Physiotherapeutisches Übungsprogramm für Patientinnen nach Brustoperationen. Hotline: (0 40)

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1 Physiotherapeutisches Übungsprogramm für Patientinnen nach Brustoperationen Hotline: (0 40)

2 Liebe Patientin, mit dieser Anleitung möchten wir Ihnen Anregungen und Hilfestellung geben. Neben der krankengymnastischen Behandlung in unserer Praxis sollten Sie zu Hause regelmäßig ein individuelles Übungsprogramm durchführen. Bei der Zusammenstellung Ihres häuslichen Übungsplans beraten wir Sie individuell. Wie nach jeder Operation kann es nach einer Brustoperation zu körperlichen Beeinträchtigungen kommen. Wie stark die Beschwerden sind, ist von Frau zu Frau ganz unterschiedlich und natürlich auch von Operationsart und Krankheitsbild abhängig. Häufig haben Patientinnen Angst, den betroffenen Arm zu bewegen, und es besteht die Gefahr, dass sie sich eine Schonhaltung angewöhnen, die zu Verspannungen und Haltungsproblemen führt. Nach der Wundheilung kann die Narbenbildung unangenehm sein und mit einem Spannungsgefühl einhergehen. Das alles muss nicht sein! Noch während Ihres Krankenhausaufenthaltes lernen Sie mit unserer Hilfe erste krankengymnastische Übungen, die Sie nach Bedarf weiter ausbauen können. Wir hoffen, Ihnen mit unserem kleinen Übungsprogramm weiterhelfen zu können, und wünschen Ihnen viel Erfolg damit. Ihre Physiotherapie-Teams im Brustgesundheitszentrum Hamburg

3 Wichtig Machen Sie sich langsam mit Ihrem Übungsprogramm vertraut. Binden Sie die Übungen in Ihren persönlichen Tagesablauf ein. Die dehnenden Übungen sollten Sie nach und nach steigern. Nehmen Sie sich Zeit. Das regelmäßige Üben bringt Ihnen den gewünschten Erfolg. Führen Sie die Übungen regelmäßig bis zu einem Jahr nach der Operation durch. Wenn Sie Schwierigkeiten bei den Übungen haben oder Ihr Schultergelenk schlechter bewegen können, nehmen Sie unsere professionelle Hilfe in Anspruch.

4 1. Lagerung des Arms Ziele: Unterstützung des Lymphabflusses, Vorbeugung gegen Lymphstau Übung: Sie liegen auf dem Rücken. Der Arm der operierten Seite wird gestreckt auf einem Kissen hochgelagert, sodass das Handgelenk höher liegt als Ellenbogen und Schulter. Diese Position können Sie immer einnehmen, wenn Sie sich ausruhen.

5 2. Pumpübungen Ziel: Förderung des Lymphflusses Die Übungen können Sie im Liegen, im Sitzen oder im Stehen durchführen. 1. Übung: Beide Arme gestreckt nach oben führen. Die Hände langsam zur festen Faust schließen. Die Hände langsam mit viel Spannung öffnen.

6 Wiederholen Sie diese Pumpbewegungen jeweils zehn Mal.

7 2. Übung: Die Hände zur Faust schließen und die Handrücken zueinander drehen. Die Hände kraftvoll öffnen. Die Daumen weit voneinander weg drehen. Die Hände wieder zur Faust schließen und die Handrücken dann zueinander drehen.

8 3. Bewegen des Arms mit Unterstützung Ziele: Verbesserung der Beweglichkeit des Schultergelenks, Dehnung der Brustmuskulatur 1. Übung: Sie liegen auf dem Rücken. Die Hände liegen auf dem jeweils anderen Ellenbogen. Die Hand der operierten Seite liegt oben. Bewegen Sie die verschränkten Arme möglichst weit nach hinten, sodass Sie durch das Fenster blicken können. Variante: Bewegen Sie die verschränkten Arme zur Zimmerdecke, danach abwechselnd nach rechts und nach links.

9 2. Übung: Sie liegen auf dem Rücken und haben die Hände gefaltet auf dem Bauch. Der gesunde Arm unterstützt den betroffenen Arm in der Bewegung. Heben Sie die Arme an und führen Sie sie möglichst weit nach hinten. Zählen Sie in der Endstellung langsam bis 10. Wiederholen Sie die Übungen jeweils fünf Mal. 3. Übung: Führen Sie die Arme nach hinten oben. Legen Sie die gefalteten Hände hinter den Kopf. Lassen Sie die Ellenbogen nach unten sinken. Zählen Sie in der Endstellung langsam bis 10.

10 4. Übungen im Sitzen Grundstellung: Sie sitzen aufrecht auf einem Stuhl oder Hocker. Die Füße stehen hüftbreit auf dem Boden. Die Knie schauen nach außen in Richtung Zehenspitzen. Das Becken ist leicht nach vorne gekippt. Das Brustbein richtet sich nach vorne oben auf. Die Arme hängen locker neben dem Körper. Die Schultern sind entspannt. Der Kopf befindet sich in Verlängerung der Wirbelsäule. Wiederholen Sie die Übungen mehrmals. 1. Übung Ziele: Verbesserung der Wahrnehmung, Lockerung des Schultergürtels und des Nackens Durchführung: Variante 1: Sie kreisen mit den Schultern langsam nach hinten. Variante 2: Sie ziehen beide Schultern in Richtung Ohren und lassen sie wieder fallen.

11 2. Übung Ziel: Bessere Beweglichkeit der Brustwirbelsäule Durchführung: Sie legen beide Hände auf das Brustbein. Sie drehen den Oberkörper abwechselnd nach rechts und nach links. Der Kopf bewegt sich nicht mit. Variante 1: Große und langsame Drehungen bis an das Bewegungsende. Variante 2: Kleine und schnelle Drehbewegungen. Führen Sie die Übung mit Varianten ca. 1 Minute lang aus.

12 3. Übung Ziel: Dehnung des Trapeziusmuskels Durchführung: Sie neigen den Kopf langsam zur gesunden Seite. Die Nase wird dann zur Schulter gedreht. Die Hand der gesunden Seite legen Sie sanft auf ihr Ohr. Die Hand der operierten Seite formt eine Faust und schiebt mit gestrecktem Arm in Richtung Boden, bis Sie eine Spannung der Nackenmuskulatur spüren. In diesem Spannungszustand drücken Sie das Ohr mit Gefühl gegen die haltende Hand, ohne aus der Dehnung herauszugehen. Sie zählen langsam bis 10, entspannen dann den Druck auf die Hand. Jetzt schieben Sie die Faust Richtung Boden, sodass sich die Spannung im Nacken weiter aufbaut. Aus diesem Spannungszustand das Ohr wieder gegen die Hand drücken und die Dehnung drei Mal pro Seite wiederholen.

13 5. Übungen mit dem Handtuch Grundstellung: Sie sitzen aufrecht auf einem Stuhl oder Hocker. Sie halten das Handtuch straff zwischen den Händen. Die Hände liegen im Schoß. Ziel: Bessere Beweglichkeit des Schultergelenks 1. Übung: Das Handtuch mit beiden Händen möglichst weit nach oben in Richtung Zimmerdecke und wieder zurück bewegen. Wiederholen Sie die Übung mit Varianten fünf Mal. Variante 1: Das Handtuch auf dem Rückweg in den Nacken nehmen. Variante 2: Die Hände sind zur Decke gestreckt, und Sie neigen den Oberkörper nach links und nach rechts. Achten Sie darauf, dass der Kopf immer in Verlängerung der Wirbelsäule bleibt!

14 6. Neurale Dehnung Ziel: Mobilisierung des Nervensystems Wiederholen Sie die Übung mehrere Male. Durchführung: Sie liegen auf dem Rücken. Sie stellen die Beine nacheinander in Hüftbreite an. Den Arm der operierten Seite legen Sie neben den Kopf nach oben. Die Hand ist entspannt. Ziehen Sie jetzt beide Füße und die Zehen hoch und bewegen Sie die gebeugten Beine möglichst weit zur Gegenseite. Gleichzeitig strecken Sie den Ellenbogen der operierten Seite und die Hand. Mit dem Handgelenk gehen Sie möglichst weit nach hinten und drehen den abgespreizten Daumen in Richtung Boden. Wichtig Die Dehnung soll deutlich spürbar, aber nicht zu schmerzhaft sein. Die Bewegung wird langsam bis an das Bewegungsende ausgeführt. Aus dieser Endposition gehen Sie in umgekehrter Reihenfolge wieder zurück in die entspannte Ausgangsposition.

15 7. Drehdehnlage Ziele: Dehnung der vorderen Brustmuskulatur, bessere Beweglichkeit der Brustwirbelsäule, Entspannung Führen Sie die Übung ein Mal pro Seite aus. Durchführung: Sie liegen auf dem Rücken. Beide Arme sind entspannt neben dem Kopf abgelegt. Stellen Sie ein Bein über das andere, sodass der Fuß außen auf Kniehöhe des ausgestreckten Beines steht. Lassen Sie jetzt das Knie auf den Boden sinken, dabei bewegt sich das Becken in die Bewegungsrichtung mit. Der in Verlängerung liegende Arm kann sich dabei vom Boden abheben. Wichtig Atmen Sie ruhig und gleichmäßig weiter. Wenn Sie längere Zeit in der Position verharren, merken Sie, dass der Arm langsam nach unten sinkt. Halten Sie die Endposition 30 bis 60 Sekunden.

16 8. Spannungsübungen in Rückenlage Ziele: Wiederherstellung des Gleichgewichts zwischen vorderer und hinterer Rumpfmuskulatur, Erarbeiten der aufrechten Körperhaltung, Dehnung der vorderen Brustmuskulatur, bessere Beweglichkeit der Brustwirbelsäule, Entspannung Durchführung: Sie liegen auf dem Rücken. Beide Arme liegen entspannt neben dem Körper. Ziehen Sie die Füße und Zehenspitzen Richtung Nase. Dabei beugen sich die Knie leicht. Die Fersen kräftig in die Unterlage drücken, Bauch und Po anspannen. Geben Sie Ihrem Brustbein einen Impuls nach vorne oben und schieben Sie die Schulterblätter nach unten in Richtung Füße. Drehen Sie die Arme nach außen, sodass die Daumen vom Körper weg zeigen. Drücken Sie Hände und Arme kräftig in die Unterlage. Der Kopf schiebt sich in Verlängerung der Wirbelsäule nach oben. Führen Sie die Übung drei Mal aus. Wichtig Bauen Sie die Spannung sorgfältig von unten nach oben auf. Zählen Sie dann in der Endposition langsam bis 10, atmen Sie dabei ruhig weiter. Lösen Sie die Spannung wieder von oben nach unten auf.

17 9. Narbenbehandlung Die Phase der Narbenbildung dauert ungefähr ein Jahr. Sie beginnt nach der Wundheilung, wenn die Fäden gezogen wurden. Narbengewebe ist im Vergleich zu gesundem Gewebe deutlich fester und neigt dazu, sich zusammenzuziehen. Dieser Gewebsveränderung kann mit regelmäßiger Behandlung vorgebeugt werden. Ziel: Förderung der Dehnbarkeit und Elastizität der Narbe 1. Massage: Sie legen die Fingerspitzen von einem oder zwei Fingern auf die Narbe. Die Finger bewegen sich mit kräftigem und gleichmäßigem Druck kreisförmig auf der Narbe in die Tiefe des Gewebes. Dabei kreisen Sie mehrmals hintereinander auf der gleichen Stelle, ehe Sie auf der Narbe ein Stück weiter wandern. 2. Dehnung: Sie schieben das Narbengewebe gleichzeitig mit einem Finger von rechts und von links gegeneinander. Damit dehnen Sie die Narbe S-förmig. Wichtig Während einer Strahlentherapie soll keine Narbenbehandlung durchgeführt werden. Die Pflege der Narbe mit Salben und Cremes beginnen Sie erst wieder vier Wochen nach der Strahlentherapie.

18 Wichtige Tipps nach einer Brustoperation Wir geben Ihnen hier einige Hinweise, die Sie im Alltag beachten sollten, die aber nicht dazu führen dürfen, dass Sie Ihr ganzes Leben umstellen. Bei manchen Tätigkeiten sollten Sie einfach ein wenig vorsichtig sein, da Verletzungs- oder Überanstrengungsgefahr besteht. Achten Sie selbst darauf, was Ihnen gut tut und was nicht. Bei Fragen stehen wir Ihnen jederzeit zur Verfügung. Blutdruckmessung, Blutabnahmen, Injektionen, Akupunktur etc. müssen immer am gesunden Arm erfolgen. Überanstrengen Sie sich nicht und vermeiden Sie schweres Tragen. Seien Sie vorsichtig mit Hitze und Kälte. Gehen Sie nicht in die Sauna, wenn Ihr Arm gestaut ist. Schützen Sie sich bei Gartenarbeit und beim Umgang mit Tieren vor Verletzungen. Ernähren Sie sich ausgewogen, nehmen Sie nicht zuviel Salz. Tragen Sie tagsüber den verordneten Armstrumpf. Die Träger Ihres Büstenhalters dürfen nicht einschnüren. Armbänder, Ringe und Armbanduhr sollten locker sitzen. Die Nagelhaut bitte nicht schneiden und nur vorsichtig zurückschieben. Vorsicht bei Massagen. Vorsicht beim Friseur mit Reizstoffen und Hitze. Für kleine Verletzungen sollte immer ein Wunddesinfektionsmittel bereit stehen. Insektenreiche Gebiete sollten Sie meiden. Wichtig Bei Entzündungszeichen (Hitze, Schwellung, Schmerz, Rötung, Schüttelfrost) suchen Sie bitte sofort Ihren Arzt oder Ihre Ärztin auf.

19 Asklepios Klinik Altona Asklepios Klinik Barmbek Asklepios Klinik Wandsbek Paul-Ehrlich-Str Hamburg Leitende Physiotherapeutin Britta Lessat Tel.: (0 40) Fax: (0 40) b.lessat@asklepios.com Rübenkamp Hamburg Leitende Physiotherapeutin Ulrike Olbrich Tel.: (0 40) Fax: (0 40) u.olbrich@asklepios.com Alphonsstr Hamburg Leitende Physiotherapeutin Heike Ningel Tel.: (0 40) Fax: (0 40) h.ningel@asklepios.com Asklepios Klinik Harburg HELIOS Mariahilf Klinik Hamburg Asklepios Klinik Nord - Heidberg Eißendorfer Pferdeweg Hamburg Leitender Physiotherapeut Michael Moser Tel.: (0 40) Fax: (0 40) m.moser@asklepios.com Stader Straße 203 C Hamburg Praxis Rose Physiotherapie Am Wall Hamburg Tel.: (0 40) Fax: (0 40) Tangstedter Landstraße Hamburg Leitende Physiotherapeutin Ute Heß-Schäfer Tel.: (0 40) Fax: (0 40) u.hess-schaefer@asklepios.com

20 Sollten Sie weitere Fragen haben, informieren Sie sich gern auf unserer Internetseite wenden Sie sich an unsere Hotline unter Tel. (0 40) oder kontaktieren Sie eine der Breast Care Nurses: Asklepios Klinik Altona Margrit Kummer, Breast Care Nurse Tel.: (0 40) Asklepios Klinik Barmbek Ina Dietrich, Breast Care Nurse Tel.: (0 40) Asklepios Klinik Wandsbek Sabine Weigl, Brustschwester Tel.: (0 40) Asklepios Klinik Harburg Birgit Schwermer, Breast Care Nurse Tel.: (0 40) HELIOS Mariahilf Klinik Hamburg Heidi Schönheit, Brustschwester Tel.: (0 40) Asklepios Klinik Nord - Heidberg Beate Rieck, Breast Care Nurse Tel.: (0 40)