Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Evangelisches Krankenhaus Göttingen-Weende ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am 07.12.2011 um 16:21 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de Seite 1 von 101

Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-15 Apparative Ausstattung B B-[1] B-[1].1 B-[1].2 B-[1].3 B-[1].4 B-[1].5 B-[1].6 B-[1].7 B-[1].8 B-[1].9 B-[1].10 B-[1].11 B-[2] B-[2].1 B-[2].2 Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen Allgemein- Thorax- und Minimal Invasive Chirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 2 von 101

B-[2].3 B-[2].4 B-[2].5 B-[2].6 B-[2].7 B-[2].8 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Unfallchirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Urologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Plastische Chirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Geriatrie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 3 von 101

B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 B-[6].6 B-[6].7 B-[6].8 B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 B-[7] B-[7].1 B-[7].2 B-[7].3 B-[7].4 B-[7].5 B-[7].6 B-[7].7 B-[7].8 B-[7].9 B-[7].10 B-[7].11 B-[8] B-[8].1 B-[8].2 B-[8].3 B-[8].4 B-[8].5 B-[8].6 B-[8].7 B-[8].8 B-[8].9 B-[8].10 B-[8].11 B-[9] B-[9].1 B-[9].2 B-[9].3 B-[9].4 B-[9].5 B-[9].6 B-[9].7 B-[9].8 B-[9].9 B-[9].10 B-[9].11 B-[10] B-[10].1 B-[10].2 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Innere Medizin Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Lungen- und Bronchialheilkunde Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Intensivmedizin Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Klinische Radiologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 4 von 101

B-[10].3 B-[10].4 B-[10].5 B-[10].6 B-[10].7 B-[10].8 B-[10].9 B-[10].10 B-[10].11 B-[11] B-[11].1 B-[11].2 B-[11].3 B-[11].4 B-[11].5 B-[11].6 B-[11].7 B-[11].8 B-[11].9 B-[11].10 B-[11].11 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Zentrale Notaufnahme Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ('Strukturqualitätsvereinbarung') C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte Seite 5 von 101

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 6 von 101

Einleitung Abbildung: Empfangshalle mit Bistro Das Evangelische Krankenhaus Göttingen Weende ggmbh ist in der Rechtsform einer gemeinnützigen Gesellschaft mit beschränkter Haftung organisiert. Geprägt durch das christliche Menschenbild ist das medizinische und pflegerische Personal des Weender Krankenhauses bemüht, dem diakonischen Grundgedanken unseres Hauses ein erkennbares Profil zu geben. Wir fühlen uns dem Auftrag verpflichtet, die Bedürfnisse und Sorgen unserer Patientinnen und Patienten in den Mittelpunkt unserer Arbeit zu stellen. Der Aufsichtsrat und die Geschäftsführung des Evangelischen Krankenhauses Göttingen-Weende wollen die gute diakonische Tradition des Hauses pflegen und weiterführen, sie mit den neusten Entwicklungen und Erkenntnissen in Einklang bringen und durch eine leistungsstarke und wirtschaftliche Orientierung zum Wohle der uns anvertrauten Menschen und unserer Umwelt ihren Beitrag leisten. Verantwortlich: Seite 7 von 101

Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Email B.A. Marc Störmer Medizincontrolling, Medizincontroller 0551-50341160 0551-50341346 stoermer@ekweende.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Email MBA Axel Halim B.A. Marc Störmer Medizincontrolling, Abteilungsleitung Medizincontrolling, Medizincontroller 0551-50341194 0551-50341346 halim@ekweende.de 0551-50341160 0551-50341346 stoermer@ekweende.de Herr Olaf Hußmann Pflegedirektion, Direktor 0551-50341289 0551-50341270 hussmann@ekweende.de Frau Uta Buch Leitung Qualitäts- und Risikomanagement 0551-50341324 0551-50341139 buch@ekweende.de Links: http://www.ekweende.de Sonstiges: http://www.facebook.com/ekweende Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Frank Czeczelski (Kaufmännischer Geschäftsführer) und Herrn Prof. Dr. med. Michael Karaus (Medizinischer Geschäftsführer), ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 8 von 101

Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Evangelisches Krankenhaus Göttingen-Weende ggmbh An der Lutter 24 37075 Göttingen Postanschrift: Postfach 1734 37007 Göttingen Telefon: 0551 / 5034-0 Fax: 0551 / 5034-1514 E-Mail: kontakt@ekweende.de Internet: http://www.ekweende.de Weiterer Standort: Hausanschrift: Standort Bovenden-Lenglern Pappelweg 5 37120 Bovenden Telefon: 0551 / 5034-0 Fax: 0551 / 5034-2401 E-Mail: kontakt@ekweende.de Internet: www.ekweende.de A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 260310447 Seite 9 von 101

A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Evangelisches Krankenhaus Göttingen-Weende ggmbh Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Georg-August-Universität Göttingen Seite 10 von 101

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Aufbauorganisation des Evanglischen Krankenhaus Göttingen-Weende ggmbh (zur besseren Übersicht in vereinfachter Darstellung). A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Seite 11 von 101

Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS01 Brustzentrum Plastische Chirurgie Im Verbund mit der Universitäsklinik Göttingen VS29 Lungenzentrum Allgemein- Thorax- und Minimal Invasive Chirurgie (kopiert von IPQ 2008), Lungen- und Bronchialheilkunde (kopiert von IPQ 2008), Das Lungentumorzentrum Deutschland Mitte zur Diagnose und Therapie von Lungenkrebs wurde 2010 vom Universitätsklinikum Göttingen, dem Evangelische Krankenhaus Göttingen- Weende und der Lungenfachklinik Immenhausen gegründet. A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Die Mitarbeiterinnen des Sozialdienstes begeleiten unsere Patienten auf Wunsch während des Krankenhausaufenthaltes und leiten bei Bedarf Hilfsmaßnahmen ein. MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik In Kooperation mit niedergelassenen Hebammen bieten wir Säuglingsschwimmen an. Selbstzahler haben die Möglichkeit an einer Seniorensportgruppe im Bewegungsbad teilzunehmen. MP11 Bewegungstherapie Bewegungstherapie bieten wir in Form von Gruppentherapie als Gehschule, Übungen im Bewegungsbad und Bewegungsgruppe an. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Spezielle Diätberatung bei Magen-, Stoffwechsel und Darmerkrankungen, bei Schluckstörungen und bei Laktoseintoleranz. MP15 MP16 MP18 MP24 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fußreflexzonenmassage Manuelle Lymphdrainage Für einen reibungslosen Übergang von der stationären Krankenhausbehandlung in die häusliche Pflege bzw. in eine stationäre Weiterversorgung stehen unseren Patienten und deren Angehörigen drei speziell geschulte Krankenpflegekräfte zur Verfügung. Seite 12 von 101

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP25 Massage Angebote der klassichen Massage, Akupressur und traditionellen chinesischen Medizin. MP26 Medizinische Fußpflege Zusammenarbeit mit einem niedergelassenen Podologen. MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Therapieangebot von Stangerbad, Vierzellbad, Elektrotherapie und Magnetfeldtherapie. MP32 MP34 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst u.a. nach Bobath/PNF, Craniosacraltherapie, Cyriax, Brüggertherapie, reflekt. Atemtherapie und Therapie nach Dorn. MP37 Schmerztherapie/-management Von den Ärztinnen und Ärzten der Abteilung Klinische Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin wurde für alle Patientinnen und Patienten ein Standard zur Behandlung von Schmerzen nach einer Operation sowie für Schmerzzustände ohne operativen Eingriff erarbeitet. MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Während des stationären Aufenthaltes werden Einzelschulungen für den Patienten mit dem Schwerpunkt der Krankheitsursachen, das Üben der Spritztechnik, des diabetischen Fußes, Erkennen der Unter- Überzuckerung und Enährungshinweisen angeboten. MP45 Stomatherapie/-beratung Für die spezielle Versorgung von Patienten mit einem künstlichen Ausgang ist eine fachweitergebildete Krankenschwester auf der Station tätig. MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen Angeboten werden Fango, Heiße Rolle und Eisanwendungen. A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume Jede Station verfügt über einen eigenen Aufenthaltsraum der teilweise mit einem Fernseher ausgestattet ist. SA12 Balkon/Terrasse An der Cafeteria ist eine große Terrasse mit Sonnenschirmen angegliedert. Seite 13 von 101

Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA55 Beschwerdemanagement WIr begreifen Kritik als ein Geschenk und als Möglichkeit noch besser zu werden. Beschwerden können jederzeit an uns gerichtet werden. Es erfolgt eine zeitnahe Bearbeitung und Rückmeldung an den Beschwerdeführer. Bitte richten Sie ihre Beschwerden mündlich oder schriftlich an: Fr. S. Voss, Tel.: 0551/5034-1338 oder voss@ekweende.de SA22 Bibliothek Unsere Patientenbücherei befindet sich im Haupteingang neben der Pforte. Jeden Freitag besuchen ehrenamtliche Mitarbeiterinnen des Lotsendienstes die Stationen und versorgen unsere Patienten mit Büchern. SA23 Cafeteria Unsere Cafeteria ist für unsere Besucher Montags bis Freitags von 7.30 Uhr bis 19.00 Uhr und Samstags bis Sonntags von 8.15 Uhr bis 19.00 Uhr geöffnet. SA41 Dolmetscherdienste Unsere Mitarbeiter sprechen viele Sprachen. Bei Bedarf melden Sie sich bitte beim Pflegepersonal. SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle ggf. kostenpflichtig SA13 Elektrisch verstellbare Betten Ein Großteil unserer Krankenhausbetten kann von den Patienten elektrisch bedient werden. SA40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher Im Eingangsbereich werden unsere Patienten von unseren Damen des ehrenamtlichen Lotsendienstes empfangen, die die Begleitung auf die Station übernehmen und für Fragen zur Verfügung stehen. SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer In jedem Patientenzimmer besteht die Möglichkeit der kostenlosen Nutzung. SA49 SA20 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Das Krankenhaus bietet jedes Jahr Informationsveranstaltungen zu unterschiedlichen Themen an. Die genauen Termine, Themen und Veranstaltungsorte können auf der Internetpräsenz des Krankenhauses unter http://www.ekweende.de abgerufen werden. Jeden Tag werden die Essenswünsche durch Servicekräfte erfasst. SA26 Frisiersalon Es besteht eine Kooperation mit einem ortsansässigen Friseur, welcher mehrmals in der Woche gegen Entgelt seine Dienstleistung anbietet. Termine können über das Pflegepersonal abgestimmt werden. SA48 Geldautomat In der Eingangshalle befindet sich ein EC-Geldautomat der Sparkasse Göttingen SA15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer kostenlos für Patienten Seite 14 von 101

Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Eine Einkaufsmöglichkeit befindet sich direkt in unserer hauseigenen Cafeteria. SA29 SA30 SA21 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) In der Nähe des Eingangsbereiches befindet sich unsere Krankenhauskapelle. Sie ist für alle Besucher zugänglich und kann zu jeder Tageszeit besucht werden. kostenpflichtig Auf allen Stationen stehen unseren Patienten kostenlos warme und kalte Getränke zur Verfügung. SA31 Kulturelle Angebote Nach Vorankündigung findet Mittwochs oder Freitags eine musikalische Abendandacht in unserer Krankenhauskapelle statt. SA33 Parkanlage Auf dem Krankenhausgelände existiert eine großzügige und moderne parkähnliche Anlage, welche zu Therapiezwecken und zur Entspannung genutzt werden kann. SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Alle sanierten Stationen sind mit einer geräumigen (Behinderungsünterstützend) Nasszelle ausgestattet. SA17 Rundfunkempfang am Bett In jedem Patientenzimmer besteht die Möglichkeit der kostenfreien Nutzung sowie die Möglichkeit, den hauseigenen Gottesdienst zu empfangen. SA42 Seelsorge Jeden Sonntag findet ein Gottesdienst in unserer Krankenhauskapelle statt. Gerne besuchen unsere Pastoren unsere Patienten auf den Stationen. SA18 Telefon kostenpflichtig SA09 Unterbringung Begleitperson Es besteht die Möglichkeit einer Unterbringung mit einem Selbstkostenanteil von 40,- Euro, inklusive Vollverpflegung pro Tag. SA19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer In den neu gebauten Patientenzimmern steht für jeden Patienten ein kostenloser Safe zur Verfügung. SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 15 von 101

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Das Evangelische Krankenhaus Göttingen-Weende ggmbh bildet in folgenden Bereichen aus: praktische Ausbildung der Medizinstudenten der Universität Göttingen praktische Ausbildung von Physiotherapeuten in Zusammenarbeit mit der Universität Göttingen Gesundheits- und Krankenpflegeschule Kaufmann/Kauffrau im Gesundheitswesen A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL03 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar/Erläuterung: A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 384 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 15971 Teilstationäre Fallzahl: Seite 16 von 101

266 Ambulante Fallzahlen Sonstige Zählweise: 28098 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 97 Vollkräfte 50 Vollkräfte 5 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 258 Vollkräfte 3 Jahre Die VK-Anzahl "Gesamthaus" beinhaltet neben den "Gesundheits- und KrankenpflegerInnen", den "Pflegeass." und den "KrankenpflegehelferInnen" auf den Stationen auch die "Gesundheits- und KrankenpflegerInnen", die "Pflegeass." und den "KrankenpflegehelferInnen" im OP, in der Anästhesie, den Ambulanzen, der ZNA, etc. Insofern handelt es sich nicht um die Aussummierung der Bereiche "IS" und der Fachabteilungen. Seite 17 von 101

Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,0 Vollkräfte 2 Jahre 14,0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Hygienefachkraft 1 2 Jahre Hygienefachkraft ist eine staatlich anerkannte Berufsbezeichnung, die nach einer abgeschlossenen ein- bis zweijährigen Weiterbildung erteilt wird. Grundlage der Weiterbildung ist die Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung Gesundheits - und Krankenpfleger/-in oder Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/-in sowie mehrjährige Berufspraxis in diesem Bereich. Die Hygienefachkraft arbeitet in Krankenhäusern und in stationären, teilstationären und ambulanten Einrichtungen des Gesundheits- und Sozialwesens im Rahmen der gesetzlichen Vorschriften der Krankenhaushygiene und Infektionsprävention. A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: Seite 18 von 101

Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP35 SP05 SP14 SP15 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 2 6 Die Ergotherapie ist eine Therapieform, die sich mit der Ausführung konkreter Betätigungen und deren Auswirkungen auf den Menschen und dessen Umwelt befasst. Beeinträchtigungen werden durch den gezielten Einsatz von individuell sinnvollen Tätigkeiten behandelt. Ziel der Ergotherapie ist in allen Einsatzbereichen gleich: eine zufriedenstellende Ausführung alltäglicher Handlungen und die damit verbundene selbst bestimmte Teilhabe am sozio-kulturellen Leben. 1 Die Logopädie beschäftigt sich in Theorie und Praxis mit Prävention, Beratung, Diagnostik, Therapie und Rehabilitation, Lehre und Forschung auf den Gebieten der Stimme, Stimmstörungen und Stimmtherapie, des Sprechens, Sprechstörung und Sprechtherapie, der Sprache, Sprachstörung und Sprachtherapie sowie des Schluckens, Schluckstörung und Schlucktherapie. 4 Seite 19 von 101

Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP00 Pflegeüberleitung 3 Als Entlassungsmanagement (auch Pflegeüberleitung oder Überleitungsmanagement) werden innerhalb der professionellen Pflege und des Gesundheitswesens pflegerische, organisatorische und interdisziplinäre Maßnahmen verstanden, die der Entlassung oder Verlegung eines Patienten beziehungsweise Pflegebedürftigen vorangehen sollen. Ziel des Entlassungsmanagementes ist dabei die Sicherstellung poststationärer Versorgung und das Vermeiden eines Bruches in der Versorgungskontinuität des Einzelnen. SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 14 Physiotherapie, in Deutschland bis 1994 Krankengymnastik, ist eine Form der äußerlichen Anwendung von Heilmitteln, mit der v. a. die Bewegungs- und Funktionsfähigkeit des menschlichen Körpers wiederhergestellt, verbessert oder erhalten werden soll. Die Behandlungen werden von Physiotherapeuten durchgeführt. Physiotherapeut ist kein eigenständiger Heilberuf, sondern gehört zu den Gesundheitsfachberufen (früher Heilhilfsberufe). SP23 Psychologe und Psychologin 1 Seite 20 von 101

Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 5 Klinische Sozialarbeit ist ein Teilgebiet der Sozialen Arbeit. Klinische Sozialarbeit sieht sich als Fachsozialarbeit neben der Erwachsenenbildung, der Gesundheitsförderung und den klassischen Gebieten der Sozialen Einzelfallhilfe. Als Fachsozialarbeit ist die Klinische Sozialarbeit spezialisiert auf: direkte Arbeit mit Klientinnen und Klienten und deren spezifischer Lebenslage, Bearbeitung von schwierigen sozialen, biosozialen und psychosozialen Störungen und Problemen, Sozialarbeiterische Behandlungen bei psychischen, somatischen, akuten und chronifizierten Erkrankungen mit bedeutsamen sozialen Implikationen, Gesundheitsarbeit mit intensiver Einbeziehung des sozialen Kontextes. A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA58 AA59 24h-Blutdruck-Messung 24h-EKG-Messung AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck Ja AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Ja Seite 21 von 101

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Ja Ja AA65 Echokardiographiegerät Ja AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren Ja AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Ja AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Ja Hämatologie, klinische Chemie, Blutwerten bei Blutkrankheiten, Gerinnung und Mikrobiologie Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät Ja AA20 Laser AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung AA55 AA67 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, Operationsmikroskop also gewebeschonende Chirurgie Ja AA64 Petrophagen-Extraktor Steinlausentferner Ja Neuanschaffung in 2010! Bitte recherchieren Sie unter wikipedia.de AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder Gerät zur Gewebezerstörung mittels Ja andere Thermoablationsverfahren Hochtemperaturtechnik AA28 Schlaflabor AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/Urodyna Harnflussmessung mischer Messplatz Seite 22 von 101

Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemein- Thorax- und Minimal Invasive Chirurgie B-[1].1 Name [Allgemein- Thorax- und Minimal Invasive Chirurgie ] Allgemein- Thorax- und Minimal Invasive Chirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: An der Lutter 24 37075 Göttingen Postanschrift: Postfach 1734 37007 Göttingen Telefon: 0551 / 5034-1101 Fax: 0551 / 5034-1105 E-Mail: allgemeinchirurgie@ekweende.de Internet: http://www.ekweende.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Dr. med. Fleischer, Bodo Chefarzt 0551-50341101 Frau Hollinger KH-Arzt Allgemeinchirurgie allgemeinchirurgie@ bis 30.06.2011 ekweende.de Seite 23 von 101

Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med. Langer, Claus Chefarzt 0551-5034 1101 Frau Hollinger KH-Arzt Allgemeinchirurgie ab langer@ekweende.d 01.07.2011 e B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemein- Thorax- und Minimal Invasive Chirurgie ] Nr. VC67 VC19 VC61 VC21 VC00 VH20 VC23 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemein- Thorax- und Minimal Invasive Chirurgie Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Dialyseshuntchirurgie Endokrine Chirurgie Implantation von Portkathetern zur Chemound Schmerztherapie Interdisziplinäre Tumornachsorge Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Kommentar / Erläuterung VC11 Lungenchirurgie inkl. thorakoskopische Eingriffe VC22 VC55 VC71 VC62 Magen-Darm-Chirurgie Minimalinvasive laparoskopische Operationen Notfallmedizin Portimplantation VC00 Shunt-Operationen Vorbereitung zur Dialyse VC58 Spezialsprechstunde Krampfadern der Beine/Minimal-Invasive Chirurgie VC15 VC24 Thorakoskopische Eingriffe Tumorchirurgie Seite 24 von 101

B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemein- Thorax- und Minimal Invasive Chirurgie ] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemein- Thorax- und Minimal Invasive Chirurgie ] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Allgemein- Thorax- und Minimal Invasive Chirurgie ] Vollstationäre Fallzahl: 1826 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 K80 151 Gallensteinleiden 2 K40 136 Leistenbruch (Hernie) 3 K35 130 Akute Blinddarmentzündung 4 K52 107 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 5 E04 105 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 6 K56 87 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 7 K57 74 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 8 I83 65 Rezidiv-Krampfadern der Beine 9 C18 59 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 10 C34 52 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien Seite 25 von 101

B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: 1 5-069 196 Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen 2 5-470 147 Operative Entfernung des Blinddarms 2 5-511 147 Operative Entfernung der Gallenblase 2 5-530 147 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 5 5-385 122 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 6 5-469 108 Sonstige Operation am Darm 7 5-063 105 Operative Entfernung der Schilddrüse 8 5-455 79 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms 9 5-916 71 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz 10 5-322 62 Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung der Grenzen innerhalb der Lunge B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): 1 5-399 98 Sonstige Operation an Blutgefäßen Seite 26 von 101

Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): 2 5-903 9 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal 3 5-385 <= 5 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 3 5-401 <= 5 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße 3 5-492 <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im Bereich des Darmausganges B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 9 Vollkräfte 5 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ07 AQ12 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeine Chirurgie Gefäßchirurgie Thoraxchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[1].11.2 Pflegepersonal Seite 27 von 101

Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 15 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 1 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP10 ZP15 Mentor und Mentorin Stomapflege B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben Seite 28 von 101

B-[2] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[2].1 Name [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: An der Lutter 24 37075 Göttingen Telefon: 0551 / 57715 Fax: 0551 / 5034-1117 E-Mail: praxis@hnogoettingen.de Internet: http://www.hnogoettingen.de B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Nr. VH14 VH10 VH12 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Diagnostik und Therapie der Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege Kommentar / Erläuterung Seite 29 von 101

Nr. VH16 VH08 VH01 VH03 VH02 VH22 VH07 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren Schwindeldiagnostik und therapie Kommentar / Erläuterung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Vollstationäre Fallzahl: 184 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Seite 30 von 101

Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 J35 84 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 2 J34 30 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 3 G47 16 Schlafstörung 4 J32 14 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung 5 H91 8 Sonstiger Hörverlust 6 H81 7 Störung des Gleichgewichtsorgans 6 H83 7 Sonstige Krankheit des Innenohrs 8 D14 <= 5 Gutartiger Tumor des Mittelohres bzw. der Atmungsorgane 8 J38 <= 5 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes 8 T81 <= 5 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: 1 5-282 52 Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln 2 5-215 42 Operation an der unteren Nasenmuschel 3 5-214 36 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand 4 5-281 24 Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie 5 5-289 18 Sonstige Operation an Gaumen- bzw. Rachenmandeln 6 5-285 16 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) 7 5-200 15 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 8 5-221 13 Operation an der Kieferhöhle 9 5-275 9 Operative Korrektur des harten Gaumens - Palatoplastik Seite 31 von 101

Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: 10 5-224 6 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): 1 5-285 89 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) 2 5-200 85 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 3 5-202 9 Operativer Einschnitt in den Warzenfortsatz bzw. das Mittelohr B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Seite 32 von 101

Anzahl Kommentar/ Erläuterung Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 5 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ18 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben Seite 33 von 101

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B-[3] Fachabteilung Unfallchirurgie B-[3].1 Name [Unfallchirurgie ] Unfallchirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1600 Hausanschrift: An der Lutter 24 37075 Göttingen Postanschrift: Postfach 1734 37007 Göttingen Telefon: 0551 / 5034-1251 Fax: 0551 / 5034-1254 E-Mail: doerges@ekweende.de Internet: http://www.ekweende.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Dr.med. Dörges, Joachim Chefarzt 0551-50341251 doerges@ekweende. de Frau Jacobi KH-Arzt B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Unfallchirurgie ] Seite 35 von 101

Nr. VC63 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Unfallchirurgie Amputationschirurgie Kommentar / Erläuterung VC27 Bandrekonstruktionen/ Plastiken Alle Gelenke der oberen und unteren Extremität VC29 VC45 VC31 VC42 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC38 VC40 VO15 Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Fußchirurgie Osteoporotische Sinterungen/Sinterungsfrakturen VC28 Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Endoprothetik an Schulter-, Knie- und Hüftgelenken VO16 VC26 VO19 VC30 Handchirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Seite 36 von 101

Nr. VO20 VC65 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Unfallchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Wirbelsäulenchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Unfallchirurgie ] trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Unfallchirurgie ] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Unfallchirurgie ] Vollstationäre Fallzahl: 3494 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 M75 488 Schulterverletzung 2 S52 248 Knochenbruch des Unterarmes 3 S82 241 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 4 S72 191 Knochenbruch des Oberschenkels 5 S06 149 Verletzung des Schädelinneren 6 S42 146 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 7 M17 135 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 8 M51 108 Sonstiger Bandscheibenschaden Seite 37 von 101

Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 9 S83 104 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 10 M19 81 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose) * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: 1 5-032 417 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein 1 5-794 417 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten 3 5-805 328 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks 4 5-812 313 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung 5 5-814 308 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch eine Spiegelung 6 5-787 273 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden 7 5-793 259 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 8 5-790 208 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen 9 5-800 196 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk 10 1-697 187 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben Seite 38 von 101

B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM04 AM04 AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Kniesprechstunde Schultersprechstunde Handsprechstunde B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): 1 5-787 377 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden 2 5-056 180 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion 3 5-812 151 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung 4 5-841 82 Operation an den Bändern der Hand 5 5-849 57 Sonstige Operation an der Hand 6 5-811 53 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 7 5-842 52 Operation an den Bindegewebshüllen der Muskeln und Sehnen an Hand bzw. Fingern 8 5-790 44 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen 9 5-795 34 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen 10 5-840 32 Operation an den Sehnen der Hand Seite 39 von 101

B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 13 Vollkräfte 6 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ61 AQ62 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Orthopädie Unfallchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 30 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 40 von 101

Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP16 Wundmanagement B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben Seite 41 von 101

B-[4] Fachabteilung Urologie B-[4].1 Name [Urologie ] Urologie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2200 Hausanschrift: An der Lutter 24 37075 Göttingen Postanschrift: Postfach 1734 37007 Göttingen Telefon: 0551 / 5034-1364 Fax: 0551 / 5034-1520 E-Mail: gottfried@ekweende.de Internet: http://www.ekweende.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Prof. Dr. med. Gottfried, Hans- Chefarzt 0551-50341364 Frau Nowak KH-Arzt Werner gottfried@ekweende. de B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Urologie ] Seite 42 von 101

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Urologie Kommentar / Erläuterung VU02 VU01 Diagnostik und Therapie der Niereninsuffizienz In Kooperation mit einem nephrologischen Zentrum Diagnostik und Therapie der tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten VU03 Diagnostik und Therapie der Urolithiasis Komplexe Steintherapie einschließlich perkutan-endoskopischen Eingriffen und ESWL-Technik VU04 VU05 VU07 VU06 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Urogenitalsystems Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane VU08 Kinderurologie Eingriffe am äußeren Genitale VU12 Minimal-invasive endoskopische Operationen Einschließlich "Greenlightlasertherapie" VC20 VU10 Nierenchirurgie Plastisch rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase Schwerpunkte: künstlicher Harnblasenersatz, sonstige Harnableitung VU14 Spezialsprechstunde Inkontinenzdiagnostik VU13 Tumorchirurgie Differenzierte Prostatakrebs-Therapie einschließlich operativer Techniken, Brachytherapie und HIFU B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Urologie ] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Seite 43 von 101

B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Urologie ] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Urologie ] Vollstationäre Fallzahl: 1719 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 N13 263 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere 2 C67 208 Harnblasenkrebs 3 N20 161 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 3 N40 161 Gutartige Vergrößerung der Prostata 5 C61 127 Prostatakrebs 6 N39 88 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 7 N32 58 Sonstige Krankheit der Harnblase 8 D41 52 Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 9 N30 44 Entzündung der Harnblase 10 C64 43 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Seite 44 von 101