Landkreis Bad Kreuznach Erhebungsbogen Pflegestrukturplanung zum 31.12.2013 Teilstationäre Pflege Grunddaten Name und Anschrift der Einrichtung: Name und Art des Trägers: Angebot Beschreibung des Angebots: (z.b. gerontopsychiatrische Abteilung, geschützte Abteilung) teilstationäre Tagespflege teilstationäre Nachtpflege Zusätzliche besondere Hilfeangebote / pflegefachlicher Schwerpunkt: (z.b. Demenzkonzept, Apallikerplätze, Intensivpflege, Beatmung, Beratung für Pflegebedürftige und Angehörige, konfessionsspezifische Angebote etc. ) Serviceangebote: ja nein im Zimmer in der Einrichtung Administratives Anbindung ÖPNV Angehörigenbeirat / - treffen Barbetragsverwaltung Behandlungspflege Bewohnerbeirat Ehrenamtliche Helfer/-innen Einkaufsservice Fahrdienst Freizeitangebote Friseur Fußpflege Haustiere erlaubt Internet / WLAN Raucherzimmer Rezeptdienste TV Versichertenkartendienst Verwahrung von Wertgegenständen Wäschedienst Kommunale Pflegestrukturplanung Fragebogen Teilstationär- Seite 1/6
Angebot Das Angebot kann auch genutzt werden von Erwachsenen von Kindern mit Ja Nein Ja Nein körperlicher Behinderung geistiger Behinderung seelischer Behinderung eingeschr.alltagskompetenz Pflegestufe 0 Pflegestufe 1 Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 Härtefälle über PS 3 Behandlungspflege SGB V Plätze Zahl der Plätze für die Tagespflege: Zahl der Plätze für die Nachtpflege Öffnungstage Tagespflege: Öffnungstage Nachtpflege: Mitarbeiter /-innen Gesamt- Stellenumfang der Mitarbeiter/-innen Pflegefachkräfte Pflegefachkräfte mit Zusatzausbildung - - - Hauswirtschaft (qualifiziert) Ohne Ausbildung Pflege- und Altenhelfer Alltagsbetreuer Sozialarbeiter Ehrenamtliche Pflegeeinsatzstunden im Bezugsjahr 2013 der Mitarbeiter/-innen mit Migrationshintergrund: Bitte Nationalitäten angeben: Stunden / Monat Altersstruktur der Patienten/-innen und Klienten/-innen der Tages- und Nachtpflege im Kalenderjahr 2013 männlich weiblich Unter 60 Jahre 61 70 Jahre 71 80 Jahre 81 90 Jahre Älter als 90 Jahre Insgesamt: Davon Menschen mit Migrationshintergrund: Bitte Nationalitäten angeben Kommunale Pflegestrukturplanung Fragebogen Teilstationär- Seite 2/6
Belegung: Belegung der Tagespflege im Kalenderjahr 2013: Patienten/-innen und Klienten/-innen mit eingeschränkter Alltagskompetenz Pflegestufe 0 Pflegestufe 1 Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 Härtefälle über PS 3 Behandlungspflege SGB V Belegung: Belegung der Nachtpflege im Kalenderjahr 2013: Patienten/-innen und Klienten/-innen mit eingeschränkter Alltagskompetenz Pflegestufe 0 Pflegestufe 1 Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 Härtefälle über PS 3 Behandlungspflege SGB V Dauerpflege Dauerpflege Kurzzeitpflege Kurzzeitpflege Kostenträger Leistungen im Kalenderjahr 2013: SGB V SGB XI SGB XII Selbstzahler/-innen: der Patienten/-innen und Klienten/-innen Sonstiges Patienten/-innen und Klienten/-innen mit Schwerbehindertenausweis rechtlicher Betreuung/Bevollmächtigte Herkunft der Patienten/-innen und Klienten/-innen im Kalenderjahr 2013 Gesamt: Nach Wohnort vor Heimaufnahme im Landkreis Bad Kreuznach: VG Bad Kreuznach VG Bad Münster a. St. Ebg. VG Bad Sobernheim VG Kirn - Land VG Langenlonsheim VG Meisenheim VG Rüdesheim VG Stromberg Stadt Bad Kreuznach Stadt Kirn Nachbarlandkreise: Kommunale Pflegestrukturplanung Fragebogen Teilstationär- Seite 3/6
Vernetzung Mit welchen Personen und/oder Einrichtungen arbeiten Sie zusammen? Personen/Einrichtungen Alten- und Pflegeheime Angehörige Einrichtungen der Behindertenhilfe Gesundheitsamt Krankenhaus Mobile Rehabilitation Netzwerk Demenz Ärzte/-innen, Facharzt/-innen Ergotherapeut/-innen Logopäde/-innen Physiotherapeut/-innen Psychotherapeut/innen Palliativnetzwerk Palliativstützpunkte Pflegestützpunkte BEKO-Stelle Selbsthilfegruppen Betroffene Selbsthilfegruppen Angehörige Sozialstationen / Ambulante Pflegedienste/ Ambulante psych. Pflege Wohnraumberatung Sonstige: Institutionelle Kooperation (z.b. Arbeitskreise/Gremien) regelmäßig unregelmäßig nie Bewohnerbezogene Kontakte regelmäßig unregelmäßig nie Besondere bauliche Ausstattung: Barrierefreiheit Ja Nein Nicht vorhanden Zugang Aufzug Zimmer Bäder Sonstige: Funktionsräume: Kommunale Pflegestrukturplanung Fragebogen Teilstationär- Seite 4/6
Besondere Ausstattung auf dem Gelände (z.b. Cafeteria, Freizeitanlage, Park, Garten,...) Zukunft In welchen Bereichen sollte Ihres Erachtens die Versorgung verbessert oder verändert werden? Wie könnte bürgerschaftliches Engagement eingebunden werden? Einschätzungen zur Zukunftsprognose der Hilfebedarfe Geplante Veränderungen ( Angebot, Konzept, Räumlichkeiten etc.) Kommunale Pflegestrukturplanung Fragebogen Teilstationär- Seite 5/6
Dieser Fragebogen wurde ausgefüllt von: Name: Telefonnummer Datum Unterschrift: Kommunale Pflegestrukturplanung Fragebogen Teilstationär- Seite 6/6