Neue Entwicklungen in der Brustwiederherstellung mit Lappenplastiken Georg M. Huemer Allgemeines Krankenhaus der Stadt Linz Österreich
Einleitung Geschichte der Brustrekonstruktion lokale Gewebeverschiebung Latissimus dorsi Lappen gestielter TRAM Lappen freier TRAM Lappen Perforator Lappen
D-Lappen 3
D-Lappen Vorteile - relativ leichte Operation - stabile Durchblutung des Lappengewebes - rasche Erholung der Patientin - bessere Bedeckung des Implantates Nachteile - lange Narbe am Rücken - Probleme im Bereich der Entnahmestelle - üblicherweise wird Implantat benötigt - Muskelschwäche bemerkbar, v.a. bei Sport 4 3
D-Lappen Vorteile - relativ leichte Operation - stabile Durchblutung des Lappengewebes - rasche Erholung der Patientin - bessere Bedeckung des Implantates Nachteile - lange Narbe am Rücken - Probleme im Bereich der Entnahmestelle - üblicherweise wird Implantat benötigt - Muskelschwäche bemerkbar, v.a. bei Sport 5 43
D-Lappen 6 54 3
DAP-Lappen 7 65 43
DAP-Lappen 8 65 43
DAP-Lappen 9 86 54 3
appen vom Unterbauch verschiedene Lappenarten gestielter TRAM (transverse rectus abdominis muscle) freier TRAM muskelsparender TRAM DIEP (deep inferior epigastric perforator) SIEA (superficial epigastric artery) 10 65 43
TRAM Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - keine Mikrochirurgie notwendig - Totalverlust extrem selten - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - längere Erholungsphase - kompletter Muskel wird geopfert - Netzimplantation notwendig - höchste Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien 11 76 54 3
TRAM Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - keine Mikrochirurgie notwendig - Totalverlust extrem selten - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - längere Erholungsphase - kompletter Muskel wird geopfert - Netzimplantation notwendig - höchste Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien 12 87 65 43
TRAM Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - mehr Variabilität beim Einsetzen des Lappens - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - längere Erholungsphase - kompletter Muskel wird geopfert - Netzimplantation notwendig - höchste Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien 13 98 76 54 3
TRAM Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - mehr Variabilität beim Einsetzen des Lappens - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - längere Erholungsphase - kompletter Muskel wird geopfert - Netzimplantation notwendig - höchste Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien 1410 98 76 54 3
stram Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - geringer Muskelanteil - mehr Variabilität beim Einsetzen des Lappens - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - etwas längere Erholungsphase - geringer Anteil des Muskels wird geopfert - Netzimpl. meist notwendig - mittlere Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien 1511 10 98 76 54 3
stram 1612 11 10 98 76 54 3
stram 1713 12 11 10 98 76 54
stram 1814 13 12 11 10 98 76 5
stram 1915 14 13 12 11 10 98 76
IEP Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - kein Muskelanteil - mehr Variabilität beim Einsetzen des Lappens - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - kurze Erholungsphase - aufwendige Präparation - hohe Lernkurve - geringe Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien 2017 12 11 10 98 6
IEP 212 11 10 98 76 54 3
IEP 2218 12 11 10 9 76 54 3
IEP 2319 18 12 11 10 76 54 3
IEP 2423 19 18 12 11 10 76 54
IEP 2524 23 19 18 12 11 10 76 5
IEP 2625 24 23 19 18 12 11 10 76
IEP 2726 25 24 23 19 18 12 11 10 7
IEP 2827 26 25 24 23 19 18 12 11 10
IEP 2916 15 14 13 12 11 10 98 7
IEP 3021 16 15 14 13 12 11 10 98 7
IEP 3122 21 16 15 14 13 11 10 98 7
IEP 323 22 21 16 15 14 13 12 11 109 87
MG-Lappen 33 3
MG-Lappen Vorteile - sehr konstante Gefäßanatomie - Lappen eher leicht zu heben - sehr gut versteckbare Narbe der Entnahmestelle - eventuell positiver Effekt durch Oberschenkelstraffung Nachteile - Narbe eventuell am Po sichtbar - kurzer Gefäßstiel - limitiertes Lappenvolumen - Tendenz zur Schrumpfung 3429 11 10 87 65 43
MG-Lappen Vorteile - sehr konstante Gefäßanatomie - Lappen eher leicht zu heben - sehr gut versteckbare Narbe der Entnahmestelle - eventuell positiver Effekt durch Oberschenkelstraffung Nachteile - Narbe eventuell am Po sichtbar - kurzer Gefäßstiel - limitiertes Lappenvolumen - Tendenz zur Schrumpfung 3530 29 11 10 87 65 43
MG-Lappen 3621 16 15 14 13 12 11 10 98 7
MG-Lappen 3727 21 16 15 14 13 12 11 10 98
CI/IGAP-Lappen 3825 3
CI/IGAP-Lappen Vorteile - sehr versteckte Narbe der Entnahmestelle - konstanter langer Gefäßstiel - eventuell positiver Effekt durch Polifting Nachteile - Narbe kann beim Sitzen Probleme bereiten - eventuell wenig Gewebe zur Verfügung - Nervenverletzung möglich mit Sensibilitätsausfall am Oberschenkel 3929 11 10 87 65 43
CI/IGAP-Lappen Vorteile - sehr versteckte Narbe der Entnahmestelle - konstanter langer Gefäßstiel - eventuell positiver Effekt durch Polifting Nachteile - Narbe kann beim Sitzen Probleme bereiten - eventuell wenig Gewebe zur Verfügung - Nervenverletzung möglich mit Sensibilitätsausfall am Oberschenkel 4034 29 11 10 87 65 3
CI/IGAP-Lappen 4127 21 16 15 14 13 11 10 98
CI/IGAP-Lappen 4230 27 21 16 15 14 13 12 11 10 98
usammenfassung neue Entwicklungen in der Brustrekonstruktion mit Lappenplastiken sind sicher 43
usammenfassung neue Entwicklungen in der Brustrekonstruktion mit Lappenplastiken sind sicher perfekte Rekonstruktion der Brust ist Grundvoraussetzung 44 42
usammenfassung neue Entwicklungen in der Brustrekonstruktion mit Lappenplastiken sind sicher perfekte Rekonstruktion der Brust ist Grundvoraussetzung Fokus geht Richtung Entnahmestelle und maximale Schonung des Gewebes 45 42