Geschäftsbericht 2004 kmu-krankenversicherung Geschäftsbericht 2004 Seite 1
Wichtige Kennzahlen auf einen Blick Bilanzsumme 26'471'57 1.95 Reservenquote OKP 46.00% Bruttoprämien 23'882'204.52 Rückstellungsquote OKP 31.00% Bruttoleistungen 21'203'089.62 Liquiditätskennzahl 387.18% Versicherungsergebnis 1 '794'555.52 Schadensatz OKP (oh n e KOB E) 103.65% Gesamtergebnis 732'485.52 Deckungsbeitrag OKP (oh n e KOB E) -628'203.00 Anzahl Versicherte OKP 7'685 Durchschnittsalter 41.09 Kosten pro Versicherten 2'324 kmu-krankenversicherung Geschäftsbericht 2004 Seite 2
Bemerkungen zum Geschäftsjahr 2004 Die Bilanzsumme hat sich gegenüber dem Vorjahr um 2 Mio. Fr. erhöht. Das entspricht einem Zuwachs von 8%. Die Zunahme lässt sich mit einem höheren Anteil an flüssigen Mitteln und einer Aufstockung der Kapitalanlagen begründen. Das Investierungsverhältnis kann nach wie vor als positiv beurteilt werden. Die Liquiditätskennzahl (Umlaufvermögen in Prozenten des kurzfristigen Fremdkapitales) ist mit 387% relativ hoch. Allerdings handelt es sich nur um einen Stichtagswert. Die Veränderungen beim Fremdkapital sind primär durch die Äufnung von Rückstellungen im Zusatzversicherungsbereich entstanden. Das Eigenkapital konnte, dank des positiven Rechnungsergebnisses, erhöht werden. Freiwillige Taggeldversicherung: Trotz der deutlichen Kostenabnahme sind die Rückstellungen unverändert geblieben. Dadurch erhöht sich die Quote gegenüber dem letzten Jahr um 70%. Mit hohen Vorjahreskosten ist aufgrund der auf wenige Tage beschränkten Meldepflicht für Taggeldansprüche nicht zu rechnen. Der Anteil an stillen Reserven ist beträchtlich. Obligatorische Krankenpflegeversicherung: Im Rechnungsjahr 2004 wurden Fr. 200'000 der Rückstellungen für ausstehende Versicherungskosten aufgelöst. Als Quotenvergleich berücksichtigen wir den bundesamtlichen Empfehlungswert, der Rückstellungen von 28% - 35% der Leistungen vorsieht. Diesen Wert erfüllt die kmu-krankenversicherung klar. Während sich der Versicherungsaufwand gegenüber dem letzten Jahr um 2.3% reduziert hat, konnte der Versicherungsertrag um 3.8% erhöht werden. Damit konnte ein sehr gutes Versicherungsergebnis erzielt werden. In der obligatorischen Krankenpflegeversicherung haben die Leistungen um 2.6% zugenommen. Der Prämienertrag konnte um 3.2% gesteigert werden. kmu-krankenversicherung Geschäftsbericht 2004 Seite 3
Veränderung der Leistungen pro Versicherten in der OKP effektiv und in Prozenten Die Krankenpflegekosten der kmu Krankenversicherung weisen im Jahr 2004 insgesamt eine Kostensteigerung von 3% aus. Gesamtschweizerisch hat im Jahr 2004 eine Kostensteigerung von 5.4% stattgefunden (Quelle = Datenpool Santèsuisse). Durch den Versichertenrückgang konnten die Kosten auf weniger Mitglieder verteilt werden, sodass schlussendlich pro versichertes Mitglied eine Kostenzunahme von 7% resultiert. Mit Leistungen von Fr. 2'324.00 bewegt sich die kmu-krankenversicherung unter den schweizerischen Durchschnittskosten von Fr. 2'595.00 (Quelle = Datenpool Santèsuisse 2004). Vergleicht man die Aufteilung der Leistungen mit denjenigen des letzten Jahres, so fällt der um 4% höhere Anteil der stationären Spitalkosten auf. Die Anteile der Medikamentenkosten und die ambulanten Arztkosten haben dagegen abgenommen. Rund 23% der Versicherten der kmu-krankenversicherung haben sich für eine wählbare Franchise entschieden. Rund 32% zählt die Gruppe der Versicherten mit eingeschränkter Arztwahl. Damit liegt dieser Anteil deutlich über dem Schweizer Mittelwert von 8% (Quelle = BAG-Statistik 2003). Per Stichtag 31.12.2004 weist die kmu-krankenversicherung einen Versichertenrückgang von 326 Personen oder 4% aus. Der Mitgliederverlust ist primär im Kanton Zürich entstanden. Auf die Versichertenzusammensetzung hat diese Entwicklung insofern Einfluss, dass der Kinderanteil um 1% abgenommen hat. Der Kinderanteil liegt mit 21% minim über dem kantonalen Durchschnittswert in Zürich, der sich im Jahr 2003 folgendermassen präsentierte: Männeraneil: 39% Frauenanteil: 41% Kinderanteil: 20% Das Durchschnittsalter hat sich um über ein Jahr nach oben korrigiert und bewegt sich mit 41 Jahren über dem Schweizer Mittelwert (alle Versicherer). Die Zusatzversicherungen weisen einen Kostenrückgang von 3.4% aus, während bei den Prämien Mehreinnahmen von 14.5% verbucht werden konnten. kmu-krankenversicherung Geschäftsbericht 2004 Seite 4
Die Zahlungen aus dem Risikoausgleich haben sich um 47% erhöht. Pro versichertes Mitglied kann damit die Erfolgsrechnung um Fr. 111.00 (Vorjahr = Fr. 73.00) entlastet werden. Im Jahr 2004 weist die kmu-krankenversicherung tiefere Verwaltungskosten aus als im Vorjahr. Der Rückgang beziffert sich insgesamt mit 11%. Die Kosten betragen insgesamt Fr. 171.00 pro Mitglied und Jahr. Verwaltungskosten in % des Versicherungsertrages 10.00% 9.00% 8.00% 7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00% -1.00% CH 2003 2 0 0 3 2 0 0 4 P e r s o n a l k o s t e n Raumkosten Informatik Betriebs- & VK Werbung & Marketing Abschreibungen T o t a l Finanzielles Gleichgewicht gemessen am: Prämien-Soll gemessen an: den Sicherheitsreserven 120% 100% 80% 60% 40% 20% T G K V G O K P K V G V A G E K 3 5 0 % 3 0 0 % 2 5 0 % 2 0 0 % 1 5 0 % 1 0 0 % 5 0 % S o l l 100% 0% 0 % 2003 2003 2004 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 4 CH kmu kmu CH kmu kmu kmu-krankenversicherung Geschäftsbericht 2004 Seite 5
Gesamtbetriebrechnung 2004 2003 Veränderung in % Flüssige Mittel 6.155.212,69 4.969.949,26 23,85 Forderungen bei Versicherten 468.915,70 408.405,58 14,82 Abgrenzungen 246.029,25 232.440,20 5,85 Kapitalanlagen 18.342.784,55 17.003.937,20 7,87 Grundstücke und Gebäude 1.041.000,00 1.559.000,00-33,23 Betriebseinrichtungen 217.629,76 284.535,06-23,51 Total Aktiven 26.471.571,95 24.458.267,30 8,23 Verbindlichkeiten bei Versicherten 1.222.360,40 1.286.423,35-4,98 Verbindlichkeiten bei Rückversicherern 17.810,10 4.778,85 272,69 Abgrenzungen 534.242,54 709.298,43-24,68 Rückstellungen 15.206.117,65 13.699.210,93 11,00 Fonds 1.300.000,00 1.300.000,00 0,00 Reserven 8.191.041,26 7.458.555,74 9,82 Total Passiven 26.471.571,95 24.458.267,30 8,23 Freiwillige Taggeldversicherung KVG 508.423,80 1.257.756,90-59,58 Oblig. Krankenpflegeversicherung 17.858.160,60 17.400.774,90 2,63 KVG Kostenbeteiligung der Mitglieder -2.716.114,75-2.565.199,90 5,88 Zusatzversicherungen VVG 3.814.421,70 3.951.593,10-3,47 Sonstige Aufwendungen für Leistungen 231.291,55 371.126,35-37,68 Rückstellungen und Reserven 1.506.906,72 875.071,70 72,20 Leistungsanteile der Rückversicherer -456.817,15-336.260,60 35,85 Risikoausgleich -856.141,00-581.238,00 47,30 Versicherungsaufwand 19.890.131,47 20.373.624,45-2,37 Freiwillige Taggeldversicherung KVG 288.903,65 965.253,85-70,07 Oblig. Krankenpflegeversicherung 17.229.958,10 16.689.168,95 3,24 KVG Zusatzversicherungen VVG 6.372.338,75 5.562.203,35 14,57 Prämienanteile der Rückversicherer -344.565,50-379.334,00-9,17 übrige Erträge und Subventionen 25.959,12-124.326,97-120,88 Versicherungsertrag 23.572.594,12 22.712.965,18 3,78 Deckungsbeitrag aus Versicherung 3.682.462,65 2.339.340,73 57,41 Betriebsaufwand 1.887.907,13 2.131.729,22-11,44 Ausserordentlicher Aufwand und -1.062.070,00 314.838,25-437,34 Ertrag Jahresrechnung vor Verteilung 732.485,52 522.449,76 40,20 Total Versicherte 9003 9348-3,69 kmu-krankenversicherung Geschäftsbericht 2004 Seite 6
Spartenrechnungen 2004 2003 Veränderung in % Taggeldversicherung KVG EV Versicherungsertrag 150.392,30 162.423,11-7,41 Versicherungsaufwand -103.203,96-236.035,29-56,28 Betriebsaufwand -10.853,60-16.580,63-34,54 Neutraler Ertrag -6.546,90 2.110,72-410,17 Gesamtbetriebsergebnis 29.787,84-88.082,09-133,82 Taggeldversicherung KVG KV Versicherungsertrag 124.815,42 750.955,27-83,38 Versicherungsaufwand -387.312,42-858.833,76-54,90 Betriebsaufwand -21.821,21-71.156,54-69,33 Neutraler Ertrag -13.162,58 9.058,26-245,31 Gesamtbetriebsergebnis -297.480,79-169.976,77 75,01 Krankenpflegevers. Ordentl. Franchise Versicherungsertrag 7.849.590,25 7.793.995,83 0,71 Versicherungsaufwand -8.234.166,50-8.546.032,71-3,65 Betriebsaufwand -694.089,63-765.587,32-9,34 Neutraler Ertrag -418.675,48 97.459,52-529,59 Gesamtbetriebsergebnis -1.497.341,36-1.420.164,68 5,43 Krankenpflegevers. wählbare Franchise Versicherungsertrag 4.145.200,61 3.896.551,92 6,38 Versicherungsaufwand -2.262.781,99-2.515.632,36-10,05 Betriebsaufwand -273.470,63-300.022,88-8,85 Neutraler Ertrag -164.957,74 38.193,01-531,91 Gesamtbetriebsergebnis 1.443.990,25 1.119.089,69 29,03 Krankenpflegevers. Hausarztmodelle Versicherungsertrag 4.973.009,59 4.750.231,30 4,69 Versicherungsaufwand -3.408.791,08-3.401.135,78 0,23 Betriebsaufwand -359.058,06-381.497,85-5,88 Neutraler Ertrag -216.584,15 48.564,79-545,97 Gesamtbetriebsergebnis 988.576,30 1.016.162,46-2,71 Zusatzversicherungen nach VVG Versicherungsertrag 6.329.585,95 5.358.807,75 18,12 Versicherungsaufwand -5.493.875,52-4.815.954,55 14,08 Betriebsaufwand -528.614,00-596.884,00-11,44 Neutraler Ertrag -242.143,15 119.451,95-302,71 Gesamtbetriebsergebnis 64.953,28 65.421,15-0,72 kmu-krankenversicherung Geschäftsbericht 2004 Seite 7
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