Workshop 3 Ambulant und/oder stationär: Die Ausrichtung der medizinischen Reha in Zukunft Prof. Dr. Rudolf Müller
Workshop Neue Strategien Ambulant und / oder Stationär r? Die Ausrichtung der med. Reha in Zukunft Forum Reha 2013 Tech-Gate Vienna, 11. November 2013 Prof. Dr. Rudolf MüllerM Chefarzt der PVA 2
REHABILITATIONSPLAN 2012 Antrags-, Erledigungs- und Einweisungsgeschehen (mediz. Rehabilitation) und angetretene Aufenthalte in SKA* 2003-2010 *Sonderkrankenanstalten (SKA), die vorwiegend der Rehabilitation dienen Workshop Neue Strategien HVSVT - GÖ-FP-eigene Berechnungen und Darstellung RMü, 11.13 3
Stationäre Aufenthalte in SKA für f r Rehabilitation nach Indikationsgruppen 1992-2011 2011 50000 45000 Stationäre Auf enthalte 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 BSR HKE NEU PSY PUL SON STV UCNC 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Jahr Workshop Neue Strategien ÖBIG RMü, 11.13 4
Durchgeführte hrte Rehaaufenthalte PVA: Versicherte und Pensionisten 50.000 45.000 40.000 35.000 30.000 25.000 20.000 Versicherte Pensionisten 15.000 10.000 5.000 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Workshop Neue Strategien Quelle: PVA / HSWE RMü, 11.13 5
Durchgeführte hrte Rehaaufenthalte nach Indikationen PVA: Versicherte und Pensionisten 45.000 40.000 35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 Bew.- Stützapparat Herz-/Kreislauf Neurologische Erkrankungen Psychiatrische Rehab Stoffwechselerkrankungen Lungenerkrankungen Onkolog. Rehab 5.000 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Workshop Neue Strategien Quelle: PVA / HSWE RMü, 11.13 6
Durchgeführte hrte Rehaaufenthalte nach Indikationen PVA: Versicherte 18.000 16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 Bew.- Stützapparat Psychiatrische Rehab Herz-/Kreislauf Stoffwechselerkrankungen Neurologische Erkrankungen Lungenerkrankungen Onkolog. Rehab 2.000 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Workshop Neue Strategien Quelle: PVA / HSWE RMü, 11.13 7
Stat. Reha-Einrichtungen / Österr. SVT 26 VE 44 Inland + 7 Ausland Gesamt 70 + 7 Ges. Betten 2013: 10.247 BSR HKE NEU ONK PSYCH PUL SON STV UCNC Ges. Inland 2.900 1.458 1.395 231 817 385 188 585 1.208 9.167 Ausland 479 212 285 104 1.080 33% 16% 16% 2% 8% 5% 2% 6% 12% 10.247 Workshop Neue Strategien ÖBIG-Rehaplan 2012 RMü, 11.13 8
REHABILITATIONSPLAN 2012 Durchgeführte hrte Arbeiten - Bestandsaufnahme und -analyse bzgl. stationärer Rehabilitationseinrichtungen - Bestandsaufnahme und -analyse bzgl. ambulanter Rehabilitationsangebote - Abschätzung des bundesweiten und regionalen Versorgungsbedarfs (Berücksichtigung des Antrags-, Erledigungs- und Einweisungsgeschehens (AEG) sowie des Krankheitsgeschehens) - Darstellung des Ist-Standes für das Jahr 2010/12 und des Soll- Standes für die Jahre 2015, 2020 und 2025 nach Rehabilitations- Indikationsgruppen (RIG), 4 Versorgungszonen, Ö insgesamt Erwachsene über 18 Jahre (stationäre und ambulante Rehabilitation) - Bedarfsschätzung für die stationäre Reha von Kindern und Jugendlichen Workshop Neue Strategien RMü, 11.13 9
Reha-Quote n. ICD 10 3 steller ÖBIG-Rehaplan 2009 und 2012 2006/07 % 2009/10 % I21/Akuter Myocardinfarkt 48,0 40,0 J44/Chron. obstruktive Lungenkrankheit 6,9 11,2 M16/Koxarthrose 42,2 57,3 M17/Gonarthrose 38,2 50,9 I63/Hirninfarkt 20,9 26,3 I64/Schlaganfall (nicht als Blutung od. Infarkt) 20,7 23,9 I65/Verschluss und Stenosen extrakran. hirnversorg. 5,6 9,8 Workshop Neue Strategien ÖBIG Rehapläne 2009 und 2012 RMü, 11.13 10
REHABILITATIONSPLAN 2012 Hauptergebnisse Erwachsene Stat. Reha - IST-STAND an systemisierten Betten in RZ nach Rehabilitations-Indikationsgruppen (RIG) 2012 - SOLL-IST-VERGLEICH 2020 11 Workshop Neue Strategien RMü, 11.13
Ambulante Reha Quellen: ST.AT/ÖROK VZ 2001; Bevölkerungsprognosen 2001-2031; GeoMarketing Gmbh GeoAtlas Distance (Stand: 2011);Berechnungen und Darstellung: GÖ FP Workshop Neue Strategien Rehabilitationsplan 2012 RMü, 11.13 12
PVA - AMBULANTE REHABILITATION 2008-2013 2013 Phase 2 und 3 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 Gesamt Phase 2 Phase 3 2.000 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 *) *) Hochrechnung zum 1.9.2013 Workshop Neue Strategien Quelle: PVA / HMAD MedDB RMü, 11.13 13
PVA BEWILLIGUNGEN AMB. REHA 2008-2013 2013 Phase 2 + 3 nach Indikationen 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 BSR-WS-REH HKL-REH PSYCH-REH *) PUL-REH *) nur Phase 2 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 *) *) Hochrechnung zum 1.9.2013 Workshop Neue Strategien Quelle: PVA / HMAD MedDB RMü, 11.13 14
SV-EE u. VE Ambulatorien Ist-Stand 5/2013 Indikation SV-EE VE Bundesland GESAMT Kardiologie 2 11 alle außer Bgl. 13 PAVK 3 W, Stmk. 3 Orthopädie inkl. WS 2 W, Stmk. 2 Orthopädie exkl. WS 6 W, Stmk., OÖ 6 Wirbelsäule 15 alle außer Bgl., V 15 Neurologie 2 2 W, Stmk. 4 Pulmologie 2 3 W, Stmk., OÖ, T 5 Stoffwechsel 1 1 W, Stmk. 2 Psychiatrie 1 W 1 Onkologie 1) 2 2 GESAMT 12 41 53 1) In Planung SV-EE: SV-Eigene Ambulatorien: PVA (Wien, Graz), SVA (Wien) VE: Rahmen- und Bilateralverträge Workshop Neue Strategien RMü, 11.13 15
REHABILITATIONSPLAN 2012 Hauptergebnisse Erwachsene Amb. Reha - Ambulante Therapieplätze der Phase II nach Rehabilitations-Indikationsgruppen (RIG) 2012 - SOLL-IST-VERGLEICH 2020 16 Workshop Neue Strategien RMü, 11.13
NEUE STRATEGIEN Therapeutische Strategien - Diagnose-/Indikationsbezogen ICD-10 - Bio-psycho-soziale Modelle ICF Gesundheitsproblem Multimorbidität Flexibilisierung der stationären Reha z. B. AHV 4 Wo Splittung 3 + 1 Wo PSY: 6 Wo 4 + (2) Wo Workshop Neue Strategien Quelle: PVA / HCHB RMü, 11.13 17
Bio-psycho psycho-soziale soziale Modell der ICF med. Reha Gesundheitsproblem (Gesundheitsstörung oder Krankheit) berufl. Reha Körperfunktionen und -strukturen Aktivitäten Teilhabe Umwelt- Kontextfaktoren personbezogene faktoren Faktoren Workshop Neue Strategien RMü, 11.13 18
NEUE STRATEGIEN Kombi stationäre - ambulante Reha (Phase 2) Start: stationär Weiterführung: ambulant (Zentren, Home based) ev. in Kombination mit Tele-Reha Kombi Phase 2 und 3 Phase 2: stationär/ambulant Phase 3: amb. (Uni- vs. Multimorbidität) Nachhaltigkeit der Reha Workshop Neue Strategien Quelle: PVA / HCHB RMü, 11.13 19
NEUE STRATEGIEN Wohnortnahe Reha kurze Transport-/Anfahrtswege soziales Umfeld berufliches Umfeld Kombi medizinische berufliche Reha z. B. EFL / Gröbming, AUVA Fit to work Workshop Neue Strategien Quelle: PVA / HCHB RMü, 11.13 20
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