Inhaltsverzeichnis. Vorwort. Literaturhinweise Abkürzungsverzeichnis. Einführung 1 A. Sozialversicherung als Teil der sozialen Sicherheit 3

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1 Inhaltsverzeichnis Vorwort Inhaltsverzeichnis Literaturhinweise Abkürzungsverzeichnis V VII XXVII XXXI 1. Teil: Grundlagen 1 Einführung 1 A. Sozialversicherung als Teil der sozialen Sicherheit 3 I. Die volkswirtschaftliche Bedeutung 3 1. Einkommens- und Auslagenersatz 4 2. Gesundheitswesen 4 3. Volksgesundheit 5 II. Verfassungsrechtliche Grundlagen (Art. 2, 6,12, 41, BV) 5 III. Soziale Sicherheit als Teil des Sozialrechts 6 1. Begriff des Sozialrechts 6 2. Begriff der sozialen Sicherheit 7 3. Begriff des Sozialen 8 4. Begriff der Sozialversicherung 9 a) Soziales Risiko 9 b) Obligatorium 10 c) Öffentlich-rechtliches Rechtsverhältnis 10 d) Sozialversicherungsgerichtsbarkeit e) Andere Kriterien? 11 B. Historische Übersicht über die Entwicklung des Sozialversicherungsrechts 12 C. Rechtsquellen 22 I. Überblick über die wichtigsten Rechtsquellen (vgl. SR ; ) Internationale Rechtsquellen 22 a) Multilaterale Abkommen 22 b) Bilaterale Abkommen 23 c) Bilaterale Abkommen Schweiz-EU Nationale Rechtsquellen 25 Riemer-Kafka, Gabriela Schweizerisches Sozialversicherungsrecht 2014 digitalisiert durch: IDS Luzern VII

2 a) Rechtsquellen auf Bundesebene 25 b) Verwaltungsverordnungen" 29 c) Kantonales Recht 30 d) Weitere Rechtsquellen 31 II. Rechtsquellen auf Verfassungsebene Sozialverfassung (Art. 2, 12, 41, BV) Grundrechte Verfassungsmässige Prinzipien 35 a) Legalitätsprinzip (Art. 5 Abs. Art. 9 BV) 35 aa) Verwaltungshandeln 35 bb) Ermessen 36 cc) Auslegung 38 b) Rechtsgleichheit (Art. 8, Art. 29 BV) 39 aa) materiellen Bereich (Art. 8 BV) 40 bb) formellen Bereich (Art. 29 BV) 42 c) Verhältnismässigkeitsprinzip (Art. 5 Abs. 2 BV) 45 d) Treu und Glauben (Art. 9 BV) 48 aa) Leistungsgrundlage 48 bb) Auslegung 49 cc) Rechtsmissbrauch 50 e) Territorialitätsprinzip 50 Rechtsquellen auf Gesetzesebene Die internationalen Abkommen Die verschiedenen Sozialversicherungsgesetze Vorgehen bei der Anwendung von Bundesgesetzen und internationalen Abkommen 53 IV. Wegleitungen, Kreisschreiben 53 V. Statuten und Reglemente Tragweite in der Krankenversicherung Tragweite in der beruflichen Vorsorge Teil: Die versicherten Risiken 57 A. Risikobegriff 57 I. Allgemeinen 57 II. Die Begriffselemente Ereignisses Ungewissheit Schaden 59 B. Die sozialen Risiken 59 I. Allgemeines 59 II. Alter Begriff 60 V!

3 2. Alter in den verschiedenen Sozialversicherungszweigen 61 a) der AHV (Art. 21 Abs. 39, 40 AHVG, Art. 56 AHVV) 61 b) der beruflichen Vorsorge (Art. 13 BVG, Art. BVV2) 61 c) Andere Zweige der Sozialversicherung 62 aa) Invalidenversicherung (Art bb) Krankenversicherung (Art. 67 Abs. 1 KVG) 62 cc) Unfallversicherung (Art. 134 Abs. 2 UVV) 63 dd) Militärversicherung (Art. 47 Abs ee) Arbeitslosenversicherung (Art. 2 Abs. 2 c, Art. 8 Abs. 1 lit. 63 III. Tod Begriff Tod in den verschiedenen Sozialversicherungszweigen 64 IV. Invalidität und Erwerbsunfähigkeit Begriff (Art. 8 Abs. 1 Art. 64 a) Gesundheitsschaden 65 b) Erwerbsunfähigkeit, Einschränkung im Aufgabenbereich (Art. 8ATSG) 68 c) 68 d) Kausalzusammenhang Abgrenzungen 70 a) Zur Berufsunfähigkeit 70 b) Zur Arbeitsunfähigkeit (Art Invalidität in den verschiedenen Sozialversicherungszweigen 71 a) IV, EL, UV, MV 71 b) Berufliche Vorsorge (Art. 23 BVG) 72 c) Haftpflicht und Privatversicherung 72 aa) Haftpflichtrecht 72 bb) Privatversicherungsrecht 72 V. Unfall Allgemeines zum Unfallbegriff (Art. 4 ATSG) Elemente des Unfallbegriffs 74 a) Äusserer Faktor 74 b) Ungewöhnlichkeit 75 c) Plötzlichkeit 78 d) Absicht 78 e) Unfall in den verschiedenen Sozialversicherungszweigen 30 a) Unfallversicherung (Art. 6 UVG) 80 b) Krankenversicherung (Art. Abs. 2 b KVG) 80 c) Militärversicherung (Art. 3 MVG) 81 IX

4 d) Invalidenversicherung und berufliche Vorsorge (Art. 4 Abs. 1 Art. 23 BVG) 81 e) Arbeitslosenversicherung (Art. 28 Abs VI. Krankheit Allgemeines zum Krankheitsbegriff (Art. 3 ATSG) Begriffselemente 83 a) Gesundheitliche Beeinträchtigung 83 b) Gewisse Schwere 84 c) Abgrenzungen 85 d) Anwendungsbeispiele Krankheit in den verschiedenen Sozialversicherungszweigen 87 a) Krankenversicherung (24 ff. KVG, Art. 33 ff. KW, KLV) 87 b) Militärversicherung (Art. f. MVG) 87 c) Invalidenversicherung (Art. 12 f. 88 d) Unfallversicherung (Art. 9 UVG) 89 e) Arbeitslosenversicherung (Art. 28 Abs. 1 AVIG) 89 VII. Mutterschaft Begriff (Art. 5 ATSG) Mutterschaft in den verschiedenen Sozialversicherungszweigen 90 a) Krankenversicherung (Art. 29 f. KVG, Art. 13 KLV) 90 b) Unfallversicherung (Art. 23 Abs. 1, Art. 24 Abs c) Arbeitslosenversicherung (Art. 28 Abs. 1 AVIG; Art. Abs. 3, 16g Abs. 2 lit. e EOG, Art. 29 EOV) 91 VIII. Arbeitslosigkeit Begriff (Art. 10 AVIG) Arbeitslosigkeit in den verschiedenen 92 a) Arbeitslosenversicherung (Art. 8 ff. AVIG) 92 b) Berufliche Vorsorge (Art. 2, 8, 10 BVG; Art. 22a Abs. 3 AVIG) 92 c) Mutterschaftsversicherung (Art. Abs. 3, Abs. 2 lit. e EOG) 93 d) Unfallversicherung (Art. 2 UVAL) 93 IX. Kurzarbeit, Schlechtwetter, Insolvenz 93 Kurzarbeit und Schlechtwetter (Art. 31, Art. 42 AVIG) Insolvenz (Art. 51 AVIG) 94 X. Familienzulagen 94 X

5 3. Teil: Die Unterstellung unter die einzelnen Sozial 95 A. Allgemeine Bemerkungen 95 B. Das Erwerbsortprinzip 97 I. Begriff 97 II. Erwerbsortprinzip in den bilateralen Verträgen mit der EU/EFTA im Besonderen (Art. Abs. 3 lit. a und lit. b, Art. 14 ff. VO 883/ III. Unterstellung in den verschiedenen zweigen 99 (Art. 1 a Abs. 1 lit. b und c AHVG; Art. 1 b Art. 4 ELG; Art. 2 AVIG) 99 a) Grundsatz 99 b) Weiterführung der Unterstellung 100 aa) Mit Weiterführungserklärung (Art. Abs. 3 AHVG, Art. 5-5k AHVV) 100 bb) Mit Beitrittserklärung (Art. 1a Abs. 4 AHVG) 101 c) Ausnahmen von der Unterstellung (Art. Abs. 2 AHVG, Art. Art. Art. 2 AVIG) 101 d) Freiwilliger Beitritt zur (Art. 2 AHVG) 2. Berufliche Vorsorge 102 a) Obligatorische Unterstellung (Art. 2, 7 BVG) 102 aa) Allgemeine Bemerkungen 102 bb) Unterstellungsvoraussetzungen cc) Ausnahmen von der Unterstellung (Art. 1j BVV2) 104 b) Freiwillige Unterstellung (Art. 4 BVG) 105 c) Beginn und Ende der Unterstellung (Art. 10 BVG, Art. 6 BVV2) Krankenversicherung 106 a) Allgemeine Bemerkungen 106 b) Grundsatz und Ausnahmen (Art. 3, Art. 95a KVG, Art. 1 Abs. 2 lit. und Art c) Beginn und Ende (Art. 5 Abs. 1 und 3, 6f. KVG. Art. 7und 7a KW) 108 d) Freiwillige Unterstellung (Art. ff. KVG) Unfallversicherung a) Allgemeine Bemerkungen 109 b) Grundsatz und Ausnahmen (Art. 1a UVG, Art. Art. 2-3 UVV, Art. 2, 6-8 UVAL) 109 c) Beginn und Ende (Art. 3 Art. 7 UVV) 110 d) Freiwillige Unterstellung (Art. f. UVG. Art. ff. UVV) 111

6 C. Das Wohnsitzprinzip 111 I. Begriff Wohnsitz (Art. Abs. 1 ATSG) Aufenthalt (Art. Abs. 2 ATSG) 112 II. Unterstellung in den verschiedenen zweigen a) Grundsatz (Art. 1 a Abs. 1 lit. a AHVG; Art. 1 b Art. 4 ELG) 113 b) Ausnahmen (Art. 1a Abs. 4 lit. c AHVG) 113 c) Beginn und Ende (Art. AHVG) 113 d) Freiwillige Unterstellung (Art. 2 AHVG) 2. Krankenversicherung 114 a) Grundsatz (Art. 3 KVG, Art. KW) 114 b) Ausnahmen (Art. ff. KW) 114 c) Beginn und Ende 115 aa) Beginn (Art. 5f. Art. 7 f. KW) 115 bb) Ende (Art. 5 Abs. 3 KVG, Art 7 ff. KW) Freiwillige Unterstellung (Art. 67 ff. KVG) D. Unterstellung nach Funktion 116 I. Begriff 116 II. Unterstellung in den verschiedenen Sozialversicherungszweigen 1. Militärversicherung (Art. 1a MVG, Art. 1 MW) Erwerbsersatz (Art. 1a EOG) Familienzulagen in der Landwirtschaft (Art. 117 III. Beginn und Ende (Art. 3 MVG, Art. 9 MW) 117 IV. Freiwillige Unterstellung (Art. 2 MVG) Teil: Das Beitragswesen 119 A. Die Finanzierung der Sozialversicherung 119 I. Statistische Angaben 119 II. Die an der Finanzierung Beteiligten Allgemeine Bemerkungen Die öffentliche Hand Die versicherte Person Die Arbeitgeber Die Haftpflichtigen Kapitalerträge 122 III. Die Finanzierungsverfahren Das Umlageverfahren 122 a) Begriff 122 XI

7 b) den verschiedenen Sozialversicherungszweigen Das Kapitaldeckungsverfahren 123 a) Begriff 123 b) den verschiedenen Sozialversicherungszweigen 124 B. Die Bemessungsgrundlagen 124 I. Die Das Äquivalenzprinzip a) Begriff 124 b) den verschiedenen Sozialversicherungszweigen Das Solidaritätsprinzip 125 a) Begriff 125 b) den verschiedenen Sozialversicherungszweigen Das Kopfprämienprinzip, Leistungsfähigkeitsprinzip 126 II. Beiträge nach der wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit Massgeblichkeit des Erwerbseinkommens 126 a) Grundsatz 126 b) Ausnahmen (Art. 6 Abs. 2-Art. Art. 19, Art. 34d AHVV) Einkommen aus unselbständiger Erwerbstätigkeit a) Begriff (Art. 5 Abs. 2 AHVG) 129 aa) Arbeitsleistung auf Zeit 129 bb) Entgeltlichkeit (Art AHVV) 129 cc) Weisungsgebundenheit, Subordination 131 dd) Kein unternehmerisches Risiko 132 b) Abwägung und Anwendung 132 c) den verschiedenen Sozialversicherungszweigen 133 aa) Berufliche Vorsorge (Art. 7 Abs. 2 BVG, Art. 3 BVV 2).. bb) Unfallversicherung (Art. 3 Abs. 2 UVG Art. 7 UW, Art. 91 f. UVG, Art. 115 UVV) 134 cc) Arbeitslosenversicherung (Art. 3 Abs. 1 AVIG) dd) Erwerbsersatzordnung (Art. 27 Abs. 2 EOG) Einkommen aus selbständiger Erwerbstätigkeit 135 a) Begriff (Art. 9 AHVG, Art. 17 AHVV) 135 b) Abgrenzung Geschäfts- und Privatvermögen c) Umfang des Beitragsobjektes (Art. 9 Abs. AHVG) 136 d) Festsetzung des Beitragsstatuts (Art. 63 Abs. 1 a Art. ATSG) Nichterwerbstätige a) Begriff 138 b) Ausnahmen von der Beitragspflicht (Art. 3 Abs. 2 und 3 AHVG) 139 c) Beitragsobjekt (Art. 28 AHVV) 139 X!

8 III. Risikobezogene Beiträge (Art. 92 UVG, Art. 115 UW) Allgemeine Bemerkungen Beitragsobjekt (Art. 92 Abs. 1 UVG) Prämienbemessung (Art. 92 Abs. 2-5 UVG) 140 IV. Kopfbeiträge Grundsatz der Einheitsprämie (Art. 61 Abs. 1 KVG) Ausnahmen 142 a) Persönliche und regionale Unterschiede (Art. 61 Abs. 2 und 3 KVG, Art. 91 KW) 142 b) Versicherungsmodelle (Art. 62 KVG, Art. 96 ff. KW) 142 c) Personen mit Wohnsitz im EU-Raum (Art. Abs. 2 lit. a, KW) 142 d) Kollektivversicherung und Taggeldversicherung (Art. 76 f. KVG) 142 C. Die Beitragserhebung 143 I. Die Beitragshöhe (Art. 5 Abs. 1, Art. 8, 10 und AHVG; Art. 3 Abs. 1 Art. 27 Abs. 2 EOG; Art. 3 Abs. 2, 90c Abs. 1 AVIG) Berufliche Vorsorge 144 a) Autonomie der Vorsorgeeinrichtungen (Art. 66 Abs. 1 BVG; Art. 331 Abs. 3 OR) 144 b) Weiterversicherung für ältere Arbeitnehmende (Art. 33a f. BVG) 145 c) Beitragsfestsetzung Krankenversicherung (Art. 7 Abs. 2, 61 ff. KVG) Unfallversicherung (Art. 91 ff. UVG, Art. ff. UVV) 146 a) Nettoprämie (Art. 92 Abs. 1 UVG, Art. UVV) 146 b) Zuschläge (Art. Abs. 1 UVG, Art. 111, UVV) 146 II. Die Beitragspflicht in persönlicher und zeitlicher Hinsicht 146 III. 1. Beitragspflicht in persönlicher Hinsicht 146 a) Beitragspflicht von Arbeitgeber und Arbeitnehmer; Beitragsschuldner (Art. 14 Abs. 1 AHVG; Art. 3 Abs. 2 IVG; Art. 66 Abs. 2 BVG; Art. 27 Abs. 3 EOG; Art. 5 AVIG) 146 b) Arbeitgeber resp. Verursacher (Art. 91 Abs. 1 und 3 UVG; Art. 82 MVG; Art c) Selbständigerwerbstätige, Nichterwerbstätige, Arbeitnehmer von nichtbeitragspflichtigen Arbeitgebern (Art. 14 Abs. 2 AHVG; Art. 5 Abs. 2 AVIG) 147 d) Versicherte Personen allgemein (Art. Art. 91 Abs. 3 UVG) Beitragspflicht in zeitlicher Hinsicht 148 Probleme beim Beitragsbezug Veranlagung (Art. Abs. 3 AHVG, Art. 34a, 38 AHVV) Zahlungsverzug, Zahlungsaufschub, Herabsetzung, Erlass 149

9 a) (Art. 11, Abs. 4 AHVG, Art. 31 f., 34b, b) Berufliche Vorsorge (Art. 52 BVG) 150 c) Krankenversicherung (Art. 64a KVG, Art. 9, Art. KW) 150 d) Unfallversicherung (Art. 26 ATSG; Art. 121 UVV) Rückerstattung von Beiträgen, Verrechnung (Art. 25 Abs. 2 ATSG; Art. 16 Abs. 3, 20 Abs. 2 AHVG; Art. 39 Abs. 2 BVG; Art. UVG) Schadenersatz des Arbeitgebers für der Ausgleichskasse zugefügten Schaden (Art. 52 AHVG) 152 a) Voraussetzungen 152 b) Schadenersatzverfügung, Rechtsmittel (Art. 49, 52, 56 ff., 62 ATSG) Teil: Das Leistungsrecht 155 A. Leistungsvoraussetzungen 155 I. Versicherungsmässige Voraussetzungen Erfüllen von Beitragszeiten 155 a) der Säule (Art. 29 Abs. 1 AHVG i.v.m. Art. 50 AHVV; Art. 6 Abs. 1 und 2, Art. 36 Abs. 1 Art. 16b EOG) 155 b) Arbeitslosenversicherung (Art. 9a f., Art. f. AVIG, Art. AVIV) Erfüllen von Wohnsitz- und Aufenthaltszeiten (Art. 6 Abs. 2 IVG; Art. Abs. 1 ELG; Art. Abs. 1 lit. a AVIG) Wohnsitz oder Aufenthalt in der Schweiz (Art. 42 AHVG; Art. 6 Abs. 2, 39, 42 Art. 4 ELG; Art. 34 Abs. 2 KVG; Art. 4 Abs. 3 FamZG; Art. 8 lit. c, Art. 14 Abs. 1 lit. 157 a) Grundsatz 157 b) Ausnahmen II. Der Schaden Begriff Schadenersatzformen 161 a) Sachleistungen ( Art. 14ATSG) 161 aa) Naturalleistungsprinzip 161 bb) Kostenvergütungsprinzip b) Geldleistungen (Art. ATSG) Anwendung III. Kausalzusammenhang Allgemeinen Natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang 166 a) Natürlicher Kausalzusammenhang 166 b) Adäquater Kausalzusammenhang 167 XV

10 B. Die verschiedenen Leistungsarten 170 I. Sachleistungen (Art. 14 ATSG) Medizinische Heilbehandlung (Art. 14 Art. 25 KVG; Art. 10 UVG; Art. 16 Abs. 1 MVG) 170 a) Begriff 170 b) Pflichtleistungen (Art. 14 i.v.m. Art. 2 Abs. 1-5 Art. 3 Abs. 1 lit. b i.v.m. Art. 14 ELG; Art KVG; Art. UVG; Art. Abs. MVG) 172 aa) Wirksamkeit der Massnahme (Art. 32 Abs. 1 KVG, KLV) 173 bb) Zweckmässigkeit der Massnahme (Art. 32 KVG, Art. 48 UVG) 174 cc) Wirtschaftlichkeit der Massnahme (Art. 32 Abs. 56 KVG; Art. 54 UVG) 175 dd) Listenleistungen 177 aaa) Krankenversicherung (Art. 33 KVG, Art. 33 KW, KLV) 177 bbb) Invaliden-, Militärversicherung 178 c) Leistungserbringer (Art. 26, Art KVG, Art KW; Art. 53 UVG, Art. 68 f. UVV; Art. 22 MVG, Art. 12 MW) 179 aa) Allgemeinen 179 bb) Ambulante, stationäre und teilstationäre Behandlung (Art. 25 Abs. 2 KVG) 179 cc) Kostenübernahme und freie Wahl des Leistungserbringers (Art. 26 Art. 41 KVG; Art. 10 Abs. 2 UVG, Art. 15 UW; Art. 17 MVG) 180 d) Abgrenzung des Anspruchs auf Heilbehandlung gemäss KVG, UVG, MVG gegenüber der IV 182 aa) Grundsatz (Art. 182 bb) Leistungsvoraussetzungen gemäss Art aaa) Kinder bis vollendetem 20. Altersjahr 182 bbb) Wesentlicher Eingliederungserfolg 184 ccc) Art und Umfang der Massnahmen (Art. 184 cc) Leistungen bei Geburtsgebrechen (Art. 13 IVG, GgV) dd) Krankenversicherungsleistungen bei Geburtsgebrechen (Art. 27 i.v.m. Art. 52 Abs. 2 KVG, Art. 35 KW; Art. 31 KVG i.v.m. Art. 19a KLV) Hauspflege 186 a) Allgemeine Voraussetzungen (Art. 51 KW; Art. 69 UVV; Art. 12 MW) 186 b) den verschiedenen Sozialversicherungszweigen 187 XVI

11 aa) 187 bb) Ergänzungsleistungen (Art. 14 Abs. 1 lit. b ELG, Art. 19b ELV) 188 cc) Krankenversicherung (Art. 25 Abs. 2 lit. a KVG, Art. 51 KW, Art. 7 KLV) 188 dd) Unfallversicherung (Art. 10 Abs. 3 UVG, Art. 18 UVV).. ee) Militärversicherung (Art. 20 MVG) 189 Hilfsmittel 190 a) Voraussetzung und Funktion (Art. AHVG; Art. 21 IVG, Art. 14 ff. Art. 14 Abs. 1 lit. f ELG; Art. 25 Abs. 2 lit. b KVG, Art. 20 KLV; Art. 11 UVG; Art. 21 MVG) 190 b) Listenprinzip (HVA; HVUV) 191 c) Art und Umfang der Abgabe 192 aa) Einfachheit und Zweckmässigkeit (Art. 2 Abs. 4 HVI; Art. 24 KLV i.v.m. MiGel; Art. 1 Abs. 2 HVUV; Art. 21 Abs. 2 MVG) 192 bb) Eigentum oder Leihe (Art. 3 und 8 HVI; Art. 24 Abs. 3 KLV; Art. 4 HVUV; Art. 21 Abs. 2 MVG) 193 Transport- und Reisekosten, Bergungs- und Rettungskosten 194 a) Funktion (Art. 45 ATSG; Art. 51 Art. 14 Abs. 1 lit. e ELG; Art. 25 Abs. 2 lit. g KVG, Art. 33 lit. g KW, Art. 26 und 27 KLV; Art. 13 UVG, Art. 20 UVV; Art. 19 MVG) 194 b) Umfang 194 aa) Notwendigkeit (Art. 51 i.v.m. Art bb) Begrenzung (Art. 90 Art. 26 und 27 KLV; Art. 20 Abs. 2 UVV) 195 Berufliche Eingliederungsmassnahmen a) Früherfassung und Frühintervention 196 aa) Früherfassung 3a Art. ff. 196 bb) Massnahmen der Frühintervention (Art. 7d IVG. Art. Art. 197 b) zur Vorbereitung auf die berufliche Ein- gliederung (Art. 14a Art. ff. 197 c) Berufsberatung (Art. 15 Art. 35 MVG. Art. 22 Art. Abs. 1 lit. AVIG) 198 d) Arbeitsvermittlung (Art. 18 Art. 85 Abs. 1 lit. a AVIG) 199 aa) Begriff 199 bb) Voraussetzungen 200 aaa) Arbeitsunfähigkeit (Art. 6 ATSG) 200 bbb) Arbeitslosigkeit (Art. 10 Abs. 3 AVIG) 200 cc) Leistungen 200 aaa) Invalidenversicherung (Art. 18. f. IVG. Art. 200 XVI

12 bbb) Arbeitslosenversicherung (Art. Abs. 3 lit. b, f., 85 AVIG, Art. 21 ff., 90 AVIV) 201 e) Arbeitsversuch 202 aa) Begriff 202 bb) Voraussetzungen (Art. Art. 202 cc) Leistungen 203 f) Erstmalige berufliche Ausbildung 204 aa) Begriff 204 bb) Voraussetzungen 204 aaa) Invaliden- und Militärversicherung (Art. 16 IVG; Art. 36 MVG) 204 bbb) Arbeitslosenversicherung (Art. 66a AVIG, Art. 90aAbs. 1 und 2 AVIV) 206 cc) Leistungen 206 aaa) Invaliden- und Militärversicherung (Art. 5 Art. 36 MVG) 206 bbb) Arbeitslosenversicherung (Art. 66c AVIG, Art. 90a Abs. 3 und 4 AVIV) 207 g) Umschulung 207 aa) Gesundheitsbedingte Umschulung (Art. 17 Art. 37 bb) MVG) 207 aaa) Begriff 207 bbb) Voraussetzungen 208 ccc) (Art. 209 bedingte Umschulung bzw. Weiterbildung 209 aaa) Begriff 209 bbb) Voraussetzungen (Art. AVIG, Art. 3-27a AVIV) 210 ccc) Leistungen (Art. 59b, AVIG, Art AVIV) 211 h) Kapitalhilfe 211 aa) Begriff 211 bb) Anspruchsvoraussetzungen (Art. 18d Art. 7 Art. 38 MVG) 212 cc) Leistungen 212 Geldleistungen (Art. 15 ATSG) Hilflosenentschädigung (Art. 9 ATSG) 214 a) Allgemeines 214 b) Die einzelgesetzlichen Leistungsvoraussetzungen (Art. Abs. 2 AHVG; Art. 42 Abs. 5 i.v.m. Art. Art. Art. 26 UVG, Art. 37 UVV; Art. 20 MVG) 215 c) Die Leistungsvoraussetzungen der Hilflosigkeit 217 XVI

13 aa) Hilfe Dritter 217 bb) Alltägliche Lebensverrichtungen 218 d) Bemessung der Hilflosigkeit (Art. 37 Art. 38 UVV) 219 e) Höhe der Hilflosenentschädigung (Art. Abs. 3 AHVG, Art. AHVV; Art. Art. 27 UVG, Art. 38 Abs. 1 UVV; Art. 20 MVG) 220 Assistenzbeitrag (Art. 221 a) Allgemeines 221 b) Voraussetzungen (Art. Art. 39a f. 221 c) Umfang und Höhe (Art. Art. 39c ff. 222 Taggelder 225 a) Übersicht 225 b) KV, UV und MV 226 aa) Voraussetzungen bei gesundheitsbedingtem Arbeitsausfall 226 aaa) Arbeitsunfähigkeit (Art. 6 ATSG; Art. 28 Abs. 2 MVG) 226 bbb) Wartezeiten, Koordination mit Lohnfortzahlung des Arbeitgebers 227 ccc) Schaden 228 bb) Bemessungsgrundlage 229 aaa) Unfallversicherung (Art. UVG, Art. 22 ff. UVV) 229 bbb) Militärversicherung (Art. 28 MVG, Art ccc) Krankenversicherung 232 cc) Taggeldberechnung und Taggeldhöhe 232 aaa) Unfallversicherung (Art. 22 und 25 UVV, Anhang 2 UVV) 232 bbb) Militärversicherung (Art. 28 Abs. 4 MVG, Art. 15 f. MW) 233 ccc) Krankenversicherung (Art. 72 Abs. 1 KVG) 234 dd) Dauer der Taggeldberechtigung 234 aaa) Unfall- und Militärversicherung (Art. 16 Abs. 2 UVG; Art. 40 Abs. 1 MVG) 234 bbb) Krankenversicherung (Art. 72 Abs. 3 und 4. Art. Abs. KVG) 235 c) InderlV, EO und ALV 236 aa) Voraussetzungen bei nicht gesundheitlichem Arbeitsausfall 236 aaa) Invalidenversicherung (Art. 22 Abs. 1 IVG. Art. 17 ff. 236 bbb) EO (Art. 1a, 16b EOG. Art. ff. EOV) 237 ccc) Arbeitslosenversicherung (Art. ff. AVIG) 238 XIX

14 bb) Wartezeiten 239 aaa) Invalidenversicherung (Art. 22 Abs. 1 IVG, Art. ff. 239 bbb) Erwerbsersatzordnung (Art. 1a, EOG) 240 ccc) Arbeitslosenversicherung (Art. 18 AVIG, Art. 6 ff. AVIV) 240 cc) Taggeldberechnung und Taggeldhöhe 241 aaa) Invalidenversicherung (Art. 22 Abs. 23 f., 24 Art. 21 ff. 241 bbb) EO (Art. 9 ff. EOG, Art. 1 ff. EOV, Art. und 16e EOG, Art. 30 ff. EOV) 243 ccc) Arbeitslosenversicherung (Art. 22 ff. AVIG, Art. 37, 40 f. AVIV) 245 dd) Dauer der Taggeldberechtigung 246 aaa) Invalidenversicherung (Art bbb) Erwerbsersatzordnung (Art. 16c, d EOG, Art. ff., EOV) 247 ccc) Arbeitslosenversicherung (Art. 27 AVIG, Art. ff. AVIV) 247 Die Renten 248 a) Grundlagen der Rentenberechnung 248 aa) Umlage- und Kapitaldeckungsverfahren 248 bb) Die Abhängigkeit von Einkommenshöhe und Beitragsdauer 250 aaa) der Säule (Art. 29 ff. AHVG, Art. 50 ff. AHVV) 250 bbb) 2. Säule (Art. 15/16 BVG) 252 ccc) der UV und MV (Art. 18 UVG, Art. 22 Abs. 4, 24 UVV; Art. 40 Abs. 3 MVG) 253 b) Die Altersrente sowie Kinderrente 254 aa) Beginn und Ende des Anspruchs 254 aaa) AHV (Art. 21 AHVG) 254 bbb) Berufliche Vorsorge (Art. 13 BVG) 255 ccc) Militärversicherung (Art. 47 MVG) 256 bb) Festsetzung der Altersrente 256 aaa) AHV (Art. AHVG) 256 bbb) Berufliche Vorsorge (Art. 37 BVG) 257 ccc) Militärversicherung (Art. 47 MVG) 258 c) Die Hinterlassenenrente 259 aa) Allgemeines 259 bb) Anspruchsberechtigte Personen 259 aaa) AHV (Art. 23 f., Art. 25 AHVG, Art. 47, Art. 49 AHVV) 259 XX

15 bbb) Berufliche Vorsorge (Art. ff. BVG, Art. 20 BVV2) 261 ccc) Unfallversicherung (Art. 29 f. UVG) 265 ddd) Militärversicherung (Art. 52 f. MVG) 266 cc) Höhe der Hinterlassenenleistungen 266 dd) Beginn und Ende des Anspruchs 267 d) Die Invalidenrente und Kinderrente 267 aa) Übersicht 267 bb) Voraussetzungen im Einzelnen 268 aaa) Invalidität 268 bbb) Bemessungsmethoden 269 ccc) Sonderregelungen in den einzelnen Sozial 275 cc) Rentenberechnung und Rentenhöhe 277 aaa) Invalidenversicherung (Art. 28 ff. 277 bbb) Berufliche Vorsorge (Art. 23 f. BVG) 277 aaaa) Obligatorium 277 bbbb) ÜberObligatorium 279 cccc) Weiterführung des Alterskontos, Beitragsbefreiung (Art. 14 BVV2) 280 dddd) Freizügigkeits- resp. Austrittsleistung, Barauszahlung (FZG, FZV) 280 ccc) Unfallversicherung (Art. 18 ff. UVG, Art. 22 Abs. 4, Art. 24 UVV) 281 ddd) Militärversicherung (Art. 40 MVG) 282 dd) Beginn und Ende des Anspruchs 282 ee) Revision der Rente oder anderer Geld- oder Sachleistungen (Art. 17 ATSG) 283 ff) Wiedereingliederung von Rentenbezügerinnen und - bezügern nach Art. 8a IVG (im Revisionsverfahren der IV) 285 gg) Übergangsleistung der Invalidenversicherung bei Arbeitsunfähigkeit (Art. 32 Art. 30 f. 286 hh) Überprüfung der vor gesprochenen Renten bei organisch nicht erklärbaren Schmerzzuständen in Abweichung von Art. ATSG (Schlussbestimmungen 6a 287 Leistungsverweigerung, Leistungskürzung (Art. 21 ATSG; Art. 8 ELG; Art. 35 BVG; Art. 37 Abs. 2 und UVG, Art. 49 f. UVV; Art. 30 AVIG. Art. 44 f. AVIV) Die Ergänzungsleistungen zur (Art. 4 f.. 9 ff. ELG. ELV) 290 a) Allgemeine Voraussetzungen 290 XXI

16 b) Grundzüge der Berechnung (Art. 9 ff. ELG) Integritätsentschädigung 291 a) Wesen 291 b) Voraussetzungen (Art. 24 Abs. 1 UVG, Art. 36 UVV; Art. 48 Abs. 1 MVG, Art. 25 Abs. 1 MW) 292 c) Bemessung 292 aa) Unfallversicherung (Art. 36 Abs. 2 UVV, Anhang 3 UW) 292 bb) Militärversicherung (Art. 49 MVG, Art. 25 Abs. 2 und 3, Art. 26 MW) Familienzulagen 294 a) Wesen 294 b) Kinderzulagen 294 c) Ausbildungszulagen 294 d) Geburts- und Adoptionszulagen 295 e) Höhe der Familienzulagen 295 f) Anspruchsberechtigung (Art. 4 FamZG, Art g) der Bezugsberechtigung 297 III. Leistungsbezug 298 Koordinationsrecht 300 I. Anwendbares Recht Begriffliches Zuständigkeiten 300 a) Zuständige Sozialversicherung 300 b) Zuständiger Versicherer 302 II. Koordinationssysteme Zweck des Koordinationsrechts Grundsatz des Überversicherungsverbots 305 a) Begriff der Überentschädigung(-versicherung) und der Kongruenzgrundsatz (Art. 74 ATSG) 305 b) Exklusivitätsprinzip (Art ATSG) 306 c) Kumulationsprinzip (Art. 66 Abs. 1 ATSG) 309 aa) Komplementarität (Art. 66 Abs. 2 ATSG, Art. 20 Abs. 2 und Art. 31 Abs. 4 UVG; Art. 34 BVG i.v.m. Art. 24 und Art. 25 BVV2) 310 bb) Kürzung (Art. 69 Abs. 3 ATSG, Art. 68 ATSG) 311 cc) Subrogation (Art ATSG) 312 aaa) Regress (Art. 72 Abs. 1 ATSG) 312 bbb) Quotenvorrecht (Art. 73 Abs. 1 ATSG) 314 ccc) Quotenteilung (Art. 73 Abs. 2 ATSG) 315 ddd) Regressprivileg (Art. 75 ATSG) 316 eee) Durchführung des Regresses (Art. ATSV) XXI

17 6. Teil: Die Sozialversicherungsträger 317 A. Die Durchführung der Sozialversicherung 317 B. Die Durchführung der 318 I. AHV Die Ausgleichskassen 318 a) Allgemeines 318 b) Typen und Rechtsformen (Art AHVG, Art. 318 aa) Die verschiedenen Typen 318 bb) Rechtsformen Aufsicht (Art. 72 AHVG) Die Haftung (Art. 70 AHVG; Art. 78 ATSG) 320 II. Die Allgemeines (Art Zuständigkeiten und Aufgaben 321 a) Kantonale (Art. 57 Art. 40 f. 321 b) und (Art. ATSG) 322 c) Regionale ärztliche Dienste (RAD, Art. 59 Art. 47 ff. 323 d) Ausgleichskassen (Art Rechtsform (Art. 54 und Haftung (Art. 59a Art. 78 ATSG) Aufsicht (Art. 64 f. 324 C. Die Durchführung der beruflichen Vorsorge 325 I. Verselbständigungspflicht und Rechtsformen (Art. 48 BVG; Art. 331 OR) 325 II. Die Personalvorsorgestiftungen Allgemeine Merkmale (Art. 1-1h BW2) Ausgestaltung von Vorsorgeeinrichtungen 326 a) Autonome, teil/halbautonome, nicht autonome und umhüllende Stiftungen (Art. 11 Abs. 1 BVG) 326 b) und Gemeinschaftsstiftungen (Art. Abs. 2-4 BVG, Art. 15 ff. BW1, Art. 7-9 BVV2) 327 c) Auffangeinrichtung (Art. 60 BVG) Organe der Vorsorgeeinrichtungen (Art a BVG; Art a BW2; Art. 89a Abs. 3 ZGB) und ihre Haftung (Art. 52 BVG) (Direkt)Aufsicht (Art a BVG, BVV1) Oberaufsicht (Art. 64 ff. BVG, BVV1) 330 III. Die öffentlich-rechtlichen Vorsorgeeinrichtungen (Art. 48 Abs. 2 IV. BVG) 331 Sicherheitsfonds und Anlagestiftungen (Art. 54 ff. BVG, SFV; Art. 53g-53k BVG, ASV) 331 XXI

18 D. Die Durchführung der Krankenversicherung 332 I. Rechtsformen 332 II. Anerkennung und Durchführungsbewilligung Anerkennung (Art. Art. KW) 334 a) Durch das EDI 334 b) Durch das EJPD Durchführungsbewilligung (Art. 13 KVG, Art. 15 KW) 334 III. Aufsicht (Art. 21 KVG, Art. KW) und Haftung (Art. 78a KVG; Art. 78 ATSG) 335 E. Die Durchführung der Unfallversicherung 335 Die SUVA (Art. 61 UVG) Allgemeines Rechtsform (Art. 61 Abs. 1 UVG) Organisation (Art. 62 UVG) 337 a) Verwaltungsrat (Art. 63 UVG) 337 b) Direktion (= Geschäftsleitung; Art. 64 UVG) 337 c) Agenturen (Art. 65 UVG) Autonomie und Kompetenzen Aufsicht (Art. 61 Abs. 3, 79 f. UVG; Art. 76 ATSG) und Haftung (Art. 100 UVG; Art. 82a MVG; Art. 78 ATSG) 340 II. Andere Versicherer (Art. 68 UVG) Private Versicherungseinrichtungen (Art. 68 Abs. 1 lit. a UVG) Öffentliche Unfallversicherungskassen (Art. 68 Abs. 1 lit. b UVG) Anerkannte Krankenkassen (Art. 68 Abs. 1 lit. c UVG) 342 Ersatzkasse (Art. 72 f. UVG, Art. 94 ff. UW) 343 F. Die Durchführung der Arbeitslosenversicherung 344 Allgemeinen 344 II. Die Durchführungsorgane Ausgleichskassen (Art AVIG, Art AVIV) Ausgleichsstelle ALV AVIV) Ausgleichsfonds ALV (Art. 84 AVIG, Art. AVIV), Aufsichtskommission (Art. 89 AVIG, Art. 121a-b AVIV) Kantonale Amtsstellen (Art. 85, 85b-f AVIG, Art. AVIV) 345 Aufsicht und Haftung (Art. 82, 82a, 85g, 85h AVIG; Art. 78 ATSG) 346 G. Die Durchführung der Familienzulagen 346 Durchführungsorgane 346 II. Aufsicht 347 XXIV

19 7. Teil: Das Verfahrensrecht 349 A. Allgemeines 349 B. Die Verfahrensprinzipien 349 I. Auf Verfassungsebene 349 Rasches Verfahren, Grundsatz der Fairness (Art. 6 Abs. 1 EMRK; Art. 29 Abs. 1 BV) Öffentliches Verfahren (Art. 6 EMRK; Art. 30 Abs. 3 BV) Anspruch auf rechtliches Gehör (Art. 6 EMRK; Art. 29 Abs. 2 BV; Art. 42 ATSG) Kostenlosigkeit des Verfahrens, unentgeltlicher Beistand (Art. 29 Abs Unabhängigkeit, Unparteilichkeit (Art. 30 Abs. 1 BV) (Art. 9 BV) 355 II. Auf Gesetzesebene 356 C. Das Verwaltungsverfahren 357 I. Anmelde- und Abklärungsverfahren Anmeldung zum Leistungsbezug, Nachzahlung von Leistungen Anmeldeberechtigte Personen und Anmeldungsempfänger (Art. 29 Abs. 1 ATSG; Art. 67 AHVV; Art. 66 Art. 20 ELV; Art. 45 Abs. 2 UVG; Art. 10 BVV2; Art. 10 Abs. 3 AVIG) Form der Anmeldung, Neuanmeldung, Beratung Das Abklärungsverfahren 360 a) Untersuchungsmaxime (Art. ATSG) 360 b) Mitwirkungspflichten (Art. 28, 43 ATSG; Art. 7b IVG; Art. 10, Abs. 361 c) Mitwirkungsrechte (Art. 27, 42, 47f. ATSG) 363 d) Beweiserhebung 365 II. Die Verfügung 367 Begriff und Gegenstand (Art. 5 VwVG i.v.m. Art. 49 Abs. 1 und 51 ATSG) Auslegung Arten von Verfügungen 369 a) Zwischenverfügungen 369 b) Feststellungsverfügungen Eröffnung von Verfügungen (Art. 49 Abs. 3 und 55 Abs. 1 ATSG i.v.m. den Bestimmungen des VwVG) 371 a) Voraussetzungen 371 b) Mangelhafte Eröffnung (Art. 49 Abs. 3 ATSG) 372 c) Eröffnung der Verfügung an einen anderen Sozialversicherungsträger (Art. 49 Abs. 4 ATSG) Revision und Wiedererwägung (Art. 53 ATSG) 374 a) Revision (Art. 53 Abs. 1 ATSG) 374 XXV

20 XXVI b) Wiedererwägung (Art. 53 Abs. 2 und 3 ATSG) 375 Einspracheverfahren (Art. 52 ATSG) Anfechtungsobjekt Form und Inhalt der Einsprache (Art. 10 ATSV) Einsprachelegitimation Zuständige Einreichungsstelle Frist Wirkungen der Einsprache Ausnahmen Verfahren 380 D. Das Rechtsmittelverfahren 381 Die Beschwerde ans kantonale Sozialversicherungsgericht Sachliche Zuständigkeit (Art. 57 ATSG) Beschwerdelegitimation (Art. 59 ATSG) Frist und zuständiges Gericht (Art. 58, 60 ATSG) Kognition (Art. 61 lit. d ATSG) Verfahren (Art. 61 ATSG) 386 Die Klage ans kantonale Sozialversicherungsgericht (Art. 73 BVG) Anwendungsbereich, Streitgegenstand, anwendbares Recht Legitimation Kognition 389 Die Klage ans kantonale Schiedsgericht (Art. 89 KVG; Art. Art. 57 UVG) Rechtsnatur des Schiedsgerichts Zuständigkeit und Legitimation Verfahren 390 VI. Der Beschwerdeweg ans Bundesverwaltungsgericht Allgemeinen Der UV-Beschwerdeweg (Art. 109, 111 UVG, Art. 132 UW) Aufsichtsbeschwerde in der beruflichen Vorsorge (Art. 74 BVG) Die Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegen- heiten ans Bundesgericht (Art. 82 ff. BGG) Anwendbares Recht Voraussetzungen Kognition (Art. 105 BGG) Verfahren 397 E. Die Aufsichtsbeschwerde ans BSV bzw. BAG 398 Stichwortverzeichnis 399