Sinn oder Unsinn? Akronyme und andere Merkhilfen für Kindernotfälle

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Sophia Seidel
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1 Sinn oder Unsinn? Akronyme und andere Merkhilfen für Kindernotfälle Dr. Florian Reifferscheid Intensivmedizin Institut für Rettungs- und Notfallmedizin (IRuN) Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Kiel

2 Conflict of interest Leiter Notarztdienst UKSH, Campus Kiel OA und Leiter Simulation am Institut für Rettungs- und Notfallmedizin, Kiel Ltd. Arzt Stationsverbund Nordwest, DRF Luftrettung Vorstandsmitglied der AGNN und des FLN-SH

3 Ein kleiner Test...

4 Ein kleiner Test...

5 Die Notfallmedizin als high reliabilty organization Foto: Knacke P.

6 Die Notfallmedizin als high reliabilty organization Stress Zeitdruck Ungünstige Arbeitsbedingungen Zusammengewürfeltes Team... Foto: Knacke P.

7 Einsatzhäufigkeit im Notarztdienst Bernhard M, et al. Anästhesist 2006;55:

8 ...und pro Monat Gries A. et al. Notfall Rettungsmedizin 2005;8:

9 Für den einzelnen... Gries A, et al. Notfall Rettungsmed 2005;

10 PROZENT...und aktuell? 70,0% Zeitraum: 01/ /2016 n = Primäreinsätze 60,0% 63,4% 50,0% 45,0% 45,0% 40,0% 36,6% 30,0% 20,0% 10,0% 4,1% 7,7% 19,4% 11,4% 6,0% 0,0%

11 Das Gefühl der Überforderung... Zink W, et al. Anästhesist 2004;53:

12 Ist das normal?

13 Team Ressource Management

14 Merkhilfen / Checklisten können helfen Die Patientensituation einzuschätzen Leitliniengerecht zu behandeln Gewichtsadaptiert zu dosieren Verdünnungsfehler zu vermeiden

15 Merkhilfen ja, aber welche?

16 TICLS PERRL SAMPLER BONES ABCDE DOPES OPQRST DCAP-BTLS CIAMPEDS AVPU APGAR Merkhilfen ja, aber welche?

17 Merkhilfen ja, aber welche?

18 ABCDE

19 Glasgow Coma Scale

20 DOPES

22 Aber... Medikamentennamen (Epinephrin/Adrenalin, Metamizol/Dipyrone, Paracetamol/Acetaminophen) Wonach suchen (Menüstruktur/Suchfunktion)? Schätzung des Körpergewichts analog Reicht der Akku? Genügt die Netzabdeckung/Offline-Daten? Will man sein Handy blutig machen? Kann man es mit Handschuhen bedienen?

24 Auch hier... Reicht die Schriftgröße? Wonach kann ich suchen? Wie ist das gemeint (Verdünnung)?

25 Sicherheitsrisiken 7 Apps und 6 analoge Dosierhilfen Abschätzung des Körpergewichts Größenangaben 7 Altersangaben 10 Weder noch 2 Medikamentenangaben Suprarenin bei Reanimation (i.v./i.o.) 13/13 Suprarenin bei Anaphylaxie (i.m.) 6/13 Midazolam buccal 0/13 Midazolam intranasal 6/13 Midazolam i.v. 6/13 Diazepam rektal 6/13 Systematische Überschätzung bei 71% der längen- und 10% der altersbezogenen Angaben Unterschätzungen von 29% (Länge) und 10% (Alter) Kubisova M, Hoffmann F, et al. Anästh Intensivmed 2016;57:S99-S108

26 Checklisten sind nicht selbsterklärend

27 Training Kindernotfälle im Einsatzpraktikum reichen für sicheren Umgang nicht aus Wir brauchen Training im geschützten Bereich (z.b. NASIM-Kurse, regelmäßige Simulationstrainings) Spezielle Kindernotfallkurse

28 Checkliste

29 Trappe U, Reifferscheid F, et al. Notarzt 2016;5:

31 Algorithmen und Merkhilfen: ja!

32 Aber... Abbildung aus Thies KC, Nagele P. Der Anaesthesist 2007;56(11):

33 Fazit Kindernotfälle sind selten, komplex und angsteinflößend Merkhilfen können helfen, die Patientensicherheit zu erhöhen Es geht nicht um Kochbuchmedizin, Erfahrung kann nicht ersetzt werden Daher genaue Kenntnis der eingesetzten Merkhilfe und Training, Training, Training

34 Vielen Dank!

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