Präimplantationsdiagnostik und Pränataldiagnostik. Ethische Aspekte

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1 Präimplantationsdiagnostik und Pränataldiagnostik Ethische Aspekte Heiner Fangerau Hämatologie heute Stadthaus Ulm 1

2 Gliederung 1. Ärztliche Handlungslogiken 2. Krankheiten heilen als Argument der PID/PND 3. Selektion: Is a new eugenics afoot? 4. Fazit 2

3 Ärztliche Handlungslogiken Der klassische diagnos8sch- therapeu8sche Zirkel Beschwerden Pa8ent Behandlung Arzt Therapievorschlag Tests Nach Paul

4 Ärztliche Handlungslogiken Der klassische diagnos8sch- therapeu8sche Zirkel Beschwerden Pa8ent Behandlung Arzt Therapievorschlag Tests Nach Paul

5 Ärztliche Handlungslogiken Prädik7ve Molekulare Medizin- Gene7sche Tests Prädik8on Informa8on Gen- Tests Pa8ent als Klient Arzt Konsequenzen...Unausweichlichkeit (ggfs. keine Therapie, keine Prophylaxe) Langfris8ge Lebensänderung (prädik8v präsymptoma8sch) (Verlust an Autonomie ohne die Privilegien des Krankseins) Erblichkeit... (Familie, Familienplanung) Nach Paul

6 Ärztliche Handlungslogiken Prädik7ve Molekulare Medizin- Gene7sche Tests Prädik8on Informa8on Gen- Tests Pa8ent als Klient Arzt Konsequenzen...Unausweichlichkeit (ggfs. keine Therapie, keine Prophylaxe) Langfris8ge Lebensänderung (prädik8v präsymptoma8sch) (Verlust an Autonomie ohne die Privilegien des Krankseins) Erblichkeit... (Familie, Familienplanung) Nach Paul

7 Besonderheiten PID/PND Ethische Erwägungen Krankheiten heilen als Argument Argumenta8onsgang: Krankheiten verursachen Leid Es gibt eine moralische Pflicht für Ärzte, dieses Leid zu lindern/beheben Wenn Mediziner/Forscher nicht dem Gebot der Heilung folgen, auch wenn es möglich wäre, dann handeln sie unmoralisch PID und PND bieten das Poten8al zur Linderung oder Heilung Gegenüber diesen Heilungschancen ist die Zerstörung menschlicher Embryonen/Feten als moralisch nachrangig zu bewerten Nach Badura- Lo2er 5

8 Besonderheiten PID/PND Ethische Erwägungen Krankheiten heilen als Argument Besei8gt werden soll nicht primär die Krankheit, sondern das durch sie verursachte Leid Leid wird nicht nur durch körperliche Schmerzen erzeugt sondern auch durch - Einschränkung oder Verlust der Handlungsfähigkeit - gesteigerte Abhängigkeit von sozialer Zuwendung Nach Badura- Lo2er 6

9 Besonderheiten PID/PND Ethische Erwägungen PID / PND und Diagnos7k ohne Therapie Selek7on contra Würde Hanna Arendt: Unverfügbarkeit des Anfangs Habermas: selber den Anfang für eine neue Handlungskeae setzen Recht auf Iden8tät Anerkennung und Selbstkons8tu8on Problem der Risikoabschätzung PID: posi7ve Selek7on vs. PND: nega7ve Selek7on 7

10 Utopien der Menschenzüchtung - Eugenik und Rassenhygiene The slippery slope? 8

11 Utopien der Menschenzüchtung - Eugenik und Rassenhygiene Posi7ve und nega7ve Eugenik Posi8ve Eugenik: Förderung der Vermehrung güns8ger Anlagen Nega8ve Eugenik: Verhinderung der Vermehrung ungüns8ger Anlagen Gruppe Arbeitsloser vor der Wall Street, denen Eugeniker Schilder zum Halten gegeben haben ca

12 Utopien der Menschenzüchtung - Eugenik und Rassenhygiene Nach 1945 Karriere - Gesunde Mutter, erfolgreiches Kind Kinder von gesunden Schwangeren haben später bessere Karrierechancen 10

13 Besonderheiten PID/PND Ethische Erwägungen Krankheiten heilen Im besten Interesse von wem? Paare/Frauen/Kinder? Natalität Unverfügbarkeit des Anfangs selber den Anfang für neue Handlungskeaen setzen können (Habermas 2001) Mehr Forschung zu klassischen Therapien? 11