20.03.16 Bobath Konzept Was ist der aktuelle Stand? Das)Bobath)Konzept) Entwicklung Prinzipien Strukturmodell PosturaleKontrolle MotorischesLernen Berta&KarelBobath Fachtagung)Pflege)Kri0sch)Kranker) )Düsseldorf)11.03.2016) Michaela Friedhoff / Daniela Michaela Friedhoff Schieberle / Daniela Pflegeaufbaukursinstruktorin Schieberle Bobath 02.10.2014 BIKA 02.10.2014 WaswardasSchlüsselerlebnis1943? EntwicklungdesKonzeptes BertaBobathhatinder BehandlungeinesMannes nacheinerschussverletzung festgestellt,dasssieseinen Muskeltonusbeeinflussen kann. DaswarzudiesemZeitpunkt nochvölligundenkbar PaPenten,dieBertaBobathbehandelte, haqenähnlichesymptome: eine)mehr)oder)weniger)etablierte)spas0k))) ))) DaraushatsichdieentsprechendeBehandlung entwickelt,u.a.: 02.10.2014 02.10.2014 1
20.03.16 EntwicklungdesKonzepts InterdisziplinäresArbeiten dasbilaterale)arbeiten)(akpvierungundintegrapon beiderkörperhälxen) diereflexhemmende)lagerung,tonusregulapon (PosiPonierungunddamitSchwerkraXhateinenEinflussaufTonus) derhaltungslkontrolllmechanismus) Spüren)einer)Bewegung PaPentundPflegende Alltagshandlungen(inSchriQenerarbeitet) EntwicklungdesBobathKonzepts Heute zeigen die Patienten über einen längeren Zeitraum häufig schlaffe Körperabschnitte 02.10.2014 02.10.2014 EntwicklungdesBobathKonzepts PrinzipiendesBobathKonzepts AusdiesemGrundhatsichdieBehandlungder PaPentenverändert Die)Prinzipien)des)Bobath)Konzepts)))))))))))))))) sind)geblieben!) DasBobathKonzeptistein)interdisziplinäres)Konzept)) unddientiminterak0ven)prozessderförderungder: Ak0vierung)des)Pa0enten)für)eine)bessere)) Haltungskontrolleundeinebessere Körperwahrnehmung füralltagshandlungenwiez.b.sichwaschenodersich Bewegen 02.10.2014 02.10.2014 2
20.03.16 Theorien) Menschenbild) ErfahrungsL) wissen) Grafmüller-Hell, Eckhardt, Viebrock Konzept) M. Friedhoff, Schulter Methoden) Leitgedanken,Annahmen, Philosophie HandlungsorienPerung fürdiepraxis Verfahrensanweisungen zurstrukturierungvon Abläufen Techniken)) Spezifische Werkzeuge desbobath Konzepts 02.10.2014 DefiniPon:TherapeuPschAkPvierendePflege BOBATHBIKA 2008 beziehtsichaufmenschenmitpflegebedarfundbildetdie Grundlage)für)die)Entwicklungvonkörperlichen,geisPgen, emoponalenundsozialenfähigkeiten. siebezieht)die)vorhandenen)fähigkeiten)einundstelltsiein einensinnvollenkontext. sieistgekennzeichnetdurcheinenbeziehungsprozessmit zielgerichtetenmaßnahmenundakpvitäten IntervenPonensowieZielsetzungen)werden)gemeinsam)mit PaPenten,demTeamunddenAngehörigengeplant, durchgeführtundimprozessevaluiert.. 02.10.2014 DefiniPonderBIKA 2008 DefiniPonderBIKA BeziehtsichaufalleEbenendesStrukturmodells LeitlinienderBIKA zudenverschiedenen Bewegungsübergängen www.bika.de Bewegen)im)BeT)als)pflegerische)Aufgabe) WasisthandlungsleitendfürdiePflegendeim Alltag? Wasunterscheidetdie konvenponelle Pflege vondertherapeupschakpvierendenpflege? WelcheKriterienzurUnterscheidungstehen zurverfügung? 02.10.2014 02.10.2014 3
20.03.16 Konventionelle Pflege KonvenPonellePflege: Versorgen/Verrichtungsorien0ert) FehlendeInterakPon Schnell Passiv Überwiegend inrückenlage WenigBewegung/wenig ÄnderungderKörperhaltung despapenten 02.10.2014 VersorgendePflege: sauberundsaq sichere,ausreichendepflege! HierdefiniertPflegesichausschließlicham KrankheitsbefundoderamGradderBehinderung! PflegeübernimmtdieRolle)der)handelnden)Person, d.h.fremdbespmmungdesbetroffenenmenschen Veraltetes)Pflegeverständnis!) 02.10.2014 ) KrpflGes.)2003,) 3Abs.1) Ausrichtung)professioneller)pflegerischer)Arbeit) DiePflegeistunterEinbeziehungprävenPver, rehabilitapverundpalliapvermaßnahmenauf Wiedererlangen,)Verbessern,)Erhalten)und)Förderung))))) der)zu)pflegenden)menschen)auszurichten)unter)) Berücksich0gung)der))))))))))))) Selbständigkeit)und)Selbstbes0mmung) (Physisch/psychisch/inunterschiedlichenLebenssituaPonen) Pflegeverständnis Die)Aufgabe)der)Pflege)liegt)darin,)Menschen) bei)ihrem)streben)nach)entwicklung)und) Unabhängigkeit)zu)unterstützen.) ) Humanis0sches)Menschenbild)) (1933)Lee)u.)Jones;)1980)Roper,))Orem,)Henderson)u.a.))))) ) PflegeLQualitätssicherungsgesetzt)2002) ) Menschenbild)im)Sinne)des)Bobath)Konzepts)) ) 02.10.2014 02.10.2014 4
20.03.16 TherapeuPschakPvierendePflegep imdialogmitdempapenten PrinzipiendesBobathKonzepts DasBobathKonzeptistein)interdisziplinäres)Konzept)) unddientiminterak0ven)prozess)derförderungder: Ak0vierung)des)Pa0enten))))))für)eine)bessere)) AkPvierungbeginnt mitder Kontaktaufnahme) Haltungskontrolleundeinebessere Beispiel:bewegenimBeQ Körperwahrnehmung füralltagshandlungenwiez.b.sichwaschenodersich Bewegen 02.10.2014 02.10.2014 Haltungskontrolle/ Posturale Kontrolle: PrinzipiendesBobathKonzepts DasBobathKonzeptistein)interdisziplinäres)Konzept)) unddientiminterak0ven)prozessderförderungder: Ak0vierung)des)Pa0enten))))))für)eine)bessere)) Haltungskontrolleundeinebessere IstdieFähigkeit,beiallemwaswirtununsere Körperposi0ongegen)die)Schwerkrae)zu) kontrollieren Massion)&)WoollacoT)1996)) ))( Körperwahrnehmung füralltagshandlungenwiez.b.sichwaschenodersich Bewegen 02.10.2014 02.10.2014 5
20.03.16 posturalekontrolle/haltungskontrolle instabilpkaumakpvitätmöglichstabilfürakpvität FörderungderposturalenKontrolle AnhebendesKopfesinRückenlageundleichteRotaPondesRumpfes 02.10.2014 PrinzipiendesBobathKonzepts 02.10.2014 Körperwahrnehmungfördern DasBobathKonzeptistein)interdisziplinäres) Konzept)) unddientiminterak0ven)prozessderförderungder: Ak0vierung)des)Pa0enten))))))für)eine)bessere)) )Haltungskontrolle)undeinebessere Körperwahrnehmung füralltagshandlungenwiez.b. sichwaschenodersichbewegen 02.10.2014 ÜberakPvierendesBewegen EtwasindieHändegeben, Füßeanfassen,Bewegung erfahrenlassen KörperabschniQebewusst machenüberinterakpon währenddesbewegens ))))Technik)der)Fazilita0on) 02.10.2014 6
20.03.16 FazilitaPonimBobathKonzeptbedeutet: ))))eine)erlernte)fachkompetenz:)) HandsonfürdieBefundungundBewegungsunterstützung InformaPonenaufnehmenundgleichzeiPgInformaPonen geben AkPvierungunddamitVerbesserungderposturalen Kontrolle SelbstiniPierteBewegungermöglichtdiefürdenPaPenten bestmöglichestabilitätfürbewegung 02.10.2014 7
20.03.16 Konven.onelle/VersorgendePflege BewegenimBeO Konzept! Theorien+ Theore.calAssump.ons Neurobiologische Erkenntnisse EvidenzbasierteMedizin Menschenbild+ Erfahrungs2+ wissen+ Grafmüller-Hell, Eckhardt, Viebrock Prinzipien! WasisthandlungsleitendfürdiePflege?! Interak.v/dialogisch PosturaleKontrolle durchak8vierung+ Methoden! Ressourennutzen wiederholen Techniken! Kommunika.on (verbal/nonverbal) Fazilita.on M. Friedhoff, Schulter 02.10.2014 Das+Ergebnis+istauchdas,wasfürdie Pflegendehandlungsleitendist: Posi.onsveränderung?Ak.vierung? Ausgangsposi.on 02.10.2014 Endposi.on DerPat: liegtaufderanderenseite bekommtkeine Druckstellen Dokumenta.onspflichtist erfüllt Schnellfer.gsein (8Min.) 02.10.2014 02.10.2014 1
20.03.16 Therapeu.schak.vierendnachdem BobathKonzept Wasisthandlungsleitendbeider therapeu.schak.vierendenpflege Begegnung(interak.verDialog) Ak.vierung \Bewegungerfahrenlassen \Geschwindigkeitangepasst(12Min.) \Bewegungsübergangistsowich.gwiedie endgül.geposi.on Fazilita.ondurchdieHändederPflegenden 02.10.2014 02.10.2014 ZweiHauptaspektedesBobathKonzepts, diesichentwickelthaben: 1.interak.verDialog VergleichderKontaktaufnahmeunddendamit verbundenenbewegungsmöglichkeitenfürdenpa.enten 2.motorischesLernen MotorischesLernen MotorischesLernenistdieSumme+der+ Trainingsprozesse,diezurAusbildungvon rela8v+stabilen+neuronalen+veränderungen+ führen,welchediedurchführungvon qualifizierten+motorischen+ak8onen+auch unterwechselndenkontextbedingungen+ ermöglicht (ShumwayCookandWollacoO2001) 02.10.2014 02.10.2014 2
20.03.16 LernendurchWiederholung BedeutungfürdiePflege Prophylaxenüber ak?vierendesaufstellender BeineundAnhebendes Beckens: Lernen durch Wiederholung Lernen durch aktive Mitarbeit des Patienten Lernen über Begeisterung - für die Pflegende - für den Patienten 02.10.2014 LernenimBobathKonzept E Kontrakturenim HüIgelenk, Sprunggelenk, Kniegelenk E Thrombose E Dekubitus E Muskelatrophie 02.10.2014 Posi?onenvariieren RessourcendesPa?enteneinschätzenkönnen AuchkleineReak?onenerkennenund einbeziehenkönnen Ak?veBewegungsübergänge VerhinderungvonSekundärschädenwie schmerzhaiehüie,schulter,sprunggelenk VerhinderungvonKontrakturen 02.10.2014 02.10.2014 1
20.03.16 DieChancenunserer Pa,entenfürSchriWe zurückinsleben liegtimerkennender Fähigkeiten, dieheuteschonim Pa?entenstecken. DurchunserWissen unddasarbeiten aufallenebenendes Bobath Konzeptes giltesdiese individuellenansätzezu findenunddenpa,enten erlebenzulassen. 02.10.2014 02.10.2014 Lebensqualität 02.10.2014 2