Campus Innenstadt LMU München
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- Lennart Böhler
- vor 8 Jahren
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Transkript
1 Neue Implantate zur Versorgung von komplexen Sprunggelenksfrakturen Erste klinische Erfahrungen Markus Regauer
2 Standardversorgung von Sprunggelenksfrakturen Kleinfragment-Titan-Implantate
3 Standardversorgung von Sprunggelenksfrakturen Typischer Ausbildungseingriff I.d.R. vergleichsweise einfache Operation Warum brauchen wir neue Implantate?
4 Standardversorgung von Sprunggelenksfrakturen Bekannte Probleme Mangelnde Erfassung von kleinen distalen Fragmenten Fong W et al (2007) Foot Ankle Int 28(12):
5 Standardversorgung von Sprunggelenksfrakturen Bekannte Probleme
6 Standardversorgung von Sprunggelenksfrakturen Bekannte Probleme
7 Standardversorgung von Sprunggelenksfrakturen Bekannte Probleme Mangelnde Erfassung von kleinen distalen Fragmenten Plattenbruch bei Trümmerzone am Fibulaschaft Fong W et al (2007) Foot Ankle Int 28(12):
8 Standardversorgung von Sprunggelenksfrakturen Bekannte Probleme
9 Standardversorgung von Sprunggelenksfrakturen Bekannte Probleme Mangelnde Erfassung von kleinen distalen Fragmenten Plattenbruch bei Trümmerzone am Fibulaschaft Implantat-Dislokation bei ausgeprägter Osteoporose Implantat-Versagen bei Incompliance Fong W et al (2007) Foot Ankle Int 28(12):
10 un Bekannte Probleme C ds am p r LM pu ung U s In ge M n le ün en nk ch sta ch en d iru t rg ß- Fu ie Standardversorgung von Sprunggelenksfrakturen
11 un Bekannte Probleme C ds am p r LM pu ung U s In ge M n le ün en nk ch sta ch en d iru t rg ß- Fu ie Standardversorgung von Sprunggelenksfrakturen
12 Standardversorgung von Sprunggelenksfrakturen Bekannte Probleme Mangelnde Erfassung von kleinen distalen Fragmenten Plattenbruch bei Trümmerzone am Fibulaschaft Implantat-Dislokation bei ausgeprägter Osteoporose Implantat-Versagen bei Incompliance Wundheilungsstörungen über prominenten Implantaten Fong W et al (2007) Foot Ankle Int 28(12):
13 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
14 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
15 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
16 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
17 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
18 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
19 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen Antiglide Plate
20 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen Antiglide Plate
21 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
22 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
23 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
24 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
25 un C ds am p r LM pu ung U s In ge M n le ün en nk ch sta ch en d iru t rg ß- Fu ie Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
26 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
27 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
28 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
29 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
30 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
31 Neue Implantate für Sprunggelenksfrakturen
32 Prospektive Beobachtungsstudie Beobachtungszeitraum 6 Monate Erfassung aller operativ versorgten Sprunggelenksfrakturen Erfassung der Indikationen für neue Implantate Relative Häufigkeit der verwendeten neuen Implantate Frakturheilung nach Verwendung neuer Implantate Komplikationen nach Verwendung neuer Implantate
33 Interessenskonflikt Tätigkeit als Instruktor und Referent für die Firma Arthrex Vereinbarung über Leihvertrag mit Firma Arthrex Verwendete Implantate wurden regulär abgerechnet Strenge Indikationsstellung für neue Implantate (Kosten)
34 Ergebnisse Beobachtungszeitraum Oktober 2012 bis März 2013 Insgesamt 60 operativ versorgte Sprunggelenksfrakturen 18 Fälle (30%) mit Indikationen für neue Implantate 6 Männer und 12 Frauen Alter (Durchschnitt 57,1) Jahre 4 Patientinnen älter als 80 Jahre Follow-up (Durchschnitt 26) Wochen
35 Ergebnisse Indikationen für die Verwendung neuer Implantate Mehrfragmentäre Frakturen Malleolus medialis (n=8) Ausgeprägte Osteoporose (n=7) Mehrfragmentäre Frakturen distale Fibula (n=5) Mehrfragmentäre Frakturen Fibulaschaft (n=5) Vorbekannte Incompliance (n=2) Avulsionsfrakturen Malleolus medialis (n=1) Avulsionsfrakturen Malleolus lateralis (n=1)
36 Ergebnisse Relative Häufigkeit der Verwendung neuer Implantate Winkelstabile distale Fibulaplatte (n=10) Winkelstabile mediale Hakenplatte (n=9) Winkelstabile Drittelrohrplatte (n=3) Winkelstabile laterale Hakenplatte (n=1)
37 Ergebnisse Frakturheilung und Komplikationen Zeitgerechte Frakturheilung in 16 von 18 Fällen Relevante Komplikationen in 2 von 18 Fällen Sekundäre Dislokation Fibulafraktur (technischer Fehler) Vorzeitige ME 12 Wochen postoperativ bei tiefer Infektion
38 Zusammenfassung Indikationen für neue Implantate mit 30% unerwartet häufig Insbesondere bei mehrfragmentären Frakturen und ausgeprägter Osteoporose haben sich neue Implantate sehr gut bewährt Geringe Komplikationsrate trotz Negativ-Selektion Vorhaltung der neuen Implantate erscheint sinnvoll und auch wirtschaftlich vertretbar
39 Zusammenfassung Indikationen für neue Implantate mit 30% unerwartet häufig Insbesondere bei mehrfragmentären Frakturen und ausgeprägter Osteoporose haben sich neue Implantate sehr gut bewährt Geringe Komplikationsrate trotz Negativ-Selektion Vorhaltung der neuen Implantate erscheint sinnvoll und auch wirtschaftlich vertretbar Besten Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
40
41 Preise No. Item Long Description Company Language Listenpreis AR-8943BL-04 Distale Fibulaplatte, winkelstabil, Stahl, links, 4-Loch 315,00 AR-8943BL-05 Distale Fibulaplatte, winkelstabil, Stahl, links, 5-Loch 336,00 AR-8943BL-06 Distale Fibulaplatte, winkelstabil, Stahl, links, 6-Loch 368,00 AR-8943BL-08 Distale Fibulaplatte, winkelstabil, Stahl, links, 8-Loch 415,00 AR-8943BR-04 Distale Fibulaplatte, winkelstabil, Stahl, rechts, 4-Loch 315,00 AR-8943BR-05 Distale Fibulaplatte, winkelstabil, Stahl, rechts, 5-Loch 336,00 AR-8943BR-06 Distale Fibulaplatte, winkelstabil, Stahl, rechts, 6-Loch 368,00 AR-8943BR-08 Distale Fibulaplatte, winkelstabil, Stahl, rechts, 8-Loch 415,00 AR-8943C-04 Gerade Platte, winkelstabil, Stahl, 4-Loch 294,00 AR-8943C-06 Gerade Platte, winkelstabil, Stahl, 6-Loch 326,00 AR-8943C-07 Gerade Platte, winkelstabil, Stahl, 7-Loch 336,00 AR-8943C-08 Gerade Platte, winkelstabil, Stahl, 8-Loch 362,00 AR-8943C-10 Gerade Platte, winkelstabil, Stahl, 10-Loch 378,00 AR-8943C-12 Gerade Platte, winkelstabil, Stahl, 12-Loch 415,00 AR-8943H-03 Hook Platte, Tibial, Stahl, 3-Loch 525,00 AR-8943H-05 Hook Platte, Tibial, Stahl, 5-Loch 525,00 AR-8943H-07 Hook Platte, Tibial, Stahl, 7-Loch 620,00
42 Preise AR-8943T-04 Drittelrohrplatte, Stahl, 04-Loch 273,00 AR-8943T-05 Drittelrohrplatte, Stahl, 05-Loch 273,00 AR-8943T-06 Drittelrohrplatte, Stahl, 06-Loch 273,00 AR-8943T-07 Drittelrohrplatte, Stahl, 07-Loch 273,00 AR-8943T-08 Drittelrohrplatte, Stahl, 08-Loch 273,00 AR-8943T-10 Drittelrohrplatte, Stahl, 10-Loch 273,00 AR-8943T-12 Drittelrohrplatte, Stahl, 12-Loch 273,00 AR-8943TH-03 Hook-Platte, Fibula, Stahl, 03-Loch 389,00 AR-8943TH-05 Hook-Platte, Fibula, Stahl, 05-Loch 389,00 AR-8943TH-07 Hook-Platte, Fibula, Stahl, 07-Loch 389,00 AR-8827L-08 Low Profile Schraube, winkelstabil, Stahl, 2.7 x 8.0 mm -30mm 30,50 AR Spongiosaschraube, Vollgewinde, Stahl, 3.0 x 10 mm -30mm 24,00 AR Low Profile Kortikalisschraube, Stahl, 3.5 x 8.0 mm -60mm 21,00 AR-8835L-08 Low Profile Schraube, winkelstabil, Stahl, 3.5 x 8.0 bis 50 mm 29,50 AR Low Profile Spongiosaschraube, Stahl, 4.0 x 10 mm -60mm, 25,00 AR-8840C-30 Low Profil Schraube, Stahl, kanüliert, kurzes Gewinde, 4.0 x 30-60mm 45,00 AR-8840CL-30 Low Profile Schraube, Stahl, kanüliert, langes Gewinde, 4.0 x 30-60mm 45,00 AR-8840P-30 Low Profil Schraube, Stahl, kurzes Gewinde, 4.0 mm x 30 mm -60mm 25,00 AR-8840PL-30 Low Profil Schraube, Stahl, langes Gewinde, 4.0 mm x 30 mm -60mm 25,00
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