Von Cocktail-Party bis Signalbagger

Transkript

1 Von Cocktail-Party bis Signalbagger Zur Verschiedenheit der Auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen (AVWS) Dr. Susanne Wagner Lissy Rinneberg-Schmidt BDH-Kongress Berlin, AVWS-Projekt ZASS am Berufsbildungswerk Leipzig ZASS = Zentral-auditiv bedingte Sprachstörungen bei Jugendlichen Diagnostik und Förderung für den beruflichen Bildungsweg Laufzeit: , 2 MA Kooperation mit Universität Leipzig (HNO, Neurobiologie) Ziel: Diagnostik und Förderung für Jugendliche mit AVWS verbessern Informationen: Projekt-Infos Für Betroffene 1

2 Plan 1. Berichte von Jugendlichen und Erwachsenen mit AVWS 2. AVWS ein bunter Strauß an Symptomen 3. Ist Hören Hören? 4. Wie funktioniert Hören im Gehirn? 5. AVWS = verschiedene Störungen im Prozess des Hörverstehens? 6. Diskussion Aus Gesprächen mit Betroffenen I Ich bin mit dem Gefühl groß geworden: mit dir stimmt was nicht und alle anderen haben Recht. Stell dich nicht so an! Tu nicht so! Hör doch einfach mal richtig zu! Gib dir doch mal Mühe. Dieses nicht ernst genommen werden, dieses Gefühl: wenn du dir nur mehr Mühe gibst und wenn du dich konzentrierst, besser zuzuhören, hast du diese ganzen Probleme nicht. Im Alltag merke ich oft: Satzanfänge fehlen, Wortanfänge fehlen, so die ersten Buchstaben fehlen. Wenn ich mich nicht genau konzentriere, wenn ich das Thema nicht kenne, dann Höreindruck: Brei mit Infos drin Ich rede sehr gerne und sehr viel, denn wer redet, muss nicht zuhören! Nur Hören ist ja Trefferquote. keine Ahnung! Wenn der Satz keinen Sinn macht, hab ich keine Chance herauszukriegen: Wo lag der Fehler? 2

3 Aus Gesprächen mit Betroffenen II dass ich manches 2-mal gesagt bekomme, bevor ich reagieren kann. [ZASS: Und Sie hören s dann aber auch 2-mal?] Ja, aber ich reagier dann eben erst beim 2.Mal. [ZASS: Und woran liegt das?] Ich muss es erst aufnehmen, verarbeiten, mir meine eigenen Gedanken darüber machen und dann kann ich reagieren. Während dessen sagts der andere schon das 2.Mal. Weil, ein anderer Mensch wäre ja schon losgegangen. Ich kann auch morgen kaum was von dem Gespräch heute wiedergeben. [ ] Wenn ichs wiedergebe, komm ich noch mehr durcheinander. Mit Denken komme ich auf einige Einzelheiten, aber wenn ich es wiedergeben soll, habe ich den ersten Satz gesagt, und der Rest ist blockiert. Von 3

4 Von AVWS AVWS = Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungs-Störung(en) Auditiv = Informationen, die über das Ohr aufgenommen werden V = Aufnahme des akustischen Signals und Extrahieren von verstehbaren Einheiten (z.b. Silben, Wörter) W = Zuordnen der verstehbaren Einheiten aus (V) zu Repräsentationen im Langzeitgedächtnis (Wortbedeutungen, Weltwissen); Verstehen der Botschaft von Äußerungen S = Störung/en von AV oder AW oder AVW! Störung im Gehirn! Ohren und Hörnerv in der Regel intakt 4

5 AVWS-Symptome (AVWS-Leitlinie der DGPP) Probleme mit dem Verstehen auditiver Informationen Missverständnisse bei verbalen Aufforderungen verlangsamte Verarbeitung von verbalen Informationen verzögerte Reaktion auf auditive oder verbale Stimuli schwaches auditives Gedächtnis gestörte Erkennung und Unterscheidung von Schallreizen gestörte Schallquellen-Lokalisation Einschränkungen des Sprachverstehens und des Fokussierens im Störgeräusch Einschränkungen beim Verstehen von veränderten Sprachsignalen (z. B. unvollständige oder in der Redundanz reduzierte Sprachsignale) Beeinträchtigung der auditiven Aufmerksamkeit. Aus: Ptok, am Zehnhoff-Dinnesen & Nickisch: AVWS-Leitlinie, 2011, S. 4 Symptom-Durcheinander: Aufräum-Versuche Buffalo-Modell der AVWS-Subtypen von Jack Katz et al., entwickelt ab 1960, als Modell veröffentlicht 1986 ( AVWS-Subtypen nach Teri James Bellis et al., veröffentlicht ab Mitte der 1990-er Jahre (J Am Acad Audiol 10 : (1999), vgl. Dekodieren Integrieren Stör-Anfälligkeit (Re)Aktions-Planung Sprachmelodie Sprachlaute werden falsch wahrgenommen und zu langsam verarbeitet, früher oft periphere Hörstörungen Buffalo Bellis Probleme beim Verrechnen von Gehörtem mit Reizen aus anderen Sinnes-Modalitäten, Wortfindungs- Probleme Buffalo Bellis (sek.) Besonders große Probleme bei Störgeräuschen, ablenkbar, auch Probleme bei Sprachproduktion Probleme beim Reagieren, vor allem bei komplexen Reizen, Reihenfolge- Fehler, desorganisiert (auch im Leben) Probleme bei Wahrnehmung von Untertönen wie Humor, Sarkasmus, Neben-Botschaften Buffalo Buffalo (sek.) Bellis Bellis 5

6 Merke AVWS = Störungen bei der Verarbeitung von (sprachlichen) Hör-Reizen im Gehirn verschiedene Symptome bzw. Symptom-Komplexe, die in verschiedenen Kombinationen auftreten können Kleinster gemeinsamer Nenner: Das Verstehen gesprochener Sprache erfolgt nicht so einfach und mühelos, wie üblicherweise. Hören wir was wir hören? McGurk-Effekt Video unter 6

7 Hörverstehen ist ein extrem komplexer Vorgang ist auch nach intensivster Forschung noch nicht wirklich verstanden: viele der substanziellen Herausforderungen werden jetzt erst wirklich klar. Die Anzahl und das Zusammenspiel der kortikalen und subkortikalen Regionen, auf denen die Sprachverarbeitung basiert, zeigen, dass das System beträchtlich komplexer und verteilter ist David Poeppel, 2014 (doi: j.conb ) Sprachverstehen ohne AVWS 7

8 Sprachverstehen Voraussetzung: sprachliche Elemente aus Geräusch-Teppich herausfiltern Experiment: Identifizieren Sie einzelne Wörter! (Welche Sprache ist das?) (Dänischer Radiobeitrag vom Fußballspiel Schalke 04 gegen Real Madrid) Wortverstehen Sprach-Lautstrom in Einheiten unterteilen: Silben, Wörter dazu Satzgrenzen erkennen Einheiten anhand ihrer gehörten Eigenschaften im mentalen Lexikon (Wortspeicher im Gehirn) suchen, um die Bedeutung zu aktivieren; permanente Rückkopplung zwischen auditiver Signalerkennung und mentalem Lexikon (Kohorten-Modell, Marslen-Wilson W., Welsh A. (1978), doi: / (78)90018-x) [H ] > Haar Hyne [Ha ] > Hain Hatz [Han ] > Hanf Handwerker [Hant ] > Hand Handwerker [Hantw ] > Handwerk Handwerker [Hantwerke ] > Handwerker für jedes Wort! (Ø / Minute) 8

9 Voraus-Berechnung Das Gehirn versucht zu berechnen, welches Wort als nächstes kommt. Die berechneten Wörter werden im mentalen Lexikon vor-aktiviert. Wenn sie dann tatsächlich kommen, werden sie schneller und besser verstanden als nicht vor-aktivierte Wörter. Nachweis: Priming -Effekt (= Vorwärmen) Beispiel: - Man hört / liest das Wort Blume. - Danach versteht man das Wort Rose schneller als das Wort Hose. - Blume hat zu einer automatischen Vor-Aktivierung von Rose (und anderen Blumen-Namen) geführt. Spreading Activation Theory Collins, A. M., & Loftus, E. F. (1975): A spreading-activation theory of semantic processing. Psychological Review, 82, Automatische Aktivierung / Priming Spreading Activation Network. Lizenziert unter Gemeinfrei über Wikimedia Commons 9

10 Satzverstehen Einzelwort-Verstehen Einzelwörter in das Arbeitsgedächtnis laden (Arbeitsgedächtnis: kurzzeitiges Speichern und Verarbeiten der im Augenblick wichtigen Elemente) Aus den Bedeutungen der Einzelwörter die Satzbedeutung errechnen Wann muss ein Pkw mit Anhänger außerorts auf Straßen mit nur einem Fahrstreifen für jede Richtung vom Vorausfahrenden einen so großen Abstand halten, dass ein Überholer einscheren kann? Voraus-Berechnung Das Gehirn berechnet, wie der Satz grammatikalisch und von der Satz-Bedeutung her wahrscheinlich weitergeht. Beobachten Sie sich beim Lesen des folgenden Satzes! (aus Wagner, S., 2003: Verbales Arbeitsgedächtnis und die Verarbeitung ambiger Wörter in Wort- und Satzkontexten) +++ Der +++ Ton getöpfert. Sänger +++ vom Der Tonwurde +++ vom +++ Sänger +++ gebrannt. 10

11 Voraus-Berechnung Der Ton wurde vom Sänger Voraus-Berechnung des Gehirns an der Stelle Sänger Grammatikalisch wird folgen: ein Verb (Adjektiv, z.b. gelb wäre auch denkbar, ist aber viel seltener.) semantisch (=Bedeutung) wird folgen: singen gesungen Vorteile der Voraus-Berechnungen Nicht jedes Wort muss komplett verstanden werden; es wird nur mit der Voraus-Berechnung verglichen. Wenn das aktuelle Sprachsignal Pi mal Daumen mit der Voraus-Berechnung übereinstimmt, reicht das, siehe Minimieren des Verstehens-Aufwands Folge: In der Regel ist Sprachverstehen mühelos, weil hoch automatisch und fehlertolerant. 11

12 Modell des Leichten Sprach-Verstehens ELU-Modell (Ease of Language Understanding Model) von Rönneberg und Koll., erste Version 2003, erweitertes Modell 2013 ( Geht davon aus, dass das Sprachsignal schnell, automatisch und unter Einbeziehung nicht-auditorischer Informationen in phonologischen Einheiten (= RAMBPHO) organisiert wird. Die RAMBPHO-Einheiten aktivieren (auch hoch automatisiert) die passenden Einträge im mentalen Lexikon Folge: Sprachverstehen und Abspeichern des Gesprächs im episodischen Langzeitgedächtnis. aus dem ELU-Modell von Rönneberg, deutsche Übersetzung: SW Bei AVWS ist die Leichtigkeit des Sprachverstehens empfindlich gestört Störungs-Behandlung laut ELU-Modell: bewusstes Verarbeiten des Inputs ELU-Modell von Rönneberg, deutsche Übersetzung: SW 12

13 Symptome: Input fehlerhaft Andrea: Manchmal ist es das Dekodieren, bei dem ich hängenbleibe, wenn ein Gespräch normal verläuft, aber problematische phonetische Sektoren hat: Wort-Wort- Wort-Wort murmel Wort-Wort-Wort. [ ] Es ist, als hätte man schlechten Handy-Empfang, bei dem das Signal steckenbleibt oder verschwindet. ( Aus einem ZASS-Interview: Bericht über Verstehens-Prozesse: Haus kaufen? Maus laufen? Input fehlerhaft entspricht am ehesten der reinen AVWS (nur auditorische Probleme) Könnte sein: Problem bei der RAMBPHO-Erstellung RAMBPHO-Prozess organisiert zwar den Lautstrom, dabei entstehen aber immer wieder Einheiten, für die im mentalen Lexikon kein Eintrag zu finden ist [heuteeinhauskaufen] [heute] [n] [aus] [aufn] 13

14 Kohorten-Modell x AVWS für [heute] [n] [aus] [aufen] Nicht AVWS: kaufen AVWS:?aufen [Verb (Syntax-Vorausberechnung)] [k ] > kabbeln kratzen [kau ] > kauen kaufen [kauf ] > kaufen Ergebnis nach 2/3 des Signals: KAUFEN [Verb (Syntax-Vorausberechnung)] [? ] > alle Verben [?au ] > bauen zaudern [?auf ] > kaufen, laufen, schnaufen, saufen [?aufen] > kaufen, laufen, schnaufen, saufen Ergebnis nach 100% des Signals: KAUFEN oder LAUFEN oder SCHNAUFEN oder SAUFEN Konsequenz aus Segmentierungs-Problemen Vorab-Berechnung für die nächsten Wörter bricht zusammen Prozesse des Wort-Zugriffs sind weniger effektiv und langsamer Arbeitsgedächtnis wird mit der bewussten Verarbeitung massiv belastet im Arbeitsgedächtnis muss aber auch der Sinn der Aussage berechnet werden (Satz-Bedeutung) Einschränkung der Kapazität für das Verstehen der Botschaft Einschränkungen bei der Übernahme des Gesprochenen in das Episodische Langzeitgedächtnis? 14

15 Symptome: keine Erinnerung an Gesprochenes von avws-bei-jugendlichen.de : Dabei hab ich oft versucht, extra genau zuzuhören und trotzdem wußt ich manchmal direkt hinterher nur noch, was der Redner für Klamotten anhatte oder welchen Gesichtsausdruck er hatte. Aus einem Interview: Ich kann auch morgen kaum was von dem Gespräch heute wiedergeben. [ ] Wenn ichs wiedergebe, komm ich noch mehr durcheinander. Mit Denken komme ich auf einige Einzelheiten, aber wenn ich es wiedergeben soll, habe ich den ersten Satz gesagt, und der Rest ist blockiert. SSES und AVWS SSES: Sprachentwicklungsstörung geringe Arbeitsgedächtnis-Kapazität Einschränkungen der auditorischen Verarbeitung Einheiten im mentalen Lexikon oft unscharf, schlecht abrufbar AVWS und SSES gehen oft Hand in Hand Erklärung über ELU möglich? 15

16 SSES und AVWS in ELU Zusammenfassung Verarbeitung und Wahrnehmung kann an ganz unterschiedlichen Stellen des Sprachverstehens-Prozesses aus ganz unterschiedlichen Gründen gestört sein Mit dem ELU-Modell können viele AVWS-Phänomene, die im Alltag beobachtete werden, erklärt werden auch die der unspezifischen AVWS. Die weitere Forschung muss zeigen, ob sich die unterschiedlichen AVW-Störungen belegen und in spezifischen Tests nachweisen lassen. 16

17 Vielen DANK! Wir freuen uns auf Fragen, Kommentare und (gerne auch kritische) Anmerkungen! Kontakt Dr. Susanne Wagner Lissy Rinneberg-Schmidt AVWS-Projekt ZASS Berufsbildungswerk Leipzig ggmbh Knautnaundorfer Str Leipzig Tel (Wagner) (Rinneberg-Schmidt) avws@bbw-leipzig.de 17