Modellprojekt 64b. Leistungen, Dokumentation und Abrechnung. seit über 480 Jahren. Harald Scherk Vitos Philippshospital Riedstadt

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1 seit über 480 Jahren Modellprojekt 64b Leistungen, Dokumentation und Abrechnung Harald Scherk Vitos Philippshospital Riedstadt Netzwerk moderne psychiatrische Versorgung, Berlin

2 Modellprojekt Philippshospital Leistungen und Dokumentation Abrechnung Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 2

3 Versorgungsgebiet Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 3

4 Fakten zum Modellprojekt Modellprojekt mit allen Kostenträgern (GKV und PKV) Auf der gleichen können Patienten in allen Sektoren behandelt werden Patienten erhalten Frühstück und Mittagessen Medikamente werden anfangs von ausgegeben, später zur Stärkung des Selbstmanagements ambulant verordnet Fahrdienst um den Standort Riedstadt für immobile Patienten Fahrdienst für Patienten aus dem Nordkreis (Rüsselsheim) Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 4

5 Zeitplan der Umsetzung 2015 Planung Phase Umwandlung 31 Plätze Phase Umwandlung + 13 Plätze Integration PIA in alle Abteilungen Ausbau TK Rüsselsheim + 30 Plätze Phase Aufbau Home-Treatment Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 5

6 Behandlungsplätze Philippshospital 100% % 80% 70% % 50% 40% 30% AAB TK-Plätze Betten 20% 10% 0% Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 6

7 Klinikum Riedstadt 2015 Philippshospital KJP AP I AP II GER Sucht PIA/TK IV Riedst. GroßG Rüsselsh AP AP Geront Geront Sucht Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 7

8 Klinikum Riedstadt 2016 Philippshospital KJP AP I AP II GER Sucht TK/PIA Riedst. GroßG Rüsselsh AP AP Geront Geront Sucht Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 8

9 Philippshospital Struktur 2017 Philippshospital AP I AP II GER Sucht Groß-Gerau Groß-Gerau Riedstadt Riedstadt Rüsselsheim Rüsselsheim Rüsselsheim Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 9

10 Anteil jedes Sektors % 71% 27% 19% 3% 2% 1. Hj Hj Hj stationär teilstationär ambulant Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 10

11 Verschiebungen der Fallzahlen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% tk - amb st - amb st - tk - amb tk st - tk stationär Insgesamt 4800 Fälle. Die reinen PIA-Fälle sind nicht enthalten. Unterscheidung zwischen PIA und AAB erst ab 2017 möglich. Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 11

12 Modellprojekt Philippshospital Leistungen und Dokumentation Abrechnung Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 12

13 Dokumentation äre Patienten: Teilstationäre Pat.: Ambulante Akut Behandlung: Bisherige PIA-Pat.: stationäres KIS (Nexus) PEPP stationäres KIS PEPP ambulantes KIS (Nexus) 11 Leistungsziffern (GKV und PKV) ambulantes KIS 11 Leistungsziffern keine Pauschalen mehr! Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 13

14 Ambulante Leistungsziffern Serie Kurzkontakte Einzeltherapie x <= 20min Einzeltherapie 20min < x <= 60 min Einzeltherapie x > 60min multiprofessionelle Fallbesprechung der Behandelnden ohne Pat. multiprofessionelle Behandlungsbesprechung mit Pat. u/o Umfeld Wegezeit Gruppentherapie n <= 4 Pat. Gruppentherapie n > 4 Pat. AAB-Case-Management-Pauschale Sachkosten Alltagskompetenztraining Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 14

15 Modellprojekt Philippshospital Leistungen und Dokumentation Abrechnung Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 15

16 Berechnung Leistungsmengen Anzahl der bisherigen PIA-Leistungen berechnet Für jede Leistungsziffer eine ungefähre Dauer oder Anzahl der Patienten (bei Gruppen) geschätzt Anzahl der Leistungen pro Jahr für AAB geschätzt Anzahl der Leistungsminuten berufsübergreifend pro Patient berechnet Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 16

17 Berechnung Leistungsmengen Auf der Basis der Leistungsmengen und der berufsgruppenübergreifenden Personalkosten wurden die Kosten pro Leistung berechnet Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 17

18 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Wie berechnen Sie die Leistungen? Scherk Modellvorhaben 64b Philippshospital Seite 18