Jessica Volz Effiziente Altenpflege in Amerika? Wie US-Gerontologen gegen den Pflegenotstand vorgehen Tectum Verlag
Jessica Volz Effiziente Altenpflege in Amerika? Wie US-Gerontologen gegen den Pflegenotstand vorgehen ISBN: 978-3-8288-2057-9 Umschlagabbildung willma... : www.photocase.com Tectum Verlag Marburg, 2009 Besuchen Sie uns im Internet www.tectum-verlag.de Bibliografische Informationen der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Angaben sind im Internet über http://dnb.ddb.de abrufbar.
Vorwort Das vorliegende Buch entstand im Zeitraum November 2008 bis Februar 2009, in Form einer Diplomarbeit zur Erlangung des akademischen Grads Diplom-Betriebswirtin (FH). Die Thematik ergab sich vor dem Hintergrund des demografischen Wandels in Deutschland sowie die Knappheit von Personal in Pflegeeinrichtungen. Hieraus ergibt sich ein Handlungsbedarf zur Steigerung der Effektivität und Effizienz in der Altenpflege in Deutschland. Aufgrund der fortgeschrittenen gerontologischen Forschung in den USA, bot sich dieser Vergleich an. Mein Dank gilt Herrn Sascha Hittel für die fortwährende Motivation sowie für die beratende Unterstützung. Des Weiteren danke ich meiner Tante, Frau Anja Schmuck für das Lektorat, die fundierten orthografischen Hinweise und die Zeit, die sie für die zahlreichen Telefonate mit mir infolgedessen aufgewendet hat. Ebenfalls bedanke ich mich bei meinem langjährigen und guten Freund, Herrn Ralf Jung, der neben dem Anfertigen seiner Dissertation dennoch Zeit gefunden hat, meine Diplomarbeit Korrektur zu lesen und der mir wertvolle Tipps und Anregungen geben konnte. Schließlich danke ich meiner Familie und all meinen Freunden, die mir in dieser Zeit beigestanden und mich immer wieder aufgebaut haben, sodass ich die vorliegende wissenschaftliche Arbeit zu einem erfolgreichen Abschluss bringen konnte. V
Inhalt Vorwort...V Inhalt... VII Abkürzungsverzeichnis...XI Abbildungsverzeichnis... XV Tabellenverzeichnis...XVI 1 EINLEITUNG... 1 1.1 Problemstellung...1 1.2 Zielsetzung und Vorgehensweise...2 1.3 Terminologie...3 1.3.1 Effektivität...3 1.3.2 Effizienz...3 1.3.3 Altenpflege...4 1.3.4 Stationäre Pflegeeinrichtung...4 1.3.5 Sozialsystem...4 1.3.6 Gerontologie...5 2 GRUNDLEGENDE UNTERSCHIEDE DER SOZIALSYSTEME... 7 2.1 Vergleich demografischer Wandel...7 2.2 Vergleich des familiären Strukturwandels...10 2.3 Sozialsystem Deutschland...11 2.3.1 Gesetzliche Krankenversicherung...13 2.3.2 Gesetzliche Pflegeversicherung...15 2.3.3 Gesetzliche Rentenversicherung...18 2.3.4 Hartz IV...20 2.4 Sozialsystem USA...21 2.4.1 Staatliche Krankenversicherung...22 2.4.1.1 Medicaid...22 2.4.1.2 Medicare...24 2.4.2 Rentenversicherung...25 2.4.3 Sozialhilfe...26 2.5 Beurteilung...27 3 EINRICHTUNGEN... 29 3.1 Einrichtungskategorien...29 3.1.1 Deutschland...29 3.1.1.1 Seniorenwohnheime...29 3.1.1.2 Seniorenheime...30 VII
3.1.1.3 Seniorenpflegeheime...30 3.1.1.4 Seniorenresidenzen...30 3.1.1.5 Mehrgliedrige Einrichtungen...30 3.1.2 USA...31 3.1.2.1 Independent Living (Unabhängiges Wohnen).31 3.1.2.2 Housing with Services (Unterbringung mit Dienstleistungen)...31 3.1.2.3 Nursing Facilities (Pflegeeinrichtungen)...33 3.2 Träger...33 3.2.1 Deutschland...34 3.2.2 USA...35 3.3 Größe der Einrichtungen im Vergleich...36 3.3.1 Deutschland...36 3.3.2 USA...37 Green House Project...38 3.4 Vergütung...39 3.4.1 Deutschland...39 3.4.2 USA...40 3.5 Gesetzliche Rahmenbedingungen...41 3.5.1 Deutschland...41 3.5.2 USA...41 3.6 Beurteilung...41 4 PERSONAL... 49 4.1 Der Pflegeberuf...49 4.1.1 Pflegeberufe in Deutschland...49 4.1.2 Pflegeberufe in den USA...51 Registered Nurse (RN)...52 Licensed Graduates (LPN/LVN)...53 Unlicensed Assistive Personnel (UAP)...54 Graduated Nurses...54 4.2 Ausbildung...54 4.2.1 Deutschland...55 4.2.2 USA...56 RN...56 National Council Licensure Examination (NCLEX)...61 UAPs/CNAs...61 4.3 Gesetzliche Rahmenbedingungen...62 4.3.1 Deutschland...62 4.3.2 USA...62 VIII
4.4 Personaleinsatz...63 4.4.1 Deutschland...63 4.4.2 USA...64 4.5 Beurteilung...65 5 QUALITÄTSSICHERUNG... 67 5.1 Deutschland...67 5.1.1 MDK in Deutschland...67 5.1.2 Heimaufsicht...68 5.2 USA...68 Ranking durch Medicare und Medicaid...69 5.3 Pflegequalität...71 5.3.1 Deutschland...71 Prozess- und Ergebnisqualität...71 Struktur- und Prozessqualität...72 5.3.2 USA...72 5.4 Beurteilung...76 6 DER PFLEGEPROZESS... 79 6.1 Bausteine des Pflegeprozesses...82 6.1.1 Pflegeassessment...82 6.1.1.1 Resident Assessment Instrument (RAI)...82 6.1.1.2 Geriatrisches Basisassessment (GBA)...83 6.1.1.3 Pflegeabhängigkeitsskala (PAS)...83 6.1.2 Pflegediagnose...83 6.1.3 Pflegeziele...84 6.1.4 Pflegeintervention...85 6.1.5 Pflegeevaluation...85 6.2 Dokumentation des Pflegeprozesses...85 6.3 Pflegemodelle...86 7 EVALUATION... 89 7.1 Bewertung...89 7.1.1 Sozialsysteme...89 7.1.2 Einrichtungen...90 7.1.3 Personal...91 7.1.4 Qualitätssicherung...91 7.1.5 Pflegeprozess...92 7.2 Besonderheiten...92 7.3 Handlungsempfehlungen...94 IX
8 FAZIT/AUSBLICK... 97 Anhang A...XVII Anhang B... XVIII Anhang C... XIX Anhang D...XXII Anhang E... XXIV Literaturverzeichnis...XXVII X