Kognitive Dysphasien

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1 Europäische Hochschulschriften 743 Kognitive Dysphasien Differenzialdiagnostik aphasischer und nichtaphasischer zentraler Sprachstörungen sowie therapeutische Konsequenzen von Maria-Dorothea Heidler 1. Auflage Kognitive Dysphasien Heidler schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG Peter Lang 2006 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN Inhaltsverzeichnis: Kognitive Dysphasien Heidler

2 5 Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung Theoretischer Ausgangspunkt Theoretischer Teil Empirischer Teil Therapeutischer Teil THEORETISCHER TEIL 2 Konzeptualisierung Kognitiver Dysphasien Primäre und sekundäre Aphasien Versuch einer Definition Primäre Aphasien Grenzfälle zwischen primären und sekundären Aphasien Subcorticale Aphasien Transcorticale Aphasien Kognitive Dysphasien (Sekundäre Aphasien) Spezifizierung und Klassifikation Kognitiver Dysphasien Zusammenfassung: Einteilung von primären Aphasien und Kognitiven Dysphasien Kognitive Dysphasien (Nichtaphasische zentrale Sprachstörungen) ein Konzeptualisierungsüberblick Kommunikationsstörungen nach rechtshemisphäriellen Läsionen Modelle der funktionellen Asymmetrie Sprachliche Kompetenzen der rechten Hemisphäre Spezifische Sprachstörungen nach rechtshemisphäriellen Läsionen Kommunikationsstörungen nach Schädel-Hirn-Trauma Kommunikationsstörungen nach Frontalhirnläsionen Störungen des Antriebs nach frontalen Läsionen (emotionale und verhaltensmäßige Defizite) Dysexekutive Störungen nach frontalen Läsionen (kognitive Defizite) Spezifische sprachliche Auffälligkeiten bei dysexekutivem Syndrom Sprachantriebsstörungen und Mutismus als Spezialfälle frontaler Störungen Kommunikationsstörungen nach Hypoxie Kommunikationsstörungen bei Demenz Cortikale Demenzen (primäre cortikale Degeneration) Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT) Morbus Pick Frontotemporales Demenzsyndrom (Fronto-Temporal Lobar Degeneration, FTLD) Cerebrovaskuläre Erkrankungen...78 Vaskuläre Demenz (VD) / Multiinfarktdemenz (MID) Kommunikationsstörungen bei psychiatrischen Erkrankungen Dysphrasien im Rahmen von Psychosen Endogene Psychosen Exogene Psychosen Logoneurosen im Rahmen von Neurosen Presbyphasien Veränderungen im alternden Gehirn...90

3 Veränderungen der kognitiven Leistungen im Alter Veränderungen der sprachlichen Leistungen im Alter Zusammenfassung: Konzeptualisierung der Presbyphasie Diagnostische und therapeutische Konsequenzen...99 a) Diagnostik...99 b) Therapie Zusammenfassung: Symptomatologie primärer Aphasien und Kognitiver Dysphasien Gedächtnisstörungen und Sprache Modelle und Annahmen zum Phänomen Gedächtnis Einteilungsversuche von Gedächtnisprozessen Gedächtnisstörungen Störungen der Encodierung (Einspeicherung) Neuroanatomisch wichtige Strukturen der Encodierung Die Encodierung semantischer und episodischer Inhalte Störungen der Konsolidierung Störungen der Ekphorierung (Abruf) Gedächtnis und Sprache Gedächtniskomponenten beim Verstehen von Sprache Gedächtniskomponenten bei der Produktion von Sprache Auswirkungen von Gedächtnisstörungen auf die Sprachverarbeitung Gedächtnisstörungen nach Frontalhirnläsionen Spezifische Gedächtnisstörungen nach Frontalhirnläsionen Die Rolle des Arbeitsgedächtnisses Die Rolle des Metagedächtnisses Die Bedeutung des LZG für die Sprachverarbeitung Das semantische Gedächtnis Sprachstörungen als Folge semantischer Gedächtnisstörungen Sprachstörungen als Folge von Störungen des mentalen Lexikons Sprachstörungen als Folge anterograder und retrograder Gedächtnisstörungen Sprachstörungen bei anterograder Amnesie Sprachstörungen bei retrograder Amnesie Aufmerksamkeitsstörungen und Sprache Modelle und Annahmen zum Phänomen Aufmerksamkeit Der Kapazitätsaspekt der Aufmerksamkeit Der Selektionsaspekt der Aufmerksamkeit Der Tätigkeitsaspekt der Aufmerksamkeit Neuroanatomische Grundlagen der Aufmerksamkeit Definitionen der Aufmerksamkeit aus neuropsychologischer Sicht Aufmerksamkeitsstörungen Störungen der Aufmerksamkeitsintensität Störungen der Aufmerksamkeitsselektivität Aufmerksamkeit und Sprachverarbeitung Automatisierte versus kontrollierte Aufmerksamkeitsprozesse...152

4 4.3.2 Aufmerksamkeitskomponenten beim Verstehen von Sprache Aufmerksamkeitskomponenten bei der Produktion von Sprache Aufmerksamkeitsstörungen und Aphasien Defizitäre Selektion Defizitäre Inhibition Defizitäre Focussierung Defizitäre Kapazität und Automatisierung Aufmerksamkeitsstörungen und Kognitive Dysphasien Kognitive Dysphasien bei Störungen der Aufmerksamkeitsintensität Kognitive Dysphasien bei Störungen der Aufmerksamkeitsselektion Zusammenhang zwischen Aufmerksamkeit und Gedächtnis Zusammenfassende Klassifikation Kognitiver Dysphasien nach ätiologischen und symptomatologischen Kriterien Beispiel eines komplexen Problems: Störungen der Textverarbeitung bei primären Aphasien und Kognitiven Dysphasien Störungen der Textverarbeitung bei primären Aphasien Aphasische Störungen bei der Textrezeption Aphasische Störungen bei der Textproduktion Syndromspezifische Textverarbeitungsstörungen bei (primären) Aphasien Störungen der Textverarbeitung bei Kognitiven Dysphasien Störungen bei der Herstellung mentaler Modelle bei der Textverarbeitung Textverstehen Textproduktion Folgen von mnestischen und attentionalen Defiziten auf die Textverarbeitung Läsionsspezifische Textverarbeitungsstörungen bei Kognitiven Dysphasien Zusammenfassung: Unterschiede zwischen (primären) Aphasien und Kognitiven Dysphasien bei der Textverarbeitung Genuine Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen bei Aphasie Klassische Aphasiedefinitionen und Epiphänomene Überblick zu Untersuchungen kognitiver Störungen bei Aphasikern Obligatorische kognitive Störungen bei primären Aphasien Fakultative kognitive Störungen bei primären Aphasien Diagnostik von Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen in der gängigen Aphasiediagnostik Neuropsychologische Testbatterien TÜLUC Aphasie-Testbatterien APV AST KAP AABT BMTDA AAT TT...198

5 ACL Erfassung der Kommunikationsfähigkeit Konversationsanalyse FIM und FAM Zusammenfassung: Obligatorische kognitive Defizite bei Aphasikern und deren diagnostische Erfassung EMPIRISCHER TEIL 8 Differenzierung primärer Aphasien und Kognitiver Dysphasien anhand eines Screenings zu Aufmerksamkeits- und Gedächtnisprozessen Problem und Fragestellung Methodisch-methodologischer Zugang Diskriminative Validität der AGD Hypothesen Diagnostisches Design Allgemeine Struktur der Methodik (Datengewinnung und Datenanalyse) Konstitutive Strukturkomponente (Datengewinnung) Variablenanalyse Fehlerquellen Methodencharakteristik Applikative Strukturkomponente (Durchführung) Untersuchungsablauf Applikationsvoraussetzungen Analytische Strukturkomponente (Datenanalyse) Stichprobenplan Definition des Stichprobenuniversums Kontroll- und Korrekturtechniken Spezielle Stichprobencharakteristik Spezieller Aufbau der Aufmerksamkeits- und Gedächtnisdiagnostik (AGD) Ergebnisse Quantitative Analyse Betrachtung der arithmetischen Mittelwerte (AGD) Betrachtung der Verbesserungen resp. Verschlechterungen von nonverbal nach verbal (GZ-F) Qualitative Analyse a) Hypothesen zu Orientierungsleistungen (H OR ) b) Hypothesen zur Wortgenerierung (H W ) c) Hypothesen zur Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit (H I ) d) Hypothesen zu Aufmerksamkeits- und Konzentrationsleistungen (H AK ) e) Hypothesen zu verbalen und figuralen Gedächtnisleistungen (H G ) f) Hypothesen zur Textreproduktion (H T ) Zusammenfassung der Ergebnisse AAT-Profile im Vergleich Interpretation und Zusammenfassung der Ergebnisse Methodenkritik Mögliche Fehlerquellen Hauptergebnisse...255

6 8.6 Untersuchunsappendix: Ergebnisse bei einer ätiologisch nicht homogenen Stichprobe Schädigungsgenese der Aphasikerstichprobe Schädigungsgenese der Kognitiven Dysphasiker Hypothesenprüfung anhand der AGD-Untertestergebnisse Hypothesenprüfung anhand der AAT-Untertestergebnisse Zusammenfassung THERAPEUTISCHER TEIL 9 Therapie Kognitiver Dysphasien Therapiebedürftigkeit versus Therapiefähigkeit von Kognitiven Dysphasikern und Aphasikern Indikation versus Kontraindikation für Sprachtherapie Voraussetzungen für die Behandlung neuropsychologischer Leistungsstörungen Neuronale Plastizität und lernbiologische Therapiekonsequenzen Neurobiologische Grundlagen der Plastizität des Nervensystems Lernbiologische Therapiekonsequenzen Therapie von Aufmerksamkeitsstörungen Relevanz von Aufmerksamkeitsfunktionen für Lernprozesse Therapieansätze zur Behandlung von Aufmerksamkeitsstörungen Therapie dysexekutiver Störungen und Kognitiver Dysphasien dysexekutiver und attentionaler Genese Therapiebeispiele zur Verbesserung von Problemanalyse sowie Exploration und Extraktion relevanter Informationen Therapiebeispiele zum Auffinden von Handlungsalternativen Therapiebeispiel zur Verbesserung divergenter Denkleistungen und zur Förderung des Ideenreichtums Therapiebeispiele zur Verminderung von externer Ablenkbarkeit und Perseverationsneigung Therapie von Gedächtnisstörungen Methoden der neuropsychologischen Gedächtnistherapie Therapie von Aphasien und Kognitiven Dysphasien mnestischer Genese Therapiebeispiele zur elaborierteren Verarbeitung von Semantik über visuelle Vorstellungen Therapiebeispiele zur Bildung von Clustern Therapiebeispiel zur verbalen Problemlösung (Training aktiver Bewältigungsstrategien) Die Therapie der Demenz Neuropsychologische Therapieansätze bei der Behandlung der DAT Die Behandlung Kognitiver Dysphasien demenzieller Genese Aphasietherapeutische Ansätze bei der Behandlung Kognitiver Dysphasien Das Training kognitiver Basisleistungen am Beispiel der Textverarbeitung Ziele der Aphasietherapie im Hinblick auf die Behandlung Kognitiver Dysphasien Aphasietherapeutische Prinzipien bei der Behandlung Kognitiver Dysphasien Neuropsychologische Therapieansätze bei der Behandlung von Aphasien und Kognitiven Dysphasien Ziele neuropsychologischer Therapie im Hinblick auf die Behandlung von Aphasien und Kognitiven Dysphasien Neuropsychologische Therapieprinzipien im Hinblick auf die Behandlung von Aphasien und Kognitiven Dysphasien...308

7 Ein übergreifendes Konzept zur Behandlung von Aphasien und Kognitiven Dysphasien: Das Kognitive Training (KT) nach Stengel Methodik der Übungsauswahl Kognitives Training bei Presbyphasie Kognitives Training bei Demenzen Therapie der DAT Therapie der vaskulären Demenz Kognitives Training bei Aphasie und Kognitiver Dysphasie Beispiele für Übungen aus dem KT nach Stengel Wort-Buchstaben-Spiele Wort-Sprach-Spiele Denk-Reproduktions-Wissens-Überlegensspiele Denk-Strukturierungs-Kategorisierungsspiele Zusammenfassung und Ausblick Literaturverzeichnis Appendix Aufmerksamkeits- und Gedächtnisdiagnostik (Untersuchungsprotokoll und Design) Transkripte der Textreproduktionen (unmittelbare und verzögerte freie Reproduktion) Tabellen- und Abbildungsverzeichnis Sachindex