Mehr Freiheit wagen. Vermeidung von freiheitseinschränkenden Maßnahmen in der Pflege. Dortmund, 13. Mai 2015

Transkript

1 Mehr Freiheit wagen Vermeidung von freiheitseinschränkenden Maßnahmen in der Pflege Dortmund, 13. Mai 2015 Prof. Dr. phil. Sascha Köpke Sektion für Forschung und Lehre in der Pflege

2 FEM in den Medien

3 FEM in der Pflege: eine Zwickmühle!? Die Praxis - FEM gelten als Sturzprophylaxe - FEM werden z.b. von Angehörigen eingefordert - Probleme mit der Rechtsauslegung - Suche nach Alternativen Die Anderen -Experten fordern Pflege ohne FEM -(Nicht-)Anwendung von FEM gilt als Qualitätsindikator -Medienberichte über skandalöse Zustände in Altenheimen

4 Was sind eigentlich FEM? FEM sind jegliche Handlungen oder Maßnahmen, die eine Person an freien Körperbewegungen zu einer gewünschten Position hindern und/oder normalen Zugang zu ihrem Körper verhindern durch den Gebrauch jeglicher Methode die an oder nahe ihrem Körper angebracht ist und die die Person nicht einfach kontrollieren oder entfernen kann.

5 Risiken von FEM

6 Risiken von FEM Immobilität, Gelenkversteifungen Verletzungen Dekubitus Depression, Aggression Psychischer Stress Strangulation

7 Häufigkeit von FEM

8 Häufigkeit von FEM Mobilitätsrestriktionen in Alten- und Pflegeheimen: multizentrische Beobachtungsstudie

9 Häufigkeit nach 12 Monaten (in %) Stichtag Verlauf Bewohner 1 FEM ,8 Bewohner mit Bettgitter Gurt Stecktisch , ,

10 Häufigkeit mechanischer FEM am Stichtag % % Meyer et al. (2008) 4%

11 Welche Merkmale sind mit FEM assoziiert? Meyer et al Auf Einrichtungsebene: Auf Bewohnerebene: höhere Pflegestufe Betreuung KEINE kognitive Beeinträchtigung sturzbedingte Fraktur in den letzten 12 Monaten vor Studienbeginn

12 Welche Merkmale sind mit FEM assoziiert? Die Unterschiede... 59% lassen sich nicht mit personellen oder bewohnerspezifischen Unterschieden erklären zeigen, dass Pflege auch nahezu ohne FEM auskommen kann Meyer et al. (2008) 4% 30 Einrichtungen

13 Haltungen der Pflegenden zu FEM FEM als normale Pflegeintervention Gefühle der Pflegenden (überwiegend negativ) Praxis: Situationen, in denen FEM nötig scheinen (Begründung: primär Sicherheit) (Moralisch/ethisches) Dilemma Strategien mit Dilemma umzugehen, wenn FEM eingesetzt werden

14 Was sagt das Gesetz? Der Schutz der persönlichen Freiheit ist ein hohes, schützenwertes Gut (GG Art.2, Abs.2) Wer einen Menschen der Freiheit beraubt, wird mit Freiheitsstrafe bis zu 5 Jahren oder mit Geldstrafe bestraft ( 239 Strafgesetzbuch) FEM bei nicht einwilligungsfähigen Personen sind nur im Rahmen eines formalen Vorgehens zulässig FEM sollen nur nach Abwägung aller Alternativen beantragt werden

15 ALTERNATIVEN

16 Alternativen?

17 Alternativen?

18 Empfehlungen Sturzprophylaxe Ausschalten von Risikofaktoren Einsatz von Hilfsmitteln Erhaltung / Förderung der Mobilität Trainingsprogramme Hilfsmittel

19 Alternativen zu FEM? Recht auf Mobilität Sichere Mobilität ermöglichen FEM vermeiden FEM immobilisiert Recht auf Autonomie Null-Risiko ist unmöglich

20 Strategien zur Vermeidung von FEM Spezifische Probleme von Bewohnern analysieren und individuelle Lösungen suchen Mobilität ermöglichen und fördern (auch im Bett!) Sichere Umgebung schaffen Individuelle und kreative Lösungen fördern! Hauskultur => Verantwortung der Führung Fallkonferenzen Angehörige einbeziehen

21 Leitlinie zur Vermeidung von FEM Gemeinschaftsprojekt der Uni Lübeck Uni Halle-Wittenberg Uni Witten Uni Hamburg 120 Heime > Bewohner

22 Kernaussagen der Leitlinie Der Nutzen von FEM (Sturzprävention) ist nicht belegt Weglassen von FEM führt sehr wahrscheinlich nicht zur Erhöhung von Stürzen und Sturz-bedingten Verletzungen Der Schaden durch FEM ist gut belegt Große Unterschiede in der Pflege unter Standardbedingungen zeigen, dass Pflege ohne FEM möglich ist Gesetz und Menschenrecht garantieren das Recht auf Bewegungsfreiheit Es gibt keine überzeugenden Alternativen, die hinlänglich auf Wirksamkeit und Sicherheit geprüft wären Haltungen, Einstellungen, Pflegekultur sind der Ausgangspunkt zur Pflege ohne FEM

23 Kernaussagen der Leitlinie Es gibt nicht die eine alternative Maßnahme um die Anwendung von FEM zu vermeiden! Der Verzicht auf FEM und der Einsatz von individuellen Lösungen für spezifische Probleme der Bewohnern ist die beste Alternative Diverse Hilfsmittel können hierbei in Einzelfällen hilfreich sein

24

25 Pflege ohne FEM ist möglich! Zuerst bedarf es Veränderungen der Kultur dann geht es um die Suche nach Alternativen

26

27 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!