.Parkinson als Dopamin Vorstfe eingesetzt. Es ist daher das wichtigste Parkinson Medikament. L-Dopa gelangt ins Gehirn nd wird dort z Dopamin mgebat Damit L-Dopa aßerhalb des Gehirn nicht z Dopamin mgebat wird nd Nebenwirkngen verrsacht, wird es mit Benserazid bzw.carbidopa kombiniert. Beide Sbstanzen hemmen das Umbaenzym DDC. Nachteil: L-Dopa verliert mit der Zeit an Wirksamkeit (ca. 80% in 10 Jahren) Dies kann man drch die Kombination mit anderen Arzneimitteln verzögern. Zdem verscht man hete den Einsatz von L-Dopa bei Patienten vor dem 70.Lebensjahr z vermeiden.

4 L-Dopa als Kernsbstanz der Parkinson Therapie (II) L-Dopa mss 30 min vor dem Essen eingenommen werden Es gibt ach schnell wirksame nd retardierte Arzneiformen in verschiedenen Stärken, m eine möglichst individelle Therapie z ermöglichen Nebenwirkngen: -Dyskinesien (On/Off-Symptomatik) - Depression (SSRI,Pramipexol) - Blasenfnktionsstörngen (Oxybtynin) - Verstopfng (Macrogol) - Orthostase (Stützstrümpfe)

5 L-Dopa Kombinationspartner 1. COMT - Hemmer - COMT-Hemmer verhindern den Abba von L-Dopa nd verlängern so seine Wirkdaer m Minten - Bsp.: Comtess, Stalevo

6 Dopamin Agonisten (Pramipexol, Reqip, Clarim, Nepro) Ursbstanz as dem Mtterkorn (Ergokryptin) Alte Dopamin Agonisten (Pravidel, Parkotil,Cabergolin) wegen starker Nebenwirkngen hete kam mehr im Gebrach Wirken wie Dopamin, ohne welches z sein. Ähneln dem L-Dopa in Wirksamkeit nd Nebenwirkngen. Führen seltener als L-Dopa z Dyskinesien, aber häfiger z psychischen Störngen. Werden vor allem bei jüngeren Patienten angewandt nd zr Ergänzng einer bestehenden L-Dopa Therapie (L-Dopa Menge kann verringert werden) Es kann z Herzklappenschädigngen kommen Nepro als Pflaster: Weniger Dyskinesien (bes.morgens), besserer Schlaf

7 MAO-Hemmer (Selegelin, Rasagilin (Azilect) Hemmen den Abba des Dopamin Azilect ist besser, da es weniger Nebenwirkngen (Herz,Psyche) besitzt Xilagor Schmeltabletten wirken schneller nd sind besser verträglich

8 Sonstige Parkinson Medikamente Akineton, Cogentan, Osnervan: Senken die Wirksamkeit des Dopamin Gegenspielers ACH Vor allem bei jngen Patienten mit starkem Tremor NW: Verwirrtheit, Unrhe (keine abendliche Gabe) Amantadin (PK-Merz) Erhöht die Wirksamkeit von Dopamin Bdipin (Parkinsan) Hemmt das ACH nd MAO-B

9 Tipps für die Parkinson Therapie Die Therapie sollte früh begonnen werden L-Dopa jedoch relativ spät zr Therapie gentzt werden Alle Medikamente werden langsam einschleichend dosiert nd ach langsam abgesetzt. Alle Medikamente habe im Grndsatz dieselben Nebenwirkngen nr in verschiedener Asbildng

10 Xadago (Safinamid) Seit Febrar 2015 ne im Handel Nee chemische Wirkstoffgrppe Daler Wirkmechanisms: MAO-Hemmng pls Gltamat-Hemmng Gltamat ein Gegenspieler des Dopamin Soll positiv af Dyskinesien wirken -> weniger On/Off-Symptome Dosierng: 1x täglich Nebenwirkngen: wie bei anderen ach Wechselwirkngen:.a. mit Nasenspray IQWIG sieht keinen Zsatzntzen afgrnd mangelhafter Stdienlage

11 Fazit Es gibt eine ganze Reihe von Arzneien, die mit oder ohne L-Dopa den Verlaf einer Parkinson-Erkrankng positiv beeinflssen. Dennoch ist momentan nr die Therapie von Symptomen möglich, da über die Ursache der Erkrankng noch gerätselt wird. Inwieweit die Stammzellentherapie in der Zknft einen Drchbrch bei der Bekämpfng der Krankheitsrsache bringen wird, bleibt abzwarten. Xadago mss sich seinen Platz in der Therapie erst noch erkämpfen da der Ntzen anderen Medikamenten gegenüber noch nicht asreichend bewiesen ist. Ach für die verschiedenen Komplikationen, die drch den Parkinson entstehen, gibt es wirksame Medikamente.