ZIELGRUPPENSPEZIFISCHE BEWEGUNGSANGEBOTE BEI DIABETES MELLITUS. SPORTUNION Österreich

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1 ZIELGRUPPENSPEZIFISCHE BEWEGUNGSANGEBOTE BEI DIABETES MELLITUS SPORTUNION Österreich

2 Agenda Hintergrund Projekt: Aktiv Bewegt Bedarfsanalsyse Ergebnisse Weitere Aktivitäten Zusammenfassung

3 Statistik Austria (2010)

4 Effekte von Ausdauer-und Krafttraining Variable Aerobic Exercise Resistance Exercise Bone mineral density Body composition Fat mass Muscle mass Strength Glucose metabolism Insulin response to glucose challenge Basal insulin levels Insulin sensitivity Serum lipids High-density lipoprotein Low-density lipoprotein Resting heart rate Blood pressure at rest Systolic Diastolic Physical endurance Basal metabolism Braith R./ Stewart K., Resistance exercise training: its role in the prevention of cardiovascular disease. Circulation, (22): p

5 Wirkungen von körperlicher Aktivität Training Insulinresistenz Reduktion von Herz-Kreislauf Risikofaktoren Erhöhung der Muskelmasse Alltagsaktivität: gesteigerter Energieverbrauch Training: gesteigerte körperliche Fitness

6 Guidlines Guidlines: Austrian Diabetes Assosiation 3-7 times /week Minutens cardiovascular exercise Minimum 150 minutes/week Heart Rate 70 % 2-3 times/week strenght training Weitgasser R./ Brath H./ Niebauer J., Lebensstil: Diagnose und Therapie. Wien Klien Wochenschr, (21-22 [Suppl 5]): p To promote health 150 minutes physical activity/ week- moderate intensity or 75 min. physical activity / week - vigorous intensity National Recommendations Additional health related benefit 300 min. PA / week - moderate intensity or 150 min. PA/ week - vigorous intensity 2 or more days/ week - strength training S. Titze / et. al., Österreichische Empfehlungen für gesundheitswirksame Bewegung., 2010, Bundesministerium für Gesundheit, Gesundheit Österreich GmbH, Geschäftsbereich Fonds Gesundes Österreich: Wien.

7 Altersgang Neumann G./ Pfützner A./ Berbalk., Optimiertes Ausdauertraining. 2. Auflage.1999, Aachen: Meyer & Meyer.

8 Aktiv-Bewegt Ziele Personen Steigerung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität durch körperliche Aktivität Keine Studie, sondern Strategie zur flächendeckenden Ausrollung Partner: Federal Ministry of Health Fonds Gesundes Österreich Federal MinistryofSports Medical University of Vienna ASVOE

9 Umsetzung September 2006 Dezember Standorte (8 Bundesländer) Regionale Kooperationen (outpatient departments, GPs) Budget Zielgruppe: DM, unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung Rekrutierung Phase 1: 8 Wochen Bewegungsprogramm (2 Einheiten / Woche) Herz-Kreislauftraining Krafttraining Koordination Phase 2: 5 Wochen Zielgruppenspezifisches oder allgemeines Bewegungsprogramm im Sportverein 3 Ernähurngsworkshops 6 Workshops Motivationstraining Phase 3: 10 Monate Zielgruppenspezifisches oder allgemeines Bewegungsprogramm im Sportverein

10 Rekrutierung

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13 Mag. Christian Lackinger; Fit für Österreich c/o Sportunion;

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15 Ergebnisse -Bedarfsanalyse

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17 Lackinger C./ Lamprecht T./ Kosi L./ Winhofer Y./ KautzkyWiller A., Recruitment of patients with type 2 diabetes for target group specific exercise programs at an Outpatient Department of a Medical University: A factor analysis. Wien Klin Wochenschr, Epub ahead of print.

18 TeilnehmerInnen Bundesland Bewegungs- Angemeldete Beginner Finisher Durchschnittliche Durchschnittlich Durchschnittliche Drop gruppen Personen Anmeldungen / Anzahl der Anzahl der Out in % Gruppe Beginner / Finisher / Gruppe Gruppe Wien ,0 5,4 4,7 12,0% Burgenland ,8 6,4 5,2 18,9% Oberösterreich ,1 6,2 5,7 8,3% Niederösterreich ,4 5,9 4,8 17,4% Tirol ,8 5,2 4,4 15,5% Kärnten ,0 6,9 6,3 9,8% Steiermark ,6 4,9 4,2 14,0% Salzburg ,0 4,0 3,8 5,0% Gesamt ,9 5,6 4,9 12,9%

19 Geschlecht und Alter

20 Schulabschluss

21 Schulabschluss (Subgruppen) Alle Teilnehmerinnen Frauen Männer Jung (17-60 Jahre) Alt (61-84 Jahre) und Teilnehmer N Pflichtschule ohne Lehre 16% 22% 7% 17% 14% Pflichtschule mit Lehre 40% 34% 49% 40% 40% Berufsbildende mittlere 14% 16% 12% 14% 15% Schule (BMS) Allgemein bildende höhere 8% 8% 8% 7% 8% Schule (AHS) Berufsbildende höhere 11% 12% 11% 10% 13% Schule (BHS) Akademie (z.b. 3% 3% 2% 4% 2% Sozialakademie, Päd.Ak.) Hochschule, Fachhochschule, Universität 8% 5% 11% 8% 8%

22 Wohnort

23 Einkommen

24 Einkommen (Subgruppe) Alle Frauen Männer Jung (17-60 Jahre) Alt (61-84 Jahre) N Unter % 18% 6% 24% 1% 9% 4% 17% 4% 18% % 20% 31% 18% 23% 22% 30% 17% 25% 24% % 9% 21% 15% 13% > % 12% 24% 17% 16%

25 Hemmmechanismen

26 Hemmmechanismen (Subgruppen) Alle Frauen Männer Jung (17-60 Alt (61-84 Jahre) Jahre) N Kein konkretes Programm 51% 48% 56% 56% 46% Keine qualifizierten Gruppen 17% 19% 16% 20% 15% Bewegungsprogramm nicht 30% 27% 35% 31% 30% in Wohnortnähe Keine Zustimmung zu den 3 Antwortalternativen 21% 25% 14% 17% 25%

27 Information / Rekrutierung

28 Information (Subgruppen) Alle Frauen Männer Jung (17-60 Jahre) Alt (61-84 Jahre) N Niedergelassener Arzt 17% 16% 19% 15% 19% Ambulanz 10% 10% 11% 11% 10% Diabetes Schulung 31% 30% 32% 29% 33% Selbsthilfegruppe 8% 9% 7% 8% 8% Sportverein 3% 4% 2% 3% 3% Medien (inklusive Internet) 29% 27% 32% 29% 30% Andere Teilnehmerinnen 7% 7% 7% 6% 7% und Teilnehmer Ernährungsworkshop 2% 2% 1% 3% 1% PVA 2% 1% 3% 1% 2% Sonstige 11% 12% 10% 11% 11%

29 Bewegung / Sport in der Kindheit

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31 Körperliche Aktivität und Training Baseline 8 - Wochen Follow Up 6 - Monate Follow Up 12 - Monate Follow Up n Stunde Anteil n Stunden/ Anteil n Stunde Anteil n Stunde Anteil n/ inaktiver Woche inaktive n/ inaktiver n/ inaktive Woche Personen r Woche Personen Woche r Person Person en en Wandern, große Spaziergänge 812 2,5 25% 608 2,6 19% 404 2,7 20% 336 2,7 19% Wald- Dauerlauf, Trimmen 772 0,1 93% 583 0,2 87% 398 0,2 89% 276 0,2 91% Fahrradfahren 792 1,3 42% 598 1,7 31% 403 1,4 40% 306 1,5 33% Schwimmen 770 0,3 73% 588 0,4 73% 402 0,4 70% 289 0,4 62% Turnen, Gymnastik, Aerobic 774 0,6 66% 574 1,0 45% 397 1,0 43% 309 1,0 44% Ballspiele, Tennis 758 0,1 95% 571 0,1 94% 391 0,1 93% 266 0,1 93% Arbeiten in Haus und Garten 732 9,9 13% ,5 11% 385 9,4 11% ,8 10% Sonstiges 505 2,4 52% 372 2,4 45% 261 2,4 44% 193 3,0 47%

32 Körperliche Aktivität und Training gezieltes Herz- Kreislauftraining gezielte Kräftigung der Muskulatur gezielte Schulung der Koordination Baseline 8 - Wochen Follow Up 6 - Monate Follow Up 12 - Monate Follow Up n Stunde n/ Woche Anteil inaktive Persone n n Stunden/ Woche Anteil inaktive Persone n n Stunden/ Woche Anteil inaktive Personen n Stunden/ Woche Anteil inaktive Persone n 780 0,5 76% 461 2, ,9 50% 296 0,9 46% 775 0,4 72% 455 1, ,8 40% 304 0,7 34% 763 0,2 86% 446 1, ,4 62% 298 0,4 59%

33 Interferenzstatistik

34 Baseline 8-Wochen Follow Up 6-Monate Follow Up 12-Monate Follow Up Kategorien Intensität Minuten MET-min Minuten/ MET-min / Minuten/ MET min/ Minuten/ MET min/ in MET / Woche / Woche Woche Woche Woche Woche Woche Woche Wandern, große Spaziergänge 2, Wald- Dauerlauf, Trimmen Fahrradfahren Schwimmen 3, Turnen, Gymnastik, Aerobic Ballspiele, Tennis Gezieltes Herz Kreislauftraining Gezielte Kräftigung der Muskulatur Gezielte Schulung der 1, Koordination Gesamt körperliche Aktivität Gesamt körperliches Training Gesamt (Aktivität + Training) Gesamt leichte Intensität Gesamt mittlere Intensität Gesamt intensive Intensität Gesamt (leicht, mittel, intensiv)

35 Cardio-vascularexercise Diabetes Adipositas Stunden pro Woche Herz- Kreislauftraining Beginn 8 Wochen 6 Monate N MEAN N MEAN N MEAN Diabetes 324 0, , ,3 Adipositas 143 0,3 48 2,7 31 1,4

36 Strengthtraining Diabetes Adipositas Stunden pro Woche Kräftigung der Muskulatur Beginn 8 Wochen 6 Monate N MEAN N MEAN N MEAN Diabetes 326 0, , ,9 Adipositas 144 0,4 48 1,7 33 0,8

37 Gesundheitsbezogene Lebensqualität (SF-36): Aktiv Bewegt (1) und andere Populationen (2-8) Autor 1 2 [143] 2 3 [145] 4 [148] 5 [146] 6 [74] 7 [147] 8 [144] 8 Alter 59,0 63,8 (5,6) 56,9 70,0 ±9,9 78,32 58,7(6.8) n.k. 55 ± 12 n.k. n.k. (9,6) (5,9) (5,20) Geschlecht w 58% w 58% w 53,8% m w 36,7% m w 45% m w 60% m w 42% m w 48% m n.k. n.k. m 42% m 42% 46,2% 63,3% 55% 40%. 58% 52% Diabetes Mellitus Ja Ja Nein Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nein körperliche Funktionsfähigkeit 76,4 (21,6) 86,4 (13,5) 85,6 (14,2) 64,5 (29,5) 51,12 (32,02) 79,6 (18,7) 57,6 ± 25,61 78,2 (1,1) 73,2 83,4 körperliche Rollenfunktion 68,0 (39,7) 89,3 (20,0) 82,8 (29,1) 62,0 (45,8) 57,42 (45,04) 83,1 (20,6) 45,6 ± 41,48 77,0 (2,2) 62,4 80,6 körperliche Schmerzen 65,3 (26,7) 78,0 (17,9) 74 (16,4) 73,0 (30,5) 65,09 (25,97) 72,9 (20.7) 56,2 ± 23,82 70,3 (1,5) 68,2 76,9 allgemeine Gesundheitswahrnehmung 60,2 (17,6) 80,3 (14,1) 65,7 (17,0) 48,9 (23,0) 54,92 (21,61) 64,9 (18,7) 52,2 ± 19,11 65,6 (1,5) 57,6 74,6 soziale Funktionsfähigkeit 80,2 93,3 (12,9) 89,3 (18,8) 74,8 (29,7) 77,99 89,3 (17.5) 66,3 ± 83,8 (1,3) 79,0 88,3 (21,8) (25,88) 22,20 emotionale Rollenfunktion 71,4 87,7 (24,5) 84,7 (28,8) 63,6 (45,0) 77,81 90,6 (16.9) 59,2 ± 79,8 (2,1) 80,9 88,1 (40,5) (37,80) 19,38 psychisches Wohlbefinden 70,6 84,3 (11,7) 82,0 (14,2) 60,1 (26,3) 80,40 81,5 (74,8) 65,5 ± 74,3 (1,1) 77,2 80,1 (18,2) (16,40) 18,92 Vitalität 55,6 68,8 (16,1) 63,5 (19,5) 56,9 (27,4) 61,78 64,3 (18,1) 55,2 ± 59,4 (1,4) 58,3 64,6 (18,0) (20,01) 19,38 Körperliche Summenskala 45,8 51,1 (5,6) 48,4 (6,9) 37,50 43,7 49,4 (9,8) (12,69) Psychische Summenskala 49,5 54,8 (6,9) 53,3 (8,8) 55,39 48,6 50,8 (10,0) (9,32)

38 Kosten Direkte Kosten (pro jahresbegleitender Bewegungseinheit) 1. Jahr 2. Jahr Pro Einheit * Pro Jahr** Pro Jahr** Bewegungsraum Trainerkosten Gesamt direkte Kosten pro Gruppe Indirekte Kosten (pro Region) 1. Jahr 2. Jahr Netzwerkaufbau Information der Bewegungsanbieter 300 Einbindung der Zuweiser 300 Feedback an Zuweiser Qualifikation Instruktor für zielgruppenspezifische 400 Bewegungsangebote Qualitätssicherung Dokumentation und Evaluation Infrastruktur Gesamtkosten indirekte Kosten pro Gruppe

39 Zusammenfassung Körperliche Aktivität und körperliche Fitness 3 von 10 Frauen; 1 von 10 Männern haben Interesse am Bewegungsprogramm Entscheidende Faktoren Qualitätssicherung Empfehlung durch Arzt Angeleitete Kleingruppevon Gleichgesinnten nach den Leitlinien der ÖDG Geringer Zeitaufwand in der Information / Rekrutierung

40 Zusammenfassung - Compliance Information/ Rekrutierung durch Arzt Qualität Abgrenzung gegen andere Angebote Wenn Arzt es empfiehlt Zielgruppe kennt sich zum Teil ganz gut aus, hat schon einiges Versucht Vermeidung von Misserfolgen Anleitung und Gruppe Feedback Personen: Arzt / Übungsleiter / Familie / Freunde Werte: HbA1c, Blutzucker, Cholesterin, Bauchumfanf Persönlich: Wohlfühlen, Selbstwert, etwas schaffen

41 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Kontakt: Mag. Christian Lackinger T: +43/664/