Wechseljahr-Beschwerden Kompetent beraten natürlich behandeln

Transkript

1 Wechseljahr-Beschwerden Kompetent beraten natürlich behandeln Webinar 6. April 2017 Dr. Andy Suter - A.Vogel Bioforce AG

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3 3 Schnell! Eine Patientin mit Hitzewallungen wurde eingeliefert! Eis zur Kühlung bereit halten!

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5 Definition der Menopause Der Zeitpunkt der letzten Menstruation 5

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8 Lebenszyklus der ovariellen Hormone Eierstöcke produzieren ab ca. 45. Lebensjahr weniger Fortpflanzungshormone (Oestrogen und Progesteron) 8

9 Phasen des Klimakteriums

10 Oestrogen und Progesteronabnahme mit Lebensalter 10

11 Symptome (Effekte) der Menopause 11 Häufigste Symptome 1. Hot flushes (Hitzewallungen) 2. Nachtschweiss 3. Unregelmässige Periode 4. Libidoverlust 5. Schleimhauttrocken heit 6. Stimmungsschwankungen Änderungen 7. Müdigkeit 8. Haarausfall 9. Schlafstörungen 10. Konzentrationsschwierigk eiten 11. Gedächtnisprobleme 12. Schwindel 13. Gewichtszunahme 14. Inkontinenz 15. Blähungen 16. Allergien 17. Brüchige Nägel 18. Geruchsänderungen 19. Herzarrhythmien 20. Depressionen 21. Angstzustände 22. Gereitzheit 23. Panikattacken Schmerzen 24. Brustschmerzen 25. Kopfweh 26. Gelenksschmerzen 27. Zungenbrennen 28. Electric Shocks 29. Verdauungsprobleme 30. Probleme im Gaumen 31. Muskelspannung 32. Trockene Haut 33. Kribbeln in den Extremitäten Andere 34. Osteoporose

12 Kulturelle Unterschiede

13 Beginn der Menopause nach Land Land Menopause (a) Italien 50.9 Iran 50.4 Slowenien 50.4 Korea 49.3 Singapur 49.1 Koreaner (in China) 48.9 Griechenland 48.7 Mexico 48.0 Türkei

14 Zwei Hauptsymptome weltweit: Hitzewallungen und Schleimhauttrockenheit

15 Symptom Nr. 1: Hitzewallungen Hitzewallungen sind sogenannte vasomotorische Symptome (Öffnen der Blutgefässe in der Haut) Fast 50% der Schweizerinnen leiden in der Perimenopause an Hitzewallungen Ca. 80% in der Postmenopause 20% der Frauen leiden unter sehr schweren Hitzewallungen Hitzewallungen treten am häufigsten in der späten Perimenopause und der frühen Postmenopause auf. 15

16 Ursache von Hitzewallungen Der Hypothalamus ist das wichtigste Steuerzentrum des vegetativen Nervensystems. Er steht mit Kälte- und Wärmerezeptoren der Haut und mit bluttemperaturregulierenden Zentren in Kontakt.

17 Warum gibt es keine männliche Menopause?

18 18 We are not alone

19 Risikofaktoren für frühen Eintritt der Menopause, lange Perimenopause und Hitzewallungen Rauchen Übergewicht Gene 19

20 Nur ca. 10% of aller menopausalen Frauen gehen wegen Hitzewallungen zum Arzt Ca. 50% aller menopausalen Frauen benutzen Alternativmedizin (Phytomedizin, Akupunktur, etc.) Sichere und wirksame Behandlungen sind gefragt! 20

21 Hormone Replacement Therapy (HRT) (Hormonersatztherapie) Orale konjugierte equine Oestrogene (Premarin) 21

22 Hormonersatztherapie Oestrogentherapie (Oestradiol, Oestradilvalerat, Oestriol, Oestriolsuccinat) Oestrogen und Progestagen Therapie, Kombi Vermeidung von Endometriumhyperplasien und karzinomen Oral/transdermal/topisch (intranasal, intramuskulär) Gute Wirksamkeit bei vasomotorischen Symptomen, Harninkontinenz Osteoporose? vielfach fehlende Evidenz.

23 Hormonersatztherapie Womens Health Initiative Studie Studiendesign Double-blind, placebo-controlled, randomized trial of conjugated equine estrogens (CEE) mg daily plus medroxyprogesterone acetate (MPA) 2.5 mg daily, in women aged 50 through 79 years, recruited by 40 centers from 1993 to 1998.

24 Hormonersatztherapie Nebenwirkungen 5 Jahre Oestrogentherapie erhöht das Risiko für Brustkrebs um 20%; Oestrogen und Progesteron erhöhten das Brustkrebsrisiko um 60%; erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Thrombosen und sonstige Infarkte Behandlungsempfehlungen: Tiefste wirksame Dosis, kürzest mögliche Dauer (<5 Jahre), so dass der Nutzen grösser ist als das Risiko. JAMA. 2008;299(9):

25 Weitere Behandlungsmöglichkeiten Antidepressiva (SSRI) wie Fluoxetin., etc. Antikonvulsantien (Gabapentin) Alpha Blocker (Clonidine) Selektive Oestrogen Rezeptor Modulatoren (SERM) wie Tamoxifen 25

26 Es gibt ein sichere und wirksame Behandlung von Hitzewallungen Salbei!

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28 Sehr guter Radikalfänger Enthält viel Vitamin K und Eisen Entzündungshemmend und antibakteriell Anxiolytisch? Behandlung bei Alzheimer?

29 29 A.Vogel Menosan Salvia

30 A.Vogel Menosan Salvia Jede Tablette enthält mg Salbei Frischpflanzentinktur (Salvia officinalis), dies entspricht 1300 mg frischen Blättern.

31 31 Thujon Thujon gilt als Nervengift, das Schwindel, Wahrnehmungsstörungen und Halluzinationen hervorrufen kann. Langzeitanwendung in hohen Dosen kann zu neurotoxischen Schäden führen mit z.b. epileptischen Anfällen. Die Menosan Salvia-Tabletten enthalten praktisch kein Thujon. Dieses wird in einem speziellen, zusätzlichen Herstellungsschritt aus der Tinktur herausgelöst. Nur noch 4-8 µg in einer Tablette (verglichen mit 1000 µg einer klassischen Salbeitinktur).

32 Bio-Anbau

33 Wissenschaftliche Daten

34 Wirkmechanismus bei Hitzewallungen? In Publikation

35 Eigene klinische Studien

36 36 Placebokontrollierte Pilotstudie Anzahl: 41 menopausale Frauen mit Hitzewallungen Behandlungsdauer: 8 Wochen Behandlung: Salbei Tinktur oder Placebo

37 Änderung Änderung der Anzahl Hitzewallungen pro Patientin während 8 Wochen 20% 0% + 4.8% Placebo Salbei -20% -40% -60% % -80%

38 38 Beurteilung ihres Zustandes als besser/viel besser im Vergleich zum Studienstart

39 Offene klinische Studie Studienzentren: 8 Allgemeinmediziner in der Schweiz Studienmedikation: A.Vogel 1x1 Salbei Tabletten Behandlungsdauer: 8 Wochen Anz. Teilnehmer: 69 Menopausale Frauen, Jahre alt (ø : 56 Jahre), menopausal seit mind. 6 Monaten, mit wenigstens 5 Hitzewallungen/d 39

40 Wirksamkeitsparameter Tagebuch zu Hitzewallungen Woche 1 Tag 1 Datum... Tag 2 Tag 3 Tag 4 Tag 5 Tag 6 Tag 7 Anzahl Hitzewallungen...mild *...mässig *...schwer *...sehr schwer *...mild...mässig...schwer...sehr schwer...mild...mässig...schwer...sehr schwer...mild...mässig...schwer...sehr schwer...mild...mässig...schwer...sehr schwer...mild...mässig...schwer...sehr schwer...mild...mässig...schwer...sehr schwer Totale Anzahl pro Tag * * Mild < 5 Minuten * Mässig < 15 Minuten * Schwer < 20 Minuten * Sehr schwer < 45 Minuten 40

41 Menopausal Rating Scale (MRS) 1.Wallungen, Schwitzen (Aufsteigende Hitze, Schweißausbrüche) 2. Herzbeschwerden (Herzklopfen, Herzrasen,Herzstolpern, Herzbeklemmungen) 3. Schlafstörungen (Einschlafstörungen, Durchschlafstörungen, zu frühes Aufwachen) 4. Depressive Verstimmung (Mutlosigkeit, Traurigkeit, Weinerlichkeit, Antriebslosigkeit, Stimmungsschwankungen) 5. Reizbarkeit (Nervosität, innere Anspannung, Aggressivität) 6. Ängstlichkeit (innere Unruhe, Panik) 7. Körperliche und geistige Erschöpfung (allgemeine Leistungsminderung, Gedächtnisminderung, Konzentrationsschwäche, Vergesslichkeit) 8. Sexualprobleme (Veränderung des sexuellen Verlangens, der sexuellen Betätigung und Befriedigung) 9. Harnwegsbeschwerden (Beschwerden beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, unwillkürlicher Harnabgang) Bewertung: keine leicht mittel stark sehr stark 10. Trockenheit der Scheide (Trockenheitsgefühl oder Brennen der Scheide, Beschwerden beim Geschlechtsverkehr) 11. Gelenk- und Muskelbeschwerden (Schmerzen im Bereich der Gelenke, rheumaähnliche Beschwerden)

42 Anzahl Hitzewallungen %*** %***

43 Abnahme der durchschnittlichen Hitzewallungen per Intensität % -62% Anfang Ende 2-79% 1-100% 0 leicht mittel schwer sehr schwer 43

44 Hitzewallungen x Intensität TSIRHF

45 Weniger Hitzewallungen und falls auftretend, leichter in der Intensität

46 Abnahme der MRS und Subskalen % Beginn Ende % -47% 5-20% global somatovegetat. psychological urogenital 46

47 Studie mit N=12 Frauen mit menopausalen Symptomen Behandlungsdauer: 4 Wochen Behandlung: 1x1 A.Vogel Menosan Salbei Tablette Parameter Stimmung ( Mood disturbances ) Hitzewallungen Messung der Gefässelastizität

48 Stimmungsschwankungen Tension, Anger, Fatigue, Depression, Confusion

49 Hitzewallungen

50 Gefässelastizität

51 Alle menopausalen Symptome verbesserten sich bei sehr guter Verträglichkeit 51

52 52 Zusammenfassung Wirksamkeit Wirksamkeit Anzahl und Intensität der Hitzewallungen sinkt Nächtliche Schweissausbrüche reduzieren sich Psychische Beschwerden nehmen deutlich ab Verträglichkeit Sehr gut verträglich Keine Interaktionen bekannt Zugelassen für die Langzeittherapie Hohe Akzeptanz

53 Zusatztipps bei Hitzewallungen Oestrogenreiches Gemüse wie Soja, Linsen, Erbsen, Bohnen sowie Alfalfa-Sprossen können die Symptome lindern. Mind. 2 Liter kalziumreiches Mineralwasser trinken Konsum von scharf gewürzten Mahlzeiten, Gewürztees, Alkohol, Koffein und Nikotin einschränken. Bewegung an der frischen Luft Stress und Aufregung möglichst vermeiden

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